Cavernoma הוא מום של a דם כְּלִי שַׁיִט. המונח הרפואי הוא hemangioma cavernosum. בעיקרון, cavernoma מייצג מה שמכונה המנגיומה. המום של כלי באופן עקרוני אפשרי בכל סוגי הרקמות. החשיבות העיקרית ברפואה היא אותם קווברנומות המשפיעות על המרכז מערכת העצבים של האורגניזם האנושי. המרכזי מערכת העצבים כולל בעיקר את חוט השדרה כמו גם מוֹחַ.
מהי cavernoma?
מומים של כלי בדרך כלל שפירים. עם זאת, בכל הנוגע לתדירות ההופעה של קבברנות באוכלוסייה, לא ניתן להצהיר הצהרות מוגדרות בשלב זה. הסיבה לכך היא שעד היום לא נערכו סקרים אפידמיולוגיים מספיקים לבדיקת תדירות הקברנומות. עם זאת, תוצאות הנתיחות מעידות על מומים תואמים של כלי במרכז מערכת העצבים נמצאים בכ 0.3 עד אחוז אחד מכל המקרים. עם זאת, בקברנומות הניתנות לזיהוי בדרך כלל אין סימפטומים כלשהם ומסיבה זו נותרים מעין לגמרי במקרים רבים. לעתים קרובות, מומים בכלי הדם מתגלים ומאובחנים רק במקרה, למשל במהלך בדיקות קליניות אחרות. Cavernomas ניתן לזהות על ידי הדמיה בתהודה מגנטית, בין שיטות אחרות, ולעיתים קרובות הם נמצאים במקרה במהלך ההליך. ברוב המקרים, מבדילים בין שני סוגים של קווברנומות, כלומר קווברנות מוחיות ואלה הנמצאות באזור חוט השדרה. האחרונים נקראים גם קברנומות של עמוד השדרה. Cavernomas מוחי הם בדרך כלל מומים arteriovenous שפירים של כלי הדם המשפיעים על מוֹחַ. רק כ -50% מכלל הקברנומות בולטות מבחינה קלינית. מערות מוחיות מאופיינות במראה שלהן כמיוחדות נימים כלים. כלים אלה קרובים זה לזה ומסודרים באשכול. בנוסף, אין כלי גלוי המספקים את הנימים. מורחב כזה נימים כלים נקראים גם מערות ברפואה. המום של נימים ספינות מוקף על ידי ספיישל רקמת חיבור. אין רקמת עצב בתוך רקמה זו.
סיבות
על פי המצב הנוכחי של המחקר הרפואי, הגורמים להיווצרות מערה אינם ברורים. מנקודת מבט היסטולוגית, הכלים החריגים מאופיינים בקירות דקים שהם סיבים. בניגוד למומים עורקיים, לא ניתן לבצע בידול לקברנומות ורידיות או עורקיות. במקרים רבים, אזור הקברנומות מציג משקעים של חומרים הנוצרים במהלך ההשפלה של דם. חומרים אלה נקראים גם המוסידרינים. הם משמשים כראיה לשטפי דם שהתרחשו מזמן. ברוב המקרים, לא ניתן לגלות גורמים גנטיים להיווצרות קווברנומות. עם זאת, בחלק מהחולים הסובלים ממומים בכלי הדם, מוצגות מוטציות בגנים המקבילים. הסיבות להיווצרות קברנומות ב מוֹחַ גם לא ידועים עדיין. עם זאת, יש חשד כי המומים נקבעים במידה מסוימת גנטית. במקרה זה, הם מועברים בצורה אוטוזומלית-דומיננטית.
תסמינים, תלונות וסימנים
Cavernomas קשורים למספר תסמינים ותלונות אופייניות המקלות על האבחנה. לדוגמא, התקפים אפילפטיים אפשריים עקב המומים בכלי הדם. לפעמים יש גם חסרים נוירולוגיים, כמו הפרעות תחושתיות או שיתוק. סיבוך מסוכן הוא דימום מוחי. עם זאת, אין נתונים מהימנים לגבי הסבירות לדימום. ההערכה היא כי שטפי דם במוח מתרחשת ב 0.5 עד 10 אחוז מהמקרים. ביסודו של דבר, הסימפטומים האישיים של קברנומה תלויים בעיקר במיקום המדויק. לרוב הם מתגלים עקב התקפים אפילפטיים. תסמינים אפשריים אחרים כוללים דיססטזיות או paresis. כ- 80 אחוז מכלל המערות של מערכת העצבים המרכזית ממוקמות בחצי הכדור המוחי. רק 15 אחוזים מתפתחים ב גזע המוח or מוֹחַ מְאוּרָך. חמישה אחוזים מקברנומות נוצרות במדולה של חוט השדרה. יש לציין כי כמחצית מכל המערות המתרחשות במוח אינן מציגות תסמינים כלשהם. במקרים רבים מומים אלו בכלי הדם מתגלים רק במקרה.
אבחון ומהלך המחלה
באופן עקרוני ניתן לאבחן קבברומות באמצעות טכניקות בדיקה שונות. ככלל, שיטות הדמיה ממלאות את התפקיד החשוב ביותר. לדוגמה, הדמיה בתהודה מגנטית or טומוגרפיה ממוחשבת אפשריים. עם זאת, מאחר שקברנומות רבות אינן גורמות לתסמינים כלשהם, הן נמצאות במקרה במקרים רבים במהלך בדיקות אחרות.
סיבוכים
Cavernoma בדרך כלל מביא למומים שונים ולעיוותים בכלי האדם שנפגע. מומים אלה יכולים בכך עוֹפֶרֶת לתלונות שונות, אשר, עם זאת, תלויות בחומרתן. ברוב המקרים יש הפרעות במערכת העצבים או בחוט השדרה, כך שהם עלולים לגרום לשיתוק ולהפרעות אחרות ברגישות. איכות החיים מוגבלת במידה ניכרת ומופחתת על ידי הקברנומה. זה לא נדיר שהתקפים אפילפטיים מתרחשים, אשר עשויים להיות קשורים כְּאֵב. אם לא מטפלים בו, במקרה הגרוע ביותר א דימום מוחי מתרחשת, מה שעלול להיות מסכן חיים עבור האדם המושפע. תלונות נפשיות או דיבור יכולות להתרחש גם כך שהמטופלים סובלים מ הפרעות דיבור או הגבלות על תפקוד מוטורי. לא נדיר שהם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום ואינם מסוגלים לבצע פעילויות רבות באופן עצמאי. ככלל, ניתן להסיר את הקברנומה בעזרת הליך כירורגי. אין סיבוכים מיוחדים. אם ניתן להסיר את הקברנומה היטב, התסמינים בדרך כלל נעלמים שוב ואין ירידה בתוחלת החיים.
מתי כדאי ללכת לרופא?
Cavernoma יכול לעבור קורס קטלני ללא טיפול רפואי. לכן, יש להתייעץ עם רופא מיד בסימנים הראשונים, חריגות והפרעות. אם יש תחושה של מחלה, חולשה פנימית או אובדן ביצועים, יש כבר סיבה לדאגה. אם יש סימני כשל או הפרעות בתפקוד שונות של האורגניזם, יש לפנות לרופא. אם מופיעים התקפים אפילפטיים, נדרש רופא חירום. בנוסף, עזרה ראשונה אמצעים חייבים להיות יזומים על ידי אנשים שנמצאים כדי להבטיח הישרדות. בהמשך יש צורך בבדיקות רפואיות שונות בכדי לקבוע את סיבת ההתקף. אם מבחינים בהפרעות במחזור הדם, יש לדון עם רופא על אינדיקציה זו. אם יש מירוץ לֵב, תחושת לחץ באורגניזם, חוסר יציבות בהליכה או קריסה, האדם המושפע זקוק לעזרה. אובדן פתאומי של שריר קיים כוח or מתעוותת יש לחקור ולטפל בשרירים. אם מתרחשים הפרעות או אובדן הכרה, יש להתריע על שירות אמבולנס. יש להעניק טיפול רפואי אינטנסיבי בהקדם, מכיוון שמדובר ברפואה מסכנת חיים מצב עבור האדם המושפע. אם מתרחש דימום בלתי ניתן למעקב, חבורות מוגברות מתחת ל עור או שמבחינים בחבורות, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של cavernoma, חוסר נוחות מוגברת מתרחשת באזור הגב. לכן, יש להתייעץ עם רופא ברגע שמבחינים באי סדרים באזור זה של הגוף.
טיפול וטיפול
סוג הטיפול בקברנומות תלוי בעיקר במיקומם. אם cavernoma מעורר דימום או התקפים אפילפטיים, המומים על כלי הדם מוסרים לעיתים קרובות במהלך הניתוח. אם cavernomas נשארים ללא תסמינים ומתגלים יותר במקרה, התערבות כירורגית מתעכבת לעיתים קרובות. מומים בכלי הדם הסימפטומטיים מוסרים על ידי ניתוח ברוב המקרים אם הם נגישים בקלות. אם cavernomas נמצאים במוח והם ללא תסמינים, לעתים קרובות משתמשים בגישה לחכות ולראות.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה וההשקפה של cavernomas משתנות מאוד בהתאם למיקומן המדויק. מעניינים במיוחד קווברנות של המוח, מה שמכונה קברנומות מוחיות. שוב, נבדלים מומים שטחיים ממומים בכלי הדם העמוקים. בעוד שקברנומות שטחיות ממוקמות בקליפת המוח, שם הן עלולות לגרום לעיתים להתקפים אפילפטיים, קווברנות עמוקות נמצאות פחות יתרון ולפעמים ליד גזע המוח. גזע המוח יכול להיות מסוכן מאוד, מכיוון שהם יכולים להשפיע על מרכז הנשימה אם הם מוגדלים או מטופלים. רוב מערות המוח הן ממצאים מקריים "שקטים" על הדמיה של ראשאז הם חסרי תסמינים. לפיכך, הפרוגנוזה נקבעת על פי המספר המדויק, המיקום האנטומי והסיכון לדימום בקברנומות. עָמוֹק גזע המוח cavernomas דורשים טיפול כירורגי במרכזים מיוחדים, ולעיתים הם אינם ניתנים לביצוע. לפיכך, הפרוגנוזה לקברנומות שטחיות, הנמצאות בקליפת המוח, בדרך כלל טובה מכיוון שהן מדממות לעיתים רחוקות ובכך לעיתים נדירות גורמות לתסמינים. בקברנומות עמוקות, התחזיות מעורבות יותר, מכיוון שהם בדרך כלל מדממים בתדירות גבוהה יותר ובדרך כלל מתרחשים ליד אזורי מוח רגישים מבחינה אנטומית. האינדיקציה והאפשרויות הניתוחיות קובעות בסופו של דבר את הפרוגנוזה עבור המטופל.
מניעה
נכון לעכשיו, אין ידועים אמצעים כדי למנוע cavernomas כי הסיבות שלהם אינן ברורות.
מעקב
בדרך כלל יש מעט מאוד טיפול לאחר טיפול אמצעים זמין לאדם המושפע הסובל מקברנומה. בראש ובראשונה, גילוי מוקדם של המחלה חשוב בכך מצב כדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות אחרת עבור האדם המושפע. ככל שמוקדם יותר מתייעץ עם רופא במקרה של cavernoma, כך בדרך כלל מהלך המחלה טוב יותר. רוב החולים זקוקים להתערבות כירורגית, כאשר מספר ההליכים תלוי במידה רבה בתסמינים. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמצים או פעילויות גופניות ולחוצות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. ככלל, אין צורך באמצעי טיפול אחר לאחר מכן. במקרה של cavernoma במוח, לעומת זאת, בדיקות סדירות של רופא מועילות מאוד. אין זה נדיר שתמיכתו הפסיכולוגית של האדם המושפע מהמשפחה שלו חשובה מאוד, כך דכאון או לא ניתן למנוע התנפלויות פסיכולוגיות אחרות. ייתכן שקברנומה מגבילה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר אבחנה של cavernoma, אנשים יכולים לנקוט כמה צעדים בעצמם כדי לעזור להחלמה ולהימנע מסיבוכים. תלוי בסוג הטיפול, למשל, מומלצים אמצעים כלליים כמו מנוחה, מנוחה במיטה ושינוי באורח החיים. זה הגיוני עוֹפֶרֶת אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, להתאמן ולהימנע לחץ. עם זאת, אם מתרחשים סיבוכים חמורים, כגון פרכוסים או התקפי אפילפסיה, יש להזמין רופא חירום. מכאן ואילך, על האדם המושפע לנקוט באמצעים למניעת תאונות ופציעות כתוצאה מכך. הרופא האחראי יכול לענות בצורה הטובה ביותר על הצעדים שיש לנקוט בפירוט. הוא או היא עשויים גם להפנות את המטופל למרפאה מיוחדת. בנוסף, יש לבדוק את הכלי הפגוע באופן קבוע על מנת שיוכל להגיב במהירות במקרה של סיבוכים כלשהם. בחלק מהמקרים הנפגעים סובלים מבעיות פסיכולוגיות. עדיף להתמודד עם חרדה ועצבנות בתמיכת מטפל. אם הקברנומה מופיעה בשילוב עם מחלה אחרת, יש לנקוט באמצעים נוספים, כגון טיפול מקיף בדיקה גופנית.
