סיבוכים
מאז מיד לאחר מכן הרדמה כללית המגן רפלקס, במיוחד רפלקס הבליעה והשיעול, עדיין לא חזר לגמרי, ניתן לבלוע את הקיא ולהיכנס לריאות. החומצי בטן תוכן עלול לפגוע ב ריאות רקמות, חסום את דרכי הנשימה והדק דלקת ריאות. עליית הלחץ בחלל הבטן במהלך הקאה יכול לגרום לפצעים תפורים להתפוצץ ולגרום לדימומים קשים. חוזר על עצמו הקאה יכול גם להוביל להפרעה באלקטרוליט לאזן. אתה יכול לקרוא עוד על דלקת ריאות כאן.
מהו ציון ה- PONV?
ציון התפוחים משמש לעתים קרובות להערכת סיכונים לפני הניתוח. הוא מכסה ארבעה גורמי סיכון: מין נשי, לאעישון, מחלת תנועה ידועה או ידועה לאחר הניתוח בחילה והניהול הצפוי של אופיואידים משככי כאבים. נקודה אחת מוענקת עבור כל גורם.
בהתאם, ההסתברות של PONV הוא כ -10% ל -0 נקודות, 20% לנקודה אחת, 1% ל -40 נקודות, 2% ל -60 נקודות ו -3% ל -80 נקודות. עם זאת, ניקוד התפוחים יכול לשמש רק למבוגרים. לילדים יש ציון POVOC מותאם בהתאמה. זה כולל גורמים כגון משך הניתוח ≥ 4 דקות, גיל ≥ 30 שנים, ניתוח פזילה, אדנוטומיה / שקדים, אנמנזה ל PONV/ מחלת נסיעה בילדים או אחים, הורים.
האבחנה
האבחנה בהחלט יכולה להיעשות רק לאחר הראשון הרדמה כללית. חולים מושפעים מתלוננים על בחילה לאחר הניתוח וצריך להקיא למרות ריק בטן.את חיוורת, קרה מזיעה ורווחתך מוגבלת מאוד
הטיפול
הטיפול ב PONV כרוך בניהול של נוגדי חוםכלומר תרופות שפועלות במרכז מוֹחַ ב בחילה במרכז או בפריפריה כדי לדכא בחילות ו הקאה. התרופות הבאות זמינות: דקסאמתאזון משמש כתרופת הבחירה, בעיקר למניעה וכ- תוספת לאחרים נוגדי חום בשלב מוקדם. תרופות מקבוצת ה"סיטרונים "יעילות ביותר; הם חוסמים את סרוטונין קולטנים במרכז הבחילות.
תופעות לוואי יכולות לכלול כאבי ראש ו עצירות. תרופה נפוצה מאוד נוספת היא מטוקלופרמיד (MCP / Paspertine), תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא ירידה ב דם לַחַץ. כצעד אחרון, ניתן לתת את התרופה הנוירולפטית דרופרידול, והיא פועלת על דופמין קולטן ויכול לגרום לתופעות לוואי קשות, לכן יש לבצע בקרה קפדנית תוך ואחרי הניתוח.
כאמצעים משלימים אקופונקטורה or שאיפה של חומרים ארומטיים ניתן להשתמש. אם PONV מתרחש למרות המניעה, אין לתת את אותה התרופה שוב לאחר הניתוח, אלא יש להשתמש בחלופה. אם מתרחשים סיבוכים במהלך ה- PONV, כמו שאיפה של הקאות, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ויש להתחיל מיד בטיפול נמרץ.
