Dermatitis Herpetiformis Duhring: גורם, תסמינים וטיפול

Dermatitis herpetiformis Duhring הוא א מחלה כרונית של עור. הוא מאופיין ביצירת שלפוחית ​​בחלקים שונים בגוף ומלווה בגרד קשה. חולים רבים במחלת דוהרינג סובלים ממחלת מעי דק צליאק מַחֲלָה. דרמטיטיס herpetiformis Duhring הוא עור ביטוי לתמונה קלינית זו. אפשרויות הטיפול כוללות מסוימות משחות ו קרמים וכל החיים דיאטה.

מהי דרמטיטיס herpetiformis Duhring?

Dermatitis herpetiformis Duhring או מחלת Duhring היא א מחלה כרונית של עור. המאפיין את התמונה הקלינית הם תצורות שלפוחית ​​בצדדים הפנימיים של הידיים והרגליים. המחלה נדירה למדי. זה קורה בתדירות גבוהה יותר בגיל העמידה. גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. המחלה כרונית. הסימפטומים שלו יכולים להופיע שוב ושוב. במקרים רבים עוצמת התסמינים פוחתת עם השנים.

סיבות

הסיבות למחלה עדיין אינן מובנות במלואן. לא ניתן לשלול נטייה גנטית. המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי יוד or גלוטן. בהחלט יש לבדוק אנשים הסובלים ממחלת עור זו צליאק מחלה, שכן שתי מחלות אלו קשורות זו בזו. צליאק מחלה, הנקראת גם גלוטן-אנטרופתיה המושרה, הינה חוסר סובלנות לחלבון הגלוטן המצוי בדגנים שונים. הנפגעים מראים מאפיינים של מחלה אוטואימונית אלרגיה. צריכה של גלוטן גורם כרוני דלקת של רירית ב מעי דק. תגובת רגישות יתר זו נמשכת לכל החיים. Dermatitis herpetisformis Duhring הוא ביטוי העור של המחלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתחילה, אנשים מושפעים רבים מפתחים פריחות דומות לכוורות. הסובלים מתלוננים על גירוד חמור באזורים הפגועים בעור. בנוסף, אדמומיות המוכרת בבירור של העור אופיינית לתמונה הקלינית. שלפוחיות נוצרות בהדרגה על אזורי העור האדמומים. אלה יכולים להתפשט לרקמות עור שכנות וליצור קרום. הגושים על פני העור רוחבים כמה מילימטרים ומתפתחים לשלפוחיות האופייניות למחלת העור לאחר כשבעה עד עשרה ימים. אתרי גוף אופייניים להיווצרות שלפוחיות הם הבטן, הירכיים, הצדדים המרחיבים של שתי הזרועות, אזור העכוז, העצה, ו חגורת כתפיים. היווצרות שלפוחית ​​על הריריות נצפית לעיתים נדירות למדי. במקרים ספורים בלבד הם צוואר, גב או פנים מושפעים. השלפוחיות מכילות תוכן בהיר בהיר ובהיר ועשוי להיות מלא דם. מאפיין אופייני של המחלה הוא תגובה רגישה ליסוד העקבות יוד. ברוב המקרים, אם חולה נחשף אליו יוד, זה מוביל להחמרה דרסטית של הסימפטומים. בנוסף, חולים הסובלים מדרמטיטיס herpetiformis Duhring צליאק. זה יכול להיות ללא תסמינים או עם הופעת צואה שומנית מוגברת.

אִבחוּן

בגלל התסמינים הלא ספציפיים למדי, במיוחד בתחילת המחלה, דרמטיטיס herpetiformis Duhring מזוהה לעתים קרובות מאוחר. כדי לבצע את האבחנה, ראשית יש לשלול מצבים דומים. אלה כוללים את מה שמכונה אריתמה exsudativum multiforme. מחלה זו מתארת דלקת של הדרמיס. כדי לאשר את האבחנה של דרמטיטיס herpetiformis Duhring, א ביופסיה נלקח מרקמת עור בריאה. על מנת להצליח לקבוע את האבחנה בוודאות, יש צורך לאתר מה שמכונה מרבצי IgA גרגירים. את הרקמה שנלקחה למטרה זו יש לבחון במעבדה מיוחדת. מכיוון שחולים רבים הסובלים ממחלת דוהרינג מושפעים גם מ- צליאק, יש לאבחן גם לגבי תמונה קלינית זו. לצורך זה, ודאי נוגדנים נקבעים ב דם. בנוסף לגילוי גליאדין ואנדומיציום נוגדנים, החולים נבדקים לגבי נוגדנים מסוג IgA בטרנסגלוטמינאז. בנוסף, א ביופסיה של מעי דק יש לבצע כדי לאשר את האבחנה. מרבית החולים הסובלים ממחלת דוהרינג מראים מהלך די לא מזיק צליאק. עם זאת, כמה עשויים לפתח צואה שומנית מסיבית, אוסטאופורוזיס ו מחסור בויטמינים.

סיבוכים

Dermatitis herpetiformis Duhring היא מחלת עור אוטואימונית נדירה חשוכת מרפא. הסימפטום אינו קשור לגיל וגורם לגברים לחלות בתדירות גבוהה יותר מנשים. במיוחד בסקנדינביה, הונגריה וכן באנגליה ובאירלנד המחלה מופיעה לעיתים קרובות יותר מאשר בגרמניה. לכן קיים חשד שדרמטיטיס הרפטיפורמיס דוהרינג היא מחלה תורשתית. יתר על כן, יתכן שיש קשר למחלות מעיים עקב חוסר סובלנות לגלוטן. יתר על כן, נראה כי היווצרות גידול כמו גם זיהומים ומגע עם יוד מקדמים את הסימפטום. דרמטיטיס herpetiformis Duhring מתבטא בתחילה באדמומיות של העור. אם האדם המושפע מתעלם מהתסמין או מטופל בצורה לא נכונה מיוזמתו, מתפתחים נפיחות כואבות וגירוד לא נעים. הסימפטום משפיע על הגפיים, אך מופיע גם על ראש, פלג גוף עליון, העצה וישבן, אך לעתים רחוקות מאוד על הריריות. כסיבוך קבוע, האזורים הפגועים מודלקים ויוצרים מורסות. אלה מתרחבים לשלפוחיות עור מלאות נוזלים. השלפוחיות מסתגרות בגלל ההתעצמות שריפה גירוד. הקורס מתפתח באופן כרוני. עם בירור רפואי בזמן, ניתן לשלול במידה רבה סיבוכים. ברפואה תרפיה, ללא גלוטן לכל החיים דיאטה מומלץ. מבוסס סולפון או קורטיזוןתרופות מבוססות ו קרמים מנוהלים על פי סובלנות.

מתי עליך לפנות לרופא?

מומלץ לבקר אצל הרופא הראשוני לפריחות דמויי כוורות וסימנים אחרים של דרמטיטיס herpetiformis Duhring. אדמומיות בעור, גירוד חמור ושלפוחיות הן גם תסמינים המעידים על מחלת עור קשה ויש לברר בהתאם. אם נוצרות נפיחות ומורסות כתוצאה מטיפול שגוי או לא מספק, עדיף לבקר במרפאה הקרובה. זה נכון במיוחד אם השלפוחיות מתמלאות בנוזל או הופכות לקרום. במקרה של קורס כרוני, מצויינים ביקורים סדירים אצל הרופא ולכן מאבחנים ומטפלים בצורה הטובה ביותר במחלה בשלב מוקדם. Dermatitis herpetiformis Duhring שכיח במיוחד לאחר מחלת גידול וכן זיהומים ומגע עם יוד. אם גורמים אלה חלים עליך, עליך לפנות לרופא מיד. בנוסף לרופא המשפחה ניתן לפנות לרופא העור או למומחה ברפואה פנימית. במקרי חירום רפואיים - למשל אם אֶלַח הַדָם מתפתח או מתרחש דימום חמור - שירות החירום הרפואי הוא הקשר הנכון.

טיפול וטיפול

אזורי העור המגרדים מטופלים בדרך כלל באמצעות הסולפון דפסון. בדרך כלל, רוב החולים הם ללא תסמינים תוך זמן קצר לאחר יישום זה. דפסון עלולות להיות תופעות לוואי. ה תרפיה לכן צריך להיות נתמך על ידי רגיל דם בדיקות ערך. מכיוון שניתן להחמיר את המחלה על ידי יוד, יש להימנע ממזונות עשירים ביוד, במיוחד בהתחלה. אלה כוללים סוגים מסוימים של דגי ים. ניתן לטפל באזורי העור הפגועים ובגירודים גם בהרגעה משחות or קרמים. במקרים מסוימים, טיפול לטווח קצר עם קורטיזון ההכנות נגרמות. טיפול מיוחד קבוע בעור אינו הכרחי בדרמטיטיס herpetiformis Duhring. מכיוון שברוב המקרים צליאק עומד בבסיס דרמטיטיס הרפטיפורמיס דוהרינג, יש לטפל במחלה זו באותה מידה תרפיה. עבור הנפגעים זה אומר הימנעות מגלוטן, חלבון גלוטן, למשך שארית חייהם. אפילו הכמויות הקטנות ביותר עלולות להחמיר באופן דרסטי את מהלך המחלה. גלוטן הוא חלבון הגלוטן המצוי בסוגים מסוימים של דִגנֵי בּוֹקֶר. לכן על הסובלים להימנע מ- דִגנֵי בּוֹקֶר חיטה, שיפון, שעורה, כוסמין, קמוט, אייקקורן, אמטר וכוסמין ירוק. יש להימנע גם ממוצרים העשויים מדגנים אלה, כמו קוסקוס או פסטה. תירס, דוחן, אורז, קינואה, אני וכוסמת מותרים במפורש. מוצרים שאינם מכילים גלוטן מתויגים כ"נטולי גלוטן "וניתן לצרוך אותם ללא חשש.

תחזית ופרוגנוזה

עם שינוי עקבי ב דיאטהלחולים עם דרמטיטיס herpetiformis Duhring יש פרוגנוזה טובה. במקרים רבים, טיפול רפואי נוסף אינו נחוץ בדרך כלל. במקרה של תסמינים חמורים יותר, תרופות מסייעות להביא להקלה על שינויים בעור או גירוד. עם זאת, אלה קשורים לתופעות לוואי. דם רגיל ניטור לכן מומלץ להימנע מלעורר מחלות נוספות. המטופל יכול להשיג חופש לכל החיים מהתסמינים של דרמטיטיס herpetiformis Duhring ביוזמתו ובעצם הגדרה עצמית. לשם כך יש לבדוק את צריכת המזון. על הדיאטה כולה להיות נטולת גלוטן כדי לשמור על פרוגנוזה טובה. אין לצרוך מוצר המכיל ולו את הכמות הקטנה ביותר של גלוטן על מנת להראות ריפוי חיובי. כמה חודשים עד שנה של תזונה מלאה ללא גלוטן נדרשת על ידי הגוף להתאוששות. הישנות הסימפטומים מתרחשת מייד אם נצרך גלוטן. לכן, בכל עת במהלך החיים, קיים סיכון לחוות הישנות תסמינים. בפרט, קיים סיכון מוגבר כאשר אוכלים אוכל במסעדות. מבלי להימנע מגלוטן, המטופל עלול להיכנע למהלך כרוני של המחלה. המצב הכללי של בריאות נחלש והרגישות למחלות גדלה מאוד. איכות החיים יורדת וקשה משמעותית בריאות התנאים מתרחשים בחיי היומיום.

מניעה

מניעת המחלה אפשרית רק במידה מוגבלת. מכיוון שדרמטיטיס herpetiformis Duhring קשור למחלת הצליאק ולחשיפה כבדה ליוד, מתקבל על הדעת שתזונה מיוחדת לכל החיים עשויה להפחית את הסבירות למחלת העור.

מעקב

בדרמטיטיס herpetiformis Duhring, בדרך כלל אין אפשרויות מיוחדות או אמצעים טיפול לאחר הזמין לאדם המושפע. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר בטיפול רפואי מלא בכדי להקל על הסימפטומים ולהימנע מסיבוכים נוספים, מכיוון שגם זה אינו יכול. עוֹפֶרֶת לריפוי עצמאי. רק אבחון מוקדם עם טיפול מהיר יכול למנוע את החמרת התסמינים. ברוב המקרים הטיפול בדרמטיטיס herpetiformis Duhring מתבצע בעזרת תרופות, משחות or משחות. על האדם שנפגע לעקוב תמיד אחר הוראות הרופא ולשים לב לסדירות ולמינון התרופות. בכל שאלה או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. אם הסימפטומים של דרמטיטיס herpetiformis Duhring אינם מתפוגגים תוך מספר ימים, בכל מקרה יש לפנות לרופא. מאז המחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות או דכאון, דיונים אינטנסיביים עם חברים או בני משפחה הם לעתים קרובות מאוד שימושיים. אולם במקרים קשים ייעוץ מקצועי של פסיכולוג מומלץ. ככלל, דרמטיטיס herpetiformis Duhring אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כל אדם מושפע יכול לעשות כמה דברים כדי לשפר את איכות חייו למרות האבחנה הקשה. משמעת עצמית חשובה, מכיוון שאין להתמכר לסימפטום הגירוד. גירוד מוביל לפצעים פתוחים אליהם חיידקים יכול לחדור. בנוסף, נזק לעור עולה. לכן, למען עצמו, האדם המושפע צריך לדאוג להשתמש במשחות כאשר הגרד חזק מדי ולכן לא להתפתות. ה שינויים בעור עוֹפֶרֶת לפגם אופטי. זה יכול להפחית את ההערכה העצמית. רצוי ליידע את עצמך באופן מקיף אודות המחלה ולמצוא אפשרויות כדי לשמור על שאיפותיו האסתטיות של האדם המושפע. שיחות וטיפים עם סובלים אחרים או קרובי משפחה קרובים עוזרים לעיתים קרובות. זה יכול להיות מועיל לברר לגבי הגישה והתפיסה שלהם שינויים בעור. במקרים רבים האדם המושפע מרגיש את הפגם האופטי גרוע מכפי שהוא נתפס בסביבה הקרובה. לכן שינוי בדפוסים קוגניטיביים יכול להקל על הסבל הרגשי. למרות שעדיין לא נחקר מספיק מדעית, נראה שתזונה מיוחדת עשויה להועיל להחלמתו. זה חייב להיות לכל החיים ויכול לתרום לשיפור משמעותי בתסמינים ולהגביר את הרווחה של עצמו.