סנטטיגרפיה לקולטני סומטוסטטין: טיפול, השפעות וסיכונים

ניתן לאבחן גידולים נוירואנדוקריניים (NET) על ידי סומטוסטטין קולט סקרטיגרפיה. סומטוסטטין אנלוגי מתויג באופן רדיואלי עם נותב ומצטבר ברקמות עם גבוה צפיפות של קולטני סומטוסטטין. חשיפת הקרינה של בדיקה זו דומה לזו של א טומוגרפיה ממוחשבת סריקת הבטן.

מהי סנטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין?

somatostatin קולט סקרטיגרפיה הינה טכניקת הדמיה לרפואה גרעינית המשמשת בעיקר לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים (NET). למשל, בלבלב. קולטן סומטוסטטין סקרטיגרפיה היא טכניקת הדמיה של רפואה גרעינית המשמשת בעיקר לאבחון גידולים נוירואנדוקריניים (NET). אלה מבטאים קולטנים לסומטוסטטין בגובה גבוה צפיפות, לאיזה אוקטריוטיד, אנלוגי סומטוסטטין סינתטי, נקשר. זה מתויג באופן רדיואקטיבי, וקרינת הגמא הנפלטת מתגלה על ידי מצלמת גמא. זה מאפשר לוקליזציה של גידולים אלה, שלעתים קרובות אינם נגישים לשיטות הדמיה אחרות. לשיטה יש רגישות גבוהה באבחון גידולים נוירואנדוקריניים, למעט אינסולין.

פונקציה, אפקט ומטרות

היישום העיקרי של סצינטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין הוא אבחנה של גידולים נוירואנדוקריניים (NET). אלו גידולי אפיתל המופיעים בעיקר בבטן ובלבלב. הם יכולים להיות שפירים או ממאירים ויש להם שכיחות של 1-2 ל -100,000 בשנה. גידולים אלה מבטאים קולטני סומטוסטטין בגובה גבוה צפיפות, שמנוצל לגילוי רפואה גרעינית. אינסולינומה, גידול הנובע מתאי הבטא האנדוקריניים (איים של לנגרהאנס) של הלבלב, הוא הגידול הנוירואנדוקריני היחיד שלא ניתן לאבחן אותו עם סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין משום שהוא חסר קולטנים כאלה. התרופות הרדיואקטיביות המשמשות מורכבות מאנלוג סומטוסטטין, חומר מורכב חזק ופולט גמא הנקרא נותב. אנלוגי סומטוסטטין נפוץ הוא אוקטריוטיד, ולכן נקרא הליך זה גם סריקת אוקטרוטיד. octreotide קשור לחומר המורכב, למשל DTPA (חומצה דיאתילנטריאמין-פנטאצטית) או DOTA (1,4,7,10-tetraazacyclododecane-1,4,7,10-tetraacetic acid) ותויג באופן רדיואקטיבי זמן קצר לפני השימוש. זה נעשה, למשל, עם 111 אינדיום, אשר פולט קרני גמא ויש לו מחצית חיים של 2.8 יום. התרכובת עם DTPA נקראת 111Indium pentetreotide. בגלל מחצית החיים הקצרה הזו, יש צורך לבצע את התיוג הרדיואלי מיד לפני הבדיקה. התרופה הרדיוכבית מוחלת תוך ורידי ומופצת בכל האורגניזם בזרם הדם. חלק האוקטראוטידים של המולקולה נקשר לקולטני סומטוסטטין בגוף ומצטבר ברקמות עם צפיפות קולטן גבוהה. אלה נמצאים באופן טבעי בוודאות מוֹחַ אזורים כגון ההיפותלמוס, קליפת המוח ו גזע המוח. בנוסף, גידולים שונים שלהם גרור להביע קולטן זה. סינתטיגרפיה של קולטן סומטוסטטין חשובה במיוחד לגילוי גידולים נוירואנדוקריניים במערכת העיכול (GEP-NET), שקשה לדמיין אותם עם שיטות הדמיה אחרות. סריקת octreotide מראה רגישות גבוהה מאוד במקרה זה. הוא משמש לאבחון ראשוני וכן לביצוע (קביעת שלב הגידול) ובקרה לאחר הניתוח. יתר על כן, סינטיגרפיה של קולטני הסומטוסטטין משמשת לאבחון קרצינומות של בלוטת התריס המדולרית וגידולים של תאי מרקל, אבחנה מבדלת of מנינגיומות לעומת נוירנומות. קצת שד ו מעי גס קרצינומות מבטאות גם קולטני סומטוסטטין. עם זאת, הרגישות של סריקת האוקטראוטידים נמוכה בהרבה במקרים אלה, ולכן היא אינה משמשת לאבחון מחלות אלו. ארבע שעות אחרי מנהל של התרופות הרדיואקטיביות, צולמת תמונת מצלמת הגמא הראשונה. האיזוטופ הרדיואקטיבי קשור כעת לקולטני הסומטוסטטין של האורגניזם דרך חלק האוקטרוטיד ופולט קרינת גמא כשהוא מתפורר. באזורים עם צפיפות קולטן סומטוסטטין גבוהה, נוצרת קרינת גמא מוגברת, המתגלה על ידי מצלמת הגמא ומוצגת כתמונה. באופן זה ניתן למקם גידול. הבדיקה אורכת כשעה. זה חוזר על עצמו למחרת. התרופה הרדיואקטיבית מופרשת דרך הכליות והמעיים. אלטרנטיבות 111 אינניום פנטטריאוטיד הן, למשל, 99 טכנציום טקטרוטיד, שניתן להשיג רגישות גבוהה עוד יותר. איזוטופים אחרים בהם ניתן להשתמש הם יוד וגליום. זה האחרון משמש טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) סריקות.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

קרני גמא, כמו צילומי רנטגן למשל, הן סוג של קרינה מייננת. לאלה יש את היכולת להסיר אלקטרונים מאטומים, כלומר ליינן אותם. מתי מולקולות של החומר הגנטי, כלומר ה- DNA, מושפעים, עלולות להתרחש מוטציות העלולות לגרום סרטן. מוטציות ושינויים מולקולריים כאלה מתרחשים שוב ושוב בתאים בגלל סיבות שונות. ברוב המקרים, לעומת זאת, ניתן לבטל אותן באמצעות מערכות התיקון הסלולריות. בשלב העוברי, לעומת זאת, האורגניזם רגיש במיוחד להשפעות מזיקות. התוצאה של חשיפה לקרינה ברחם מגדילה את הסיכון להתפתחות סרטן in ילדות. מסיבה זו, בדיקות רפואיות גרעיניות אינן מותנות בנשים בהריון. כל מטופל צריך להימנע ממגע אינטנסיבי עם נשים בהריון וילדים קטנים ביום הבדיקה. לילדים מוצגת אינדיקציה קפדנית מנה של תרופות רדיואקטיביות מופחת בהתאם לגיל ומשקל הילד. מכיוון שתרופות רדיופוניות יכולות להצטבר ב חלב אם, מומלץ לנשים מניקות לשאוב חלב לפני הבדיקה ולהפסיק את ההנקה למספר ימים לאחר הסינטיגרפיה. מחצית החיים הקצרה של האיזוטופים המשמשים בבדיקות רפואה גרעינית מבטיחה שהקרינה לא תישאר באורגניזם לאורך זמן. חשיפת הקרינה של סריקת אוקטרוטיד במבוגר היא 13-26 mSv (millisievert). זה בערך שווה ערך לחשיפה לקרינה של a טומוגרפיה ממוחשבת סריקת הבטן. לשם השוואה, פשוט ריאות רנטגן יש 0.02-0.04 mSv. החשיפה הטבעית לקרינה של הסביבה היא 2-3 mSv בשנה. תופעות לוואי ישירות אינן צפויות, ותגובות חוסר סובלנות לתרופות הרפואיות המיושמות אינן נדירות ביותר. חולים הנוטלים אוקטראוטיד כסוכן טיפולי חייבים להפסיק אותו מספר ימים לפני הבדיקה.