שבר בעצם בילדים
ילד עצמות יש סיכון גבוה יותר ל שֶׁבֶר מאשר עצמות בוגרים. הסיבה לכך היא ששלד של ילד עדיין נמצא בתהליך בנייה. הצמיחה המפרקים (מפרקי אפיפיזה) עדיין לא סגורים, וגם ה periosteum הפנימי והחיצוני (endosteum ו- periosteum) עדיין נבנה.
הנפוץ ביותר שֶׁבֶר בילדים הוא השבר של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד (שבר רדיוס דיסטלי), כלומר א שֶׁבֶר של הרדיוס ישירות מעל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. גם פגיעות במרפק שכיחות, אך בדרך כלל מדובר בפריקה (פריקה) ולעתים נדירות יותר בשבר במפרק. למרבה המזל, ילדים באופן כללי נוטים יותר לסבול משבר בפיר העצם מאשר ב המפרקים.
שברים במפרקים הם הרבה יותר קשים לטיפול ולעיתים קרובות הם כרוכים בניתוחים. לילדים יש גם סוגים מיוחדים של שברים שלא נמצאים אצל מבוגרים בגלל מבנה העצם הבוגר. אלה כוללים את מה שמכונה שבר גרינווד, שבר הדחיסה ופגיעת האפיפיזה.
אצל ילדים, שברים בדרך כלל נרפאים מהר יותר מאשר אצל מבוגרים, וניתן אפילו לפצות על אי התאמות הנגרמות על ידי השבר על ידי צמיחה לאורך. עם זאת, עוצמת התיקון האפשרי תלויה בגיל הילד, בעצם הפגועה ובסוג ההתאמה, ותמיד צריך להיות במעקב רפואי אחר תהליך הריפוי. מצד שני, שברים בשלד הילד נושאים את הסיכון ל הפרעת גדילה, במיוחד שברים בפיר העצם או בסמוך לפלטת הגדילה.
גירוי של לוחית הגדילה יכול להוביל לעלייה מוגזמת באורך העצם, כך שב -2 / 3 מהילדים עם פגיעות בצמיחת גדילה נרשמת גדילת אורך נוספת של 1 ס"מ. מצד שני, אם לוח הגידול סגור חלקית במקרה של שבר, גידול לא נכון וקיצור של עצמות יכול להתרחש. האם עצם שבורה זקוקה לניתוח או לא תלויה בגורמים שונים.
לדוגמא, מלבד הניתוח ניתן כמובן לתקן את העצם בלבד. זה נעשה בדרך כלל עם טיח גבס, אותו יש ללבוש מספר שבועות. במהלך תקופה זו, העצם השבורה צריכה להיות נתונה ללחץ מועט ככל האפשר.
בנוסף, יש להקפיד ששבר טרי תמיד גורם לנפיחות. מסיבה זו, שבר טרי מטופל תמיד בחומר אלסטי לפני א טיח הגבס מוחל. א טיח שהוא חזק מדי יכול להוביל לתסמונת תאים, אך סיבוך זה אפשרי גם ללא גבס.
אם מטפלים בשבר תחילה בתחבושת, ניתן לאתר תסמונת תא הרבה יותר בקלות מאשר אם מריחים גבס.
- האם העצם נפלה בתפקוד לקוי לאחר השבר ותצמח יחד "באופן לא נכון" ללא ניתוח,
- באיזה סוג של שבר מדובר (שברים מקומטים),
- איפה ההפסקה
- כמה גבוה שיעור הסיבוכים
- וכמובן גיל המטופל.
הניתוח מתבצע לרוב רק בשברים עקורים, אך לא כל ניתוחי השברים נדרשים לניתוח.
ניתן לצמצם עצם שבורה גם באופן ידני, ובכך לעיתים קרובות להציל את המטופל מניתוח. עם זאת, אין מנוס מניתוח אם השבר עבר ולא ניתן למקמו מחדש ללא ניתוח. אם העצם מראה נטייה להשתנות שוב לאחר הפחתה ידנית, ייתכן שיהיה צורך גם בניתוח העצם. מלבד זאת, יש לנתח שבר בעצם אם הרקמות הרכות שמסביב, כלומר שרירים ו עצבים, נפצעים גם הם. אם זה המקרה, לרוב מדובר בשבר פתוח.
