מחלת אוסגוד-שלטר היא הפרעה של הִתאבְּנוּת (העצמות של מבנים סחוסיים) בברך הפוגעת בעיקר במתבגרים בגילאי תשע עד חמש עשרה, במיוחד בשיתוף עם קפיצות גדילה. בנים נפגעים יותר מאוסגוד-שלאטר מאשר בנות, ביחס של 3: 1 ל -7: 1.
מה זה אוסגוד-שלאטר?
אוסגוד-שלאטר או מחלת אוסגוד-שלטר הוא השם לאספטי נפוץ יחסית (לא זיהומי) אוסטאוכונדרוזיס של השחפת השוקית, שהיא תהליך גרמי מחוספס של הקצה הקדמי של השוקה שיוצר החדרת גיד הפיקה (חספוס השוק). המופרע הִתאבְּנוּת יכול גם עוֹפֶרֶת לעצבנות מנותקות (קטעי עצם קטנים) כאשר הברך עמוסה יתר על המידה, שעלולה למות במהלך ההמשך (אוסטונקרוזיס). כתוצאה מגירוי של גיד הפיקה, אוסגוד-שלאטר בא לידי ביטוי בתחילה על ידי כְּאֵב באזור החספוס השוקתי עקב תנועה ולחץ. יתר על כן, המחלה עלולה לגרום לנפיחות בולטת, מה שמוביל לבולטות כְּאֵב כאשר משיכה מושכת על גיד הפיקה. בשלבים מתקדמים, מחלת אוסגוד-שלטר עלול לגרום לבליטות באזור הברך הפגוע הניתנות לעקירה חלקית.
סיבות
האטיולוגיה המדויקת של מחלת אוסגוד-שלאטר עדיין לא ברורה. יש חשד כי מחטא אוסטאוכונדרוזיס נגרמת על ידי עומס יתר על אזור הברך הפגוע. העומס נובע מפער בין כושר העומס לבין העמסה בפועל של הליבה הסחוסית של שחפת השוקה עקב פציעות מיקרו הקשורות לפעילות גופנית או עודף משקל. הפער בתורו מביא לפגיעה הִתאבְּנוּת של הליבה הסחוסית, כמו גם היתוך לקוי של אותו עם עצם השוק הסמוכה. שינויים הורמונליים בגיל ההתבגרות עלולים לגרום גם להפחתת יכולת העומס של עצם השוק (עצם השוק) ובכך לעומס מפוזר בצורה לא אחידה בברך, כמו גם להגברת משיכת גיד ברגל. בנוסף, חושבים כי הפרעות במחזור הדם המקומיות עלולות מצב אוסגוד-שלאטר.
תסמינים וסימנים
מחלת אוסגוד-שלאטר מתבטאת בעיקר ב כְּאֵב המתרחש בעיקר מתחת ל הברך ובראש השוק. כאב זה מתעצם עוד יותר עם נשיאת משקל. כְּרִיעָה, מתיחה מה היא רגל, תנועות דריכה מטלטלות וכן הלאה מוגבלות לעיתים באופן חמור. ילדים בגילאי 11 עד 14 הפעילים בספורט מושפעים במיוחד. יש עיגול קטן שבסופו של דבר הופך לגלוי. זה בדרך כלל ממוקם בקצה התחתון של הברך ומייצג נפיחות. אם מפעילים עליו לחץ, מתרחש גם כאב. יחד עם זאת, העיגול יכול להשתנות רבות. מנוחה גורמת לו במהירות להתכווץ ולעבור אחורה פנימה. לחץ - אפילו לטווח קצר - גורם לו להתנפח שוב ולהיות רגיש יותר. בסך הכל, הסימפטומים של אוסגוד-שלאטר הם ספציפיים מאוד. לדוגמא, אין כאבים בלילה או התפתחות חום. במחלת אוסגוד-שלאטר, הכאב הראשון מורגש בדרך כלל בעקיפין רק באמצעות לחץ על גיד הפיקה. הכאב האחר מתפתח לאורך תקופה ועשוי להישאר קל מאוד לאורך זמן. מגבלות בהרחבת ה- מפרק הברך הם גם סימפטום מוקדם.
אבחון ומהלך
תסמינים אופייניים כמו כאב תלוי עומס ורגישות ניכרת באזורי הברך האופייניים מספקים את הרמזים הראשונים למחלת אוסגוד-שלאטר. במהלך הבדיקות הסונוגרפיות והרדיוגרפיות, ניתן להדגים את הפרעת האיחוי של ליבת השחפת השוקית עם מבני העצם הסמוכים, האופיינית לאוסגוד-שלאטר, על בסיס התרופפות המבנים הגרמיים וכן מנותקים. עצמות. בנוסף, יש להבדיל בין המחלה תסמונת הלהקה iliotibial (ברך של רץ) במונחים של אבחנה מבדלת. במידת הצורך, במקרים מעורפלים, האבחנה מאושרת על ידי הדמיה בתהודה מגנטית ו / או סקרטיגרפיה, המאפשר במקביל הצהרות אודות הפרעות מטבוליות אפשריות. אם מחלת אוסגוד-שלאטר מאובחנת בשלב מוקדם ומטופלת באופן עקבי, התחזית היא בדרך כלל טובה והמחלה כמעט תמיד מחלימה ללא השלכות לכל המאוחר לאחר סיום שלב הצמיחה.
סיבוכים
במחלה זו, ברוב המקרים, האדם הפגוע סובל מאי נוחות בעצמות. יש פסיכולוג חזק מאוד, אשר משפיע מאוד על איכות החיים של האדם הפגוע. ככלל מדובר בעיקר בילדים הסובלים, כך שגם הצמיחה וההתפתחות של הילד מתעכבים משמעותית מהמחלה. למחלה יכולה להיות השפעה שלילית מאוד גם על הבגרות ועל עוֹפֶרֶת לסיבוכים. חולים סובלים מכאב, שיכול להופיע בעיקר בברכיים. הידוק השרירים קשור גם לכאב ברוב המקרים, כך שהילדים אינם יכולים להשתתף בספורט ללא דיחוי נוסף. הרגליים עצמן סובלות גם מכאבים עזים, העלולים להופיע בצורת כאב במנוחה גם ללא מאמץ. במקרים רבים, האזורים גם נפוחים או חבולים. הטיפול במחלה זו מתבצע ללא סיבוכים בעזרת פיסיותרפיה. זה יכול להגביל את אי הנוחות. הלם גַל תרפיה יכול לשמש גם לריפוי. עם זאת, לא ניתן לחזות אם תרופה שלמה תתרחש. עם זאת, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל המחלה.
מתי עליך לפנות לרופא?
אם הברכיים כואבות במאמץ, במיוחד במהלך הספורט וכאשר כורעים ברך, יש לפנות לרופא. יש לאבחן את אוסגוד-שלאטר במהירות על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול לפני שהתנתקות חלקי העצם מהשוקה. כאב חמור בשוקה מעיד על התקדמות מצב שיש לטפל בזה באופן מיידי. מומלץ לנפגעים לדבר עם רופא המשפחה שלהם, שיוכל לבצע אבחנה זמנית ראשונית ובמידת הצורך לשתף מומחים אחרים. התסמינים מופיעים בדרך כלל בין גיל תשע לארבע עשרה. מתבגרים וספורטאי אקסטרים בוגרים מושפעים במיוחד. כל מי שמשתייך לקבוצות סיכון אלו צריך לפנות לרופא מיד עם הסימפטומים שהוזכרו. ניתן לטפל היטב באוסגוד-שלאטר אם הוא מתגלה מוקדם. לכן על הסובלים לפנות לרופא שלהם בחשד הראשון. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להתייעץ עם רופאי ספורט, אורטופדים ופיזיותרפיסטים. בהתאם לחומרת הטיפול יכול להיות טיפול כירורגי או כאב ומניעה אמצעים כגון חסכון.
טיפול וטיפול
מכיוון שמחלת אוסגוד-שלאטר מיוחסת לשימוש יתר, טיפולי אמצעים מכוונים בעיקר להקלה על המבנים המושפעים. לשם כך, בשלבים הראשונים, מנוחה נושאת משקל, משככי כאבים אנטי דלקתיים (נוגדי דלקת תרופות), קירור, ו פיסיותרפיה מסומנים בדרך כלל. ברך או פיקה פלטות יכול בנוסף לתרום לשיכוך כאבים. בנוסף, ילדים ומתבגרים שנפגעו עשויים להיפטר מספורט בית הספר. אם קיימים שינויים חמורים יותר או שלב מתקדם יותר של המחלה, קיבוע של הברך באמצעות גיפסטוטור (טיח יצוק), המגביל את סיבוב ה- מפרק הברך, ניתן לציין. מורה יצוק זה מותאם אישית לברך הפגועה כדי למנוע לחץ על פיקה (הברך) והחלקה פוטנציאלית. במקרים מסוימים, אַמָה מומלץ גם לתומך כדי להקל לחלוטין על הלחץ על הברך הפגועה. מיושם באופן מקומי משחות עשוי לשמש כאמצעי תומך. כמו כן, עקב שלילי (הורדת עקב) של סוליית הנעל יכול לעזור בהפגת לחץ הפיקה. לאחרונה, מחוץ לגוף הלם גַל תרפיה שימש גם להאצת הריפוי, אם כי טרם ניתן היה להבהיר אילו גורמים אחראים להצלחת הפרט או לכישלונו של הטיפול. במקרים חריגים, ניתן להצביע על התערבות כירורגית עבור עצמות עצמאיות מנותקות כמו sequestra (רקמת עצם מתה ותחומה), עכברים משותפים (גופי מפרקים חופשיים) או הפרעות עצם המגרה את הרצועות ומגבילות את התנועתיות של מפרק הברך. במקרה זה, יש לבצע הסרה כירורגית של העצמות רק לאחר סיום שלב הגדילה. יתר על כן, אצל ילדים שנפגעו ממחלת אוסגוד-שלאטר שיש להם גם כן השמנה, יש לנסות להוריד במשקל.
מניעה
מכיוון שהאטיולוגיה הבסיסית למחלת אוסגוד-שלאטר לא הובהרה עד היום במלואה, אין מניעה אמצעים קיימים ביחס למחלה. עם זאת, הימנעות ממשקל עודף כמו גם מאמץ חד צדדי על השרירים התומכים במפרק הברך יכולה למנוע את אוסגוד-שלאטר או למזער את הסימפטומים.
טִפּוּל עוֹקֵב
ברוב המקרים, לאדם שנפגע מאוסגוד-שלאטר עומדים לרשותו כמה וכמה צעדים לאחר טיפול מוגבלים. מכיוון שמדובר במחלה גנטית, לרוב גם אי אפשר לרפא אותה לחלוטין. לכן, אנשים מושפעים תלויים בדרך כלל בטיפול רפואי על ידי רופא. אם המטופל או ההורים מעוניינים להביא ילדים לעולם, יש לבצע בראש ובראשונה בדיקה גנטית על מנת למנוע את הישנות המחלה. הטיפול עצמו יכול להיעשות על ידי מדדים של פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. האדם המושפע יכול גם לבצע חלק מהתרגילים בבית, מה שעשוי להאיץ את הטיפול. רבים מהנפגעים תלויים בסיוע ותמיכה של משפחתם בחיי היומיום שלהם, לפיה טיפול ותמיכה פסיכולוגית במיוחד יכולים להשפיע לטובה על המשך המחלה. באופן כללי, יש לשאוף גם לאורח חיים בריא, לפיו עודף משקל יש להימנע. במקרים מסוימים, מחלה זו מקטינה את תוחלת החיים של האדם הפגוע.
תחזית ופרוגנוזה
אוסגוד-שלאטר מציע תחזית טובה יחסית. המחלה לרוב נפתרת מעצמה. חולים רבים נטולי סימפטומים שוב לאחר שישה עד 18 חודשים. אולם במקרים בודדים אוסגוד-שלאטר יכול להתפתח ל מחלה כרונית. בנוסף, חלק גדול מהמטופלים סובלים מכאבים מתמשכים כאשר הם כורעים על ברכיהם. אם הכאב נמשך יותר משנה-שנתיים, מומלץ לבצע בדיקה רדיולוגית. הרופא יכול לבצע את האבחנה ולתת למטופל פרוגנוזה אמינה. התחזית לאוסגוד-שלאטר טובה. ניתן לטפל בכאבים קלים באמצעות תרופות. בנוסף, המחלה מתקדמת רק לאט ואינה מגבילה באופן משמעותי את האדם שנפגע בחיי היומיום. על אורטופד או אוסטאופת לקבוע את התחזית. לצורך כך הוא מתייעץ עם תוצאות הבדיקה וכן עם הממצאים מראיון המטופל. אחרון חביב, מצבו הכלכלי והחברתי של המטופל קובע גם את התחזית. יָקָר תרפיה נהלים לא תמיד מכוסים על ידי בריאות ביטוח. יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו בפרוגנוזה. בשל מהלך ממושך של המחלה, יש להתאים את הפרוגנוזה למצב המטופל בריאות במרווחי זמן קבועים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של אוסגוד-שלאטר, אין צורך להתייעץ עם רופא. אם התסמינים קלים, מספיק לקחת את זה בקלות על הברך ולא להטיל עליה שום דבר נוסף לחץ לכמה זמן. הכאב אמור להתפוגג לאחר מספר ימים עד שבועות. אם אוסגוד-שלאטר לא נרגע מעצמו, נדרשת ייעוץ רפואי. בתחילה ימליץ הרופא גם על מנוחת האיבר הפגוע וגם ירשום משככי כאבים, נוגדי דלקת ותרופות אחרות. חולים יכולים להקל על הכאב על ידי קירור קבוע של האזור הפגוע. דחיסות חימר ואחרות תרופות הביתה ניתן להשתמש גם בהתייעצות עם הרופא להפחתת אוסגוד-שלאטר. אם לאמצעים אלו אין השפעה, יש לפנות לרופא שוב. יתכן שאוסגוד-שלאטר מבוסס על רציני מצב. אם הקורס חיובי, ניתן לחדש את הספורט לאחר שבוע עד שבועיים. פיזיותרפיה ועיסויים תורמים להחלמה מהירה. איזה טיפול עוזר הכי טוב צריך להתאמן עם האורטופד. אם יש תלונות חוזרות ונשנות, יש לקבוע ולתקן סיבות אפשריות. לעתים קרובות זה כבר מספיק כדי חימום את השרירים טוב יותר לפני ספורט או לנעול נעליים שונות.
