אוטרוסקופיה (רפואת היסטרוסקופיה) מאפשרת לרופא הנשים לבצע בדיקה אינפורמטיבית ביותר בחלקו הפנימי של רֶחֶם. ניתן להשתמש בשיטת בדיקה קלה לביצוע ובמידה רבה של סיבוכים נמוכים למטרות אבחון, התערבויות טיפוליות, וכדי לייעל את הטיפול בפוריות. בגלל ההליך הקצר יחסית (בין חמש ל -60 דקות, תלוי בבעיה), הגישה הטבעית דרך הנרתיק וזמן ההחלמה הקצר, הרחם אנדוסקופיה מבוצע ברוב המקרים על בסיס אשפוז.
מהי אנדוסקופיה רירית הרחם?
בגלל ההליך הקצר יחסית, הגישה הטבעית דרך הנרתיק וזמן ההחלמה הקצר, בדיקת הרחם מבוצעת ברוב המקרים על בסיס אשפוז. אוטרוסקופיה (היסטרוסקופיה) היא אחד ההליכים הסטנדרטיים בגניקולוגיה וניתן לשלב אותה גם עם לפרוסקופיה, תלוי בסוגיה הרפואית. בְּמַהֲלָך רֶחֶם אנדוסקופיה, הרופא מחליק צינור דק מאוד (היסטרוסקופ) דרך הנרתיק ודרך צוואר הרחם ישירות לתוך רֶחֶם בשליטה חזותית מתמדת על מנת להעריך זאת מבפנים מקצועית ולהכין ולבצע שם כל התערבות רפואית נחוצה. המצלמה המחוברת למקור האור מאפשרת לרופא הנשים להעריך את המבנה ואת רירית של הרחם, כמו גם את היציאות של חצוצרות לשינויים אפשריים. עם שניים עד חמישה, מקסימום עשרה מילימטרים, אופטיקה המוטה דקה מאוד, כך שלעתים קרובות לא או קלה בלבד מתיחה של צוואר הרחם או צוואר הרחם הוא הכרחי. לעומת זאת, יש לפרוש את הרחם - למשל עם מכיל גז פַּחמָן דו-חמצני או נוזל סטרילי - על מנת להבטיח תצוגה אופטימלית במהלך אנדוסקופיה וכך תוצאות האבחון או הטיפול הטובות ביותר. אם אין לחץ זמן, יש לבצע את ההליך במחצית הראשונה של המחזור בגלל הראות הנוחה יותר. ברוב המקרים, אנדוסקופיית רחם מתבצעת תחת קצר הרדמה כללית.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחומי היישום העיקריים של אנדוסקופיית הרחם הם טיפול אבחוני, טיפולי ופוריות. במהלך אבחון גרידא אנדוסקופיית רחםניתן להבהיר תלונות קיימות או ממצאים סונוגרפיים לא ברורים, ובהקשר של טיפול לאחר, הצלחת פעולות או אולי הישנות של מחלות גידולים ניתן לקבוע. בשל הראות המצוינת, סיבות בלתי מוסברות לדימום, שרירנים (גושים שרירים), פוליפים (תולדות של הקרום הרירי), ניאופלזמות ממאירות או שינויים בקרום הרירי ניתנים לאיתור במידה רבה של וודאות, ויתרה מכך, בעדינות רבה במהלך אנדוסקופיית רחם. לאוטרוסקופיה יש משמעות מיוחדת באבחון פוריות, שכן מספר רב של סיבות אפשריות לכך אי פוריות או הפלות תכופות (למשל, תנאים שליליים עבור עובר השתלות כגון מחיצה מולדת או הפרעות דימום) מתגלות. אם קיימים ממצאים, אנדוסקופיית רחם משמשת גם להליכים כירורגיים - לרוב במקרים הבאים:
- אבלציה של שרירנים, פוליפים או מומים, כמו גם ניתוק מחיצות מולדות (מחיצת רחם).
- גירוד חלל הרחם
- אבלציה של רירית הרחם (אנדומטריום) במקרה של דימום וסת כבד (רק אם הרצון להביא ילדים לעולם כבר אינו קיים!). צורה זו של תרפיה יכול לחסוך לחולה את הסרת הרחם במקרה של הצלחה.
- פתרון הידבקויות והידבקויות לאחר דלקת ברחם.
- הסרת IUD שהועברו לרחם במשך מְנִיעַת הֵרָיוֹן.
במגוון הליכי אבחון וכירורגיה, אנדוסקופיית רחם קשורה לאיסוף דגימות רקמות לבדיקה היסטולוגית שלאחר מכן.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
אוטרוסקופיה היא הליך עדין מאוד עם מעט סיבוכים ברוב המקרים. דימום כבד יותר מתרחש לעיתים במהלך הליכי ניתוח רירית הרחם ובדרך כלל ניתן לשלוט בו היטב בעזרת קטטר. הסיכון לחדור לדופן הרחם באמצעות ההיסטרוסקופ הוא נמוך ביותר, שכן ההליך מתבצע בשליטה חזותית מתמדת מההתחלה. הסיכון לזיהום קטן מאוד במהלך אנדוסקופיית הרחם עקב מצבים כירורגיים סטריליים. ניתן למזער משמעותית את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח על ידי התנהגות מודעת מצד המטופל (הימנעות משימוש בטמפונים, שחיה ומגע מיני במהלך שלב הריפוי). תופעות לוואי רגילות של היסטרוסקופיה הן תחושת משיכה דמוית מחזור בבטן התחתונה, דימום קל מהפצע ונמנום כתוצאה מ הרדמה. חשוב: לפני כל היסטרוסקופיה יש להקדים דיון הסבר מקיף ובדיקה מעמיקה. אין לבצע היסטרוסקופיה אם המטופל בהריון סרטן של צוואר הרחם או רחם (גם אם יש חשד חזק), או שיש לו זיהום חריף.
