אסטרוגנוזיה: גורם, תסמינים וטיפול

Astereognosia הוא חוסר היכולת לזהות צורות על ידי מישוש בעיניים עצומות. הסיבה היא פגיעה במרכז מערכת העצבים, שם מעובדים רשמים מישושיים וגורמים לזהותם. אסטרוגנוזיה אינה ניתנת לטיפול ברוב המקרים ומסיבה זו בדרך כלל ניתן להקל במקרה הטוב על ידי אימון מישוש ממוקד.

מהי astereognosia?

בני אדם מסוגלים לזהות דברים על ידי מגע בלבד. אפילו בעיניים עצומות, הצורה והעקביות של הנגיעה מספרות לו מספיק על רכוש האובייקט. לפיכך, בנוסף לזיהוי מגע, חוש המישוש אחראי גם לחקר מישוש פעיל של דברים בעיניים עצומות. בנוסף למבנים של חוש המישוש, המרכזים האסוציאטיביים ו זיכרון חלקים של מוֹחַ ממלאים תפקיד בזיהוי אובייקטים. מה שנוגעים בו מושווה לחוויות מגע קודמות וכך מזהים אותו באופן אידיאלי. היכולת לזהות עצמים באמצעות חקירה פעילה נקראת סטריאגנוזיה. אם יש חוסר יכולת מבחינה זו, זה נקרא astereognosia. חולים הסובלים מסימפטום זה אינם יכולים עוד לזהות דברים על ידי מגע בלבד. המונחים שיתוק מישוש, אגנוזיה מישושית וסטריאו -agnosia משמשים שם נרדף לשם המחלה. אסטרוגנוזיה שייכת לאגנוזיות. ככאלה ידועים הפרעות נוירו-פסיכולוגיות בעקבות נגעים בקליפת המוח החד-צדדית או דו-צדדית הפוגעים בעיבוד החושי המרכזי.

סיבות

היכולת לזהות צורות על ידי מגע בלבד ממוקמת בקליפת המוח הסומטו-רגישית העיקרית מוֹחַ. זהו חלק מוגדר בקליפת המוח לעיבוד מרכזי של תפיסה הפטית. המידע הנכנס מקורו בקולטנים של ה- עור או הקולטנים בתוך הגוף. בנוסף למגע, תחושות לחץ, רעידות וטמפרטורות, כְּאֵב התחושות מעובדות חלקית גם בקליפת המוח הסומטו-סנסורית. קליפת המוח הסומטוסנסורית היא קצה הנאולמניקוס ומחולקת לאזורים רגישים ראשוניים במונחים של אזורי ברודמן 1, 2 ו -3. בנוסף, הוא מכיל את אזורי האסוציאציה הרגישים למשני מבחינת האזורים 40 ו -43. קליפת המוח רגישה ממוקמת על הגירוס שלאחר המרכז מאחורי התלם המרכזי. החלק המשני מתחבר אחורי תחתון. ברוב המקרים, astereognosia נובע מפגיעה ב מוֹחַ באזורים הנ"ל. לעתים קרובות במיוחד, הסימפטום מתרחש לאחר פגיעה באזורים האסוציאטיביים המשניים. נזק כזה יכול להיות טראומטי, אך הוא יכול להיגרם גם ממחלות נוירולוגיות כמו טרשת נפוצה. מחלות גידול או שבץ מוחי ושינויים ניווניים הם גם גורמים אפשריים לנגעים. נזק לקורטקס האסוציאציה הקודקוד בחצי הכדור המוחי שאינו דומיננטי בשפה לאחר א שבץ הוא לפעמים הסיבה השכיחה ביותר.

תסמינים, תלונות וסימנים

בחולים עם אסטרוגנוזיה, הקולטנים לחוש המגע תופסים רשמים תחושתיים ראשוניים. לפיכך, התחושה כצעד הראשון של התפיסה אינה מופרעת. הפרעה קיימת אך ורק בעיבוד המרכזי של רשמי החישה. חוש הראייה של המטופלים מתפקד בצורה מושלמת ברוב המקרים. לכן, הם עדיין יכולים למנות עצמים וצורות למרות astereognosia כל עוד הם שומרים על עיניים פקוחות. עם זאת, כאשר הם עוצמים עיניים ואמורים להתאים צורות לפי הרושם המישוש בלבד, הם אינם מסוגלים לעשות זאת. סימפטום זה של נגע מרכזי מתרחש לעיתים נדירות בבידוד. ברוב המקרים, הסימפטום של astereognosia קשור לתסמינים אופייניים של הנגע בהתאמה. לפיכך, חלק מהחולים סובלים בנוסף מהפרעות ברטט. אחרים סובלים מהפרעות נוספות של פרופריוספציה או רגישות למגע כללי. באותה תדירות, הפרעות נוספות של תרמו-תפיסה או כְּאֵב התחושה מתבטאת. בדיוק אילו תסמינים מתרחשים במקרים בודדים תלוי בלוקליזציה של הנזק המתאים.

אִבחוּן

אבחון אסטרנוגניה נעשה בעיקר באופן אננטי או על ידי בדיקת מישוש. הדמיה של המוח מאפשרת סיווג מקרוב של חוסר היכולת לזהות אובייקטים ומאפשרת לוקליזציה לאזור ספציפי במוח. כדי לבסס את האבחנה, יש צורך בהבחנה אבחנתית מבדלת מהפרעות חושיות וליקויים קוגניטיביים מסוגים אחרים. לעיתים קרובות, אבחנה של הנגע המוחי הסיבתי מתרחשת לפני אבחנה סימפטומטית של אסטרוגנוזיה.

סיבוכים

אסטרוגנוזיה אינה גורמת לסיבוכים גופניים. עם זאת, זה יכול להגביל מאוד את חייו של האדם המושפע ולרוב לא ניתן לטפל בו. האנשים הנפגעים ביותר יכולים לזהות את כל ההופעות החושיות האחרות ללא בעיות או קושי, אך לא ניתן לזהות צורות. אסטרוגנוזיה עלולה לגרום לבעיות פסיכולוגיות ולהורדת ההערכה העצמית. במיוחד ילדים יכולים להיות מקופחים אם הם מציקים בגיל צעיר בגלל אסטרוגנוזיה. רוב האנשים חווים גם הפרעות בתחושות החום קר. פציעות יכולות להתרחש מכיוון שלא ניתן להעריך נכון מצבים קיצוניים ומסוכנים. חיי היומיום מקשים גם על ידי astereognosia, אשר יכול עוֹפֶרֶת לבעיות אוריינטציה קשות, במיוחד אצל אנשים עיוורים. הטיפול אינו אפשרי. עם זאת, ניתן לאמן ולתרגל את הכישורים כך שאסטרוגנוזיה יכולה להיות מוגבלת מאוד. זה במיוחד המקרה אם התפתחות astereognosia לאחר א שבץ. במקרה זה, לא מתרחשים סיבוכים, אך לא ניתן לחזות אם האסטרנוגנוזיה תידרדר לחלוטין. במקרה של דלקת במוח, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות, אשר באותה מידה עוֹפֶרֶת למהלך חיובי של המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

הכרה במבנים של עצמים או משטחים ללא מעורבות העיניים מחייבת את הגירויים הראשוניים של חיישני המישוש השונים עור, כמו גם גירויים הפטיים אחרים כגון תחושות לחץ ורעידות וכן כְּאֵב גירויים, מזוהים כראוי על ידי החיישנים ונשלחים כדחפים לאזורי המוח בקליפת המוח הסומטוסנסורית. שם משלבים את הגירויים בתהליך עיבוד מורכב ליצירת רושם כולל המאפשר לנו לזהות את צורתו ומרקמו של אובייקט גם ללא קשר עין. המאפיין של astereognosia הוא שהגירויים התחושתיים נשלחים נכון למוח, אך המרכזים האחראיים אינם מסוגלים לעבד את הגירויים הנכנסים לתמונה כוללת. לרוב, astereognosia נרכש כתוצאה מתאונה עם נגעים במוח, א שבץ, או גידולים במערכת העצבים המרכזית עקב המרחב לחץ. אם מופיעים תסמינים המעידים על אסטרנוגנוזיה, חובה לפנות לייעוץ רפואי ממומחה מנוסה כדי לקבוע את מידת הפרעות בתפקוד המוח. בהתבסס על האבחנה, ניתן לתכנן תוכנית אימונים שתסייע בהפחתת השפעות הליקויים הנוירולוגיים. אין תרופה תרפיה או טיפול אחר שיכול לרפא את מצב. מעניין שגם אם חוש המגע שלם לחלוטין, רושם הצורה עוקב בקפדנות אחר הרושם הוויזואלי במקרה של התנגשות בין שני ההופעות. למשל, סטרייט בָּר נראה שיש לו כיוון כאשר מסתכלים עליו דרך מנסרה. חוש המישוש מדווח בטעות גם על כיוון זה, רושם שנעלם מיד כשהעיניים עצומות.

טיפול וטיפול

סִבָּתִי תרפיה אינו זמין עבור astereognosia ברוב המקרים. לסיבתי תרפיה, יהיה צורך לבטל את הסיבה הספציפית. לכל הנגעים המרכזיים מערכת העצבים, להשלים בעיקר חיסול בלתי אפשרי. רקמת עצבים מרכזית אינה מסוגלת להתחדשות מוחלטת. לדוגמא, אם דלקת במוח גרם לסימפטום של astereognosia, ניתן לגרום לדלקת להתפוגג קורטיזון מנהל, אבל צלקות להישאר באזור המודלק. אלה צלקות להמשיך ולפגוע ביכולת בטווח הארוך. עם זאת, בדרך כלל אין יותר אגנוזיה מוחלטת, אלא רק יכולת מופחתת לעבד את האזורים הפגועים. גם לאחר שבץ מוחי ופגיעות מוחיות טראומטיות, צלקות וכך נותרו ליקויים. במקרה של גידולים, המצב שונה במקצת. במקרה זה, הסרה מוחלטת של הגידול עשויה לשמש כטיפול סיבתי ולהחזיר באופן מלא את יכולת הסטריאגנוזיה. בנסיבות מסוימות, בנוסף לטיפול במחלה הראשונית, אימון של יכולת המישוש יכול לפחות לשפר את האסטרוגנוזיה הקיימת. באופן אידיאלי, לאחר אימון ממוקד, התאים הסמוכים של המוח לוקחים על עצמם את האחריות של תאי המוח הלקויים.

סיכוי ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאסטרוגנוזיה נחשבת לבלתי טובה בתנאים מדעיים עכשוויים. לא ניתן לטפל במחלה באמצעות אפשרויות רפואיות עדכניות. גם הקלה בתסמינים אינה אפשרית. ההפרעה נובעת מפגיעה באזור קליפת המוח. הרקמה במוח נחשבת כבלתי ניתנת לתיקון כאשר היא נפגעת. למרות מאמצים רבים, מדענים וחוקרים עדיין לא הצליחו לרפא באמצעות רקמת מוח לקויה תרופות או התערבויות כירורגיות. חילופי מוח השווים ל- השתלת איברים אי אפשר גם עם האפשרויות הנוכחיות. למרות שמאמצי החוקרים נמשכים, נכון לעכשיו לא ניתן לתת סיכוי ריפוי חיובי לחולה עם אסטרנוגניה. יתר על כן, אין לצפות לעלייה בתסמינים הקיימים. הנזק המוחי לא מתפשט על פי הממצאים ודיווחי הטיפול עד היום. האפשרויות של עזרה עצמית או שיטות ריפוי אלטרנטיביות גם אינן עושות זאת עוֹפֶרֶת להצלחה במקרה של astereognosia. האורגניזם אינו יכול לרפא את עצמו מכוחותיו לנזקים ברקמת המוח. בנוסף, גם התנאים המוקדמים לשיטת ריפוי טבעית חלופית אינם קיימים. לכן מטרת הטיפול היא למטב את איכות החיים בתנאים הנתונים. מועיל לנצל את הליווי הפסיכותרפי.

מניעה

ניתן למנוע אסטרוגנוזיה רק ​​במידה שבץ מוחי סיבתי דלקת, וניתן למנוע תהליכים ניווניים במוח.

מעקב

ככלל, לחולים עם אסטרוגנוזיה אין אפשרויות לטיפול מעקב. עם זאת, גם אלה אינם נחוצים, מכיוון שגם לא ניתן לטפל במלואה במחלה ולא תמיד יש צורך לטפל בה. תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת לרעה מאסטרוגנוזיה. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע לרעה ולסבך את חייו של האדם המושפע. הטיפול מבוסס בדרך כלל על הגורמים המדויקים לאסטרוגנוזיה. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות שימושי לקחת תרופות כדי להקל על הסימפטומים. המטופל תלוי בנטילת התרופות באופן קבוע, ו יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון. אם astereognosia נגרמת על ידי גידול, יש להסיר אותה. להסרה מוקדמת של הגידול יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכולה למנוע סיבוכים נוספים. בדיקה לגידולים נוספים מועילה גם כן. לא נדיר שסובלים מאסטרוגנוזיה סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות. במקרה זה, קשר עם חולים אחרים במחלה יכול להשפיע לטובה על המשך הדרך, מכיוון שהדבר מוביל לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ככלל, לא ניתן לטפל בהפרעה. עם זאת, הנפגעים יכולים ללמוד להתמודד טוב יותר עם ליקוים ולשלוט בחיי היומיום. הראייה בתנאי שלא נפגמת ולא מוסיפים תסמינים אחרים, לחולים מבוגרים בדרך כלל אין שום בעיה להתמודד עם אתגרי חיי היומיום. ברוב המקרים הסביבה החברתית אפילו לא שמה לב להפרעה. עם זאת, חלק מהסובלים מעוכבים בגלל שלהם מצב. אם עכבות אלו פוגעות באיכות החיים, על הנפגעים לפנות לעזרה טיפולית. אם לא רק תחושת המגע מופרעת, אלא גם תפיסות חושיות אחרות כמו תחושת הכאב או הטמפרטורה, הסיכון לפציעות ותאונות בחיי היומיום עולה. במיוחד כאשר אסטרוגנוזיה והתסמינים הנלווים לה מופיעים לראשונה בבגרותם, על המושפעים ללמוד למנוע באופן אקטיבי תאונות. תנורי גז הם בטוחים יותר מכיריים חשמליות מכיוון שניתן לראות את הלהבה, בעוד שחום לא תמיד נתפס. קיים גם סיכון ל חֲלִיטָה בעת אמבטיה או מקלחת. לכן, התקני מקלחת צריכים להיות מצוידים בברזים המאפשרים הגדרה קבועה מראש של טמפרטורה מסוימת. האמבטיה מַיִם תמיד צריך למדוד כאמצעי זהירות. בתנאי שרק חוש המגע נפגע, ניתן לאמן זאת, במיוחד אם האסטרוגנוזיה נגרמה כתוצאה משבץ מוחי. אנשים מושפעים צריכים שיהיה פיזיותרפיסט שיש לו ניסיון במחלה להכין תוכנית אימונים. ניתן להחזיר את חוש המישוש לפחות באופן חלקי בדרך זו.