אבחון
לעתים קרובות סלטנים של קוקסה אינה מחלה ברורה. קודם כל, א בדיקה גופנית הוא הכרחי, שבמהלכו לעיתים קרובות ניתן כבר לחוש בקפיצה של דרכי העין. לפעמים זה אפילו נשמע.
במהלך בדיקה במצב שכיבה, המנתח האורטופדי מאפשר למטופל להתכופף ולמתוח את התפוצה שלו כלפי חוץ. רגל (= כיפוף והארכה פנימה אדדוקציה עמדה). זה אמור לגרום לתסמינים האופייניים לקיים קוקסה סלטנים. נפיחות הופכת לעין כאשר הבורסה סביב מפרק ירך מודלק (דלקת הסינוביטיס/דלקת הכסת).
הבורסה המושפעת מכונה בורסה סובקוטניאה טרוכנרטיקה. לא נראים שינויים פתולוגיים ב אולטרסאונד (סונוגרפיה). כמו כן, an קרני רנטגן התמונה נותרת בדרך כלל ללא ממצאים פתולוגיים, אלא אם כן התפתחו הרחבות גרמיות כתוצאה מפציעות קודמות. MRI יכול לפעמים לזהות סיבות תוך מפרקיות קוקסה סלטנים.
טיפול שמרני
אל האני נשירת הירך בדרך כלל ניתן לריפוי. לפעמים זה אפילו נרפא באופן ספונטני. אם לא, טיפול שמרני או חלופה כירורגית מסומנים.
בטיפול שמרני, בדרך כלל נקבעות רק תרופות ופיזיותרפיה ולא ניתוח. ב- Coxa saltans, NSAIDs (= "תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות" כגון איבופרופן or דיקלופנק) משמשים באופן מקומי ובעל פה. אלה אינם מיועדים כטיפול קבוע ומשמשים רק זמניים כְּאֵב הֲקָלָה.
במקרים כואבים קשים, מקומי הרדמה מוזרקים לתחתית בורסה תת-עורית. Glucocorticoids ניתן גם להזריק. במקרים מסוימים ניתן לשקול הסרת הבורסה המושפעת.
בנוסף, פיזיותרפיה יכולה לעזור, כמו גם אימון כוח לפצות על חוסר איזון שרירי. מדרסים יכולים לפצות על השונה רגל אורכים ובכך להיות הטיפול הנבחר מבחינת קוקסה סולטנים מסיבה זו. הפסקה מפעילות ספורטיבית יכולה לפצות על עומס יתר של מכשיר הירך.
טיפול כירורגי
אם הטיפול השמרני לא עוזר, יש לשקול ניתוח. באופן עקרוני ניתן לטפל בארתרוסקופיה גם במלחי הקוקסה הפנימיים וגם במלחי הקוקסה החיצוניים. ההליך הארתרוסקופי הוא השיטה הנבחרת עבור סולטני קוקסה פנימיים.
גיד ה- psoass מנותק בניתוח. זה מכונה גם "טנטוטומיה". ההליך הארתרוסקופי הוא גם שיטת הבחירה עבור סולטנים קוקקסים חיצוניים.
במקרה זה, טרקטוס איליוטיביאליס ניתן לתפור לטרוכנטר הגדול יותר אם הסימפטומים נמשכים. אפשרות נוספת היא שכפול של שריר השריר או הארכת הגיד. אפשר גם לטחון מעט את הטרונאנטר הגדול יותר (תל גדול מתגלגל).
הליכים טיפוליים אלה צריכים לפתור את הבעיה לצמיתות. עם זאת, ישנם גם סיכונים בכל פעולה שיש לקחת בחשבון, כמו פגיעות עצביות אפשריות ופגיעה ב דם כלי, כך שיש לשקלל את עקרון העלות-תועלת. ארתרוסקופיה (משותף אנדוסקופיה) יכולים להיות בעלי יתרונות, במיוחד בתחום לאחר הניתוח ריפוי פצע, אשר אמור להיות פחות מסובך בארתוסקופיה.
לאחר ניתוח יש לבצע פיזיותרפיה אינטנסיבית. החלמה מלאה עשויה להימשך תשעה עד שתים עשרה חודשים.
