זיהום בטבור (אומפליטיס): גורם, תסמינים וטיפול

זיהום בטבור או אומפליטיס יכולים לפגוע בתינוקות צעירים מאוד. אם לא מטפלים בה, הזיהום עלול להיות מסכן חיים למדי; אנטיביוטי תרפיה ולכן כמעט תמיד יש צורך בתצפית בבית החולים. במדינות עם תקני היגיינה נאותים וטיפול רפואי טוב, זיהומים בטבור כמעט ואינם תורמים יותר לתמותת תינוקות.

מהו זיהום בטבור?

זיהום בטבור, או אומפליטיס, אצל תינוקות שזה עתה נולדו דלקת נגרם על ידי בקטריה של גדם הטבור שנותר לאחר חבל הטבור נחתך ואת הרקמה שמסביב לדופן הבטן. זיהומים מעורבים עם סוגים שונים של בקטריה, שהם חלק מפלורת החיידקים הרגילה של בני האדם, אחראים לעיתים קרובות לסיבוך ריפוי הטבור. מינים המעורבים בדרך כלל בזיהומים בטבור הם Staphylococcus aureus ו סטרפטוקוקוס, המתרחשים ב- עור, והמעיים בקטריה Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ו- Proteus mirabilis.

סיבות

מכיוון שגדם הטבור הוא פצע פתוח במשך מספר שבועות לאחר הלידה, קל יחסית חיידקים להיכנס ואולי לגרום לזיהום בטבור. ה חיידקים מקורם בדרך כלל מהאם ועולה לטבור במהלך הלידה או בימים הבאים. התינוק בוגר המערכת החיסונית לעתים קרובות עדיין לא יכול להתמודד עם החיידקים שאינם מזיקים בדרך כלל מבחינת חיידקים, יילוד הוא כמעט צפחה ריקה - בסביבה נטולת חיידקים במידה רבה של רֶחֶםלגופו ניסיון מועט עם חיידקים. גורמי סיכון לזיהום בטבור כוללים משקל לידה נמוך, אחר מחלות זיהומיות כמו דלקת ריאות או קיים מראש אֶלַח הַדָם, מחסור בחיסון וכללי לקוי בריאות. בתינוקות בריאים במשקל תקין, גורמי סיכון כוללים לידות ארוכות במיוחד וסיבוכים קודמים כגון זיהומים בשליה. קטטר טבורי המוחדר במהלך הטיפול בילודים מגביר גם את הסיכון לפתח זיהום בטבור.

תסמינים, תלונות וסימנים

זיהום בטבור מופיע לרוב מיד לאחר הלידה. ה מצב יכול להיות מזוהה על ידי השומנים, מוגלה-טבור מלא, שהוא בדרך כלל אדום ורגיש מאוד למגע. הזיהום יכול גם לגרום לתסמינים כלליים כגון חום, עייפות ומצוקה. ילדים מושפעים גם שותים מעט ובדרך כלל מסרבים לאכול. דימום ונפיחות עלולים להתרחש סביב הטבור. עם התקדמות הזיהום, הטבור בולט קדימה ומקבל צבע לבן-אדמדם. אם מוגלה נוצר, תתפתח גם ציסטה. זה יכול להיקרע ו עוֹפֶרֶת אל ה פתוגנים מובל אל תוך דם, העלולים לגרום לסיבוכים כגון זיהומי על ו אֶלַח הַדָם. השלכות אפשריות נוספות של זיהום בטבור הן דלקת הצפק, מורסות במערכת העיכול ו פקקת נגרמת על ידי חיידקים. במקרים חמורים, כבד מורסות או דלקת של הציפוי הפנימי של לֵב לְפַתֵחַ. אומפליטיס היא מחלה מסכנת חיים, ואם היא לא מטופלת, היא יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של התינוק. הסימפטומים מתפתחים בשעות הראשונות עד הימים שלאחר הלידה ועולים במהירות בעוצמה. אם ניתן טיפול לפני מורסה נוצר, סימני המחלה בדרך כלל נעלמים במהירות.

אבחון ומהלך

למרות שאדמומיות קלה ודימום קל עשויים להיות במקביל לריפוי בטבור: תמיד יש להעריך סימנים לזיהום בטבור על ידי רופא ילדים. אבחון של זיהום בטבור מתבצע על ידי בדיקת הטבור. אדמומיות של עורפריקה עקובה מדם או מוגלתי, נפיחות, חום ובליטת הטבור הם תסמינים שכיחים לזיהום טבורי מתחיל. בשלבים המתקדמים של זיהום בטבור, לעיתים קרובות נראה בליטה קיצונית של הטבור. קַדַחַת, דופק מואץ, נמוך דם לחץ ואדישות מתרחשים. אם לא מטפלים בה, הזיהום עלול לעבור במהירות ל דם ו עוֹפֶרֶת ל אֶלַח הַדָם וזיהומים חיידקיים מסכני חיים של האיברים. דלקת הצפק, כבד מורסות, חיידקיות פקקת (חסימת דם כלי,) ו דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת של הציפוי הפנימי של לֵביכול להיות השלכות מסוכנות ביותר של זיהום בטבור.

סיבוכים

זיהום בטבור הוא מחלה מסכנת חיים. מסיבה זו יש לתת טיפול בכל מקרה מכיוון שבדרך כלל אין ריפוי עצמי. במקרה הגרוע ביותר, התינוק עלול למות בגלל זיהום הטבור. עם זאת, ניתן להימנע ממוות על ידי שמירה על סטנדרטים הרגיגניים. האדם המושפע בדרך כלל חווה אדמומיות קשה או נפיחות בטבור. הפרשה עשויה גם להשתחרר מהטבור במהלך תהליך זה. הזיהום ממשיך להתפשט בכל הגוף, ולכן בדרך כלל יש חום ו דופק מוגבר. נָמוּך לחץ דם וקושי נשימה עלול להתרחש גם כתוצאה מזיהום הטבור. יתר על כן, ללא טיפול, נזק ל כבד ו דלקת הצפק יקרה. אנשים מושפעים עשויים להתפתח ולמות גם מדלקת של לֵב. ברוב המקרים קרובי המשפחה וההורים סובלים גם מפסיכולוגיה לחץ or דכאון. הטיפול בזיהום הטבור מתבצע בדרך כלל בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומוביל יחסית מהר להצלחה. אין סיבוכים בתהליך.

מתי כדאי ללכת לרופא?

קבוצת הסיכון לזיהום בטבור כוללת תינוקות. לכן, הורים או אפוטרופוסים במיוחד צריכים לפתוח ביקור אצל הרופא עם צאצאיהם אם מופיעים תסמינים או אי סדרים. אם מתרחשת התנהגות מוזרה וניכרת של היילוד, מומלץ בירור על ידי רופא. בכי, אדישות או אדישות הם סימנים לחוסר עקביות קיים. אם מסרבים להאכיל, טמפרטורת הגוף עולה או אי שקט קובע, התינוק זקוק לעזרה רפואית. במקרה של הפרעות שינה, שינויים חזותיים באזור הטבור, דימום או נפיחות, יש צורך בהתייעצות עם רופא. אדמומיות של עור סביב הטבור או פתוח פצעים לדרוש טיפול רפואי. אם הסימפטומים עולים במידה או בעוצמה, נדרש ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי. במקרים קשים קיים סיכון לאלח דם ובכך לסכן חיים מצב לילד. בתנאים היגייניים ירודים, התינוק עלול למות בטרם עת ללא טיפול רפואי. יש להציג רופא עם תשישות ותסיסה מתמשכים של התינוק. אם התינוק בקושי מגיב לחברתי יחסי גומלין או גירויים חושיים אחרים בסביבה, אלה סימנים לאי סדירות קיימת. יש לדון על תצפיות עם רופא כך שניתן יהיה לבאר את הסיבה ולבצע תוכנית טיפול להקלת הסימפטומים.

טיפול וטיפול

אם זיהום הטבור מופיע בשלבים מוקדמים מאוד, מקומי מְחַטֵא אמצעים יכול לעצור את הדלקת. אולם בדרך כלל, זיהום בטבור דורש אשפוז למשך כשבועיים. שילוב של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הנלחמים בסוגים השונים של החיידקים המעורבים מנוהל תוך ורידי. פניצילין הוא לעתים קרובות משלים על ידי aminoglycosides וסוכנים יעילים נגד אנאירובי חיידקים. בגלל הקבוע ניטור של פונקציות חיוניות אפשריות בבית החולים, ניתן לעקוב מקרוב אחר מהלך הזיהום. כל סיבוכים מתגלים כך מוקדם ומטופלים בזמן. בנוסף ל אנטיביוטי תרפיה, לחץ דם מתייצב אמצעים, אוורור וצעדים נוספים לייצוב הכלל מצב לעיתים קרובות נדרשים. סיבוכים אפשריים של זיהום בטבור כוללים גם מורסות (מוקדים מכוסים של) מוגלה) או מוות של רקמת עור ושרירים (נֶמֶק) באזור סביב הטבור. במקרים אלה יש צורך בדחיפות להתערבויות כירורגיות להסרת מוקדי מוגלה ורקמות נמק.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לזיהום בטבור חיובית מאוד. עם זאת, סיבוכים של הזיהום, אם לא מטפלים בהם, גורמים לשיעורי תמותה של 7% עד 15%. אלח דם האימתני מופיע לעתים קרובות אצל כ -4% מהילודים המפתחים צורה מקומית של אומפליטיס. שיעור התמותה במקרים כאלה עדיין גבוה מאוד למרות ההתקדמות הנוכחית ברפואה המודרנית. במקרה של אלח דם שיעור התמותה הוא בין 30-40% אצל תינוקות שנולדו בדרך כלל, ואילו אצל פגים שיעור התמותה הוא סביב 50% ויותר. פרוגנוזה זו מצביעה על הצורך הגבוה מאוד באבחון בזמן של המחלה. אומפליטיס היא פתולוגיה שניתן לראות בקלות למרות השכיחות המהירה של דלקת. לכן, אמהות לילדים מושפעים כבר אמורות להיות מסוגלות לאבחן אותה על סמך הערכה חזותית של כפתור הבטן. האבחנה הבלתי צפויה של המחלה והעיכוב כתוצאה מכך בטיפול באומפאליטיס מובילים לעיתים קרובות לנכות או אפילו למוות של ילדים שנפגעו. לכן, מעל לכל, לאבחון בזמן וטיפול יעיל יש חשיבות חשובה מאוד. השלכות וסיבוכים מתרחשים כאשר החיידקים נודדים אל חבל הטבור, שהיא גישה ישירה לזרימת הדם. לפיכך, מתפתחים סיבוכים המגדילים משמעותית את הסיכון למוות.

מניעה

היגיינת טבור אמצעים יכול להיות יעיל במניעת זיהום בטבור. עם זאת, אנשים בדרך כלל הרבה יותר רגועים לגבי הטיפול בטבור כיום מאשר בדורות הקודמים. לדוגמא, בדרך כלל כבר לא מומלץ לכסות או לחבוש את הטבור, וגם לא להרתיע רחצה. כסף אבקה or חומרי חיטוי כבר אינם חלק מהטיפול הרגיל בטבור. חשוב לשמור על הטבור יבש, אוורירי, נקי וללא שתן וצואה. יש לגעת בגדם הטבור רק בידיים שטופות. אם יש צורך לנקות את הטבור ישירות, קומפרסים סטריליים לחים עם מַיִם or כּוֹהֶל מומלץ.

טִפּוּל עוֹקֵב

כל עוד הזיהום הטבורי לא נרפא לחלוטין, יש לסגור את חיתול התינוקות מעט מתחת לטבור. אחרת, קיים סיכון של כפתור הבטן להידבק שוב באמצעות הפרשות. באופן דומה, על הסובלים מבוגרים ללבוש בגדים באופן רופף ככל האפשר. הסיבה לכך היא שכיסוי יעכב משמעותית את התייבשות וריפוי הטבור. אם כפתור הבטן נוטף, אנשים מושפעים צריכים להחיל טבור כלשהו אבקה ושמור על הטבור המודלק כמה שיותר יבש בצורה כזו. מיוחד אנטיביוטי טבור אבקה יכול לשמש גם. ישנם גם דחיסות טבור חדירות אוויר כדי לשמור על יובש הטבור. הדבר החשוב ביותר בטיפול המעקב הוא לשמור על כפתור הבטן, והכי חשוב, להגן עליו מפני שפשוף. קרמים או שמנים מבושמים לעולם לא אמור לשמש לטיפול בטבור לאחר הטיפול, מכיוון שהם רק מגרים ומרככים את העור הרגיש. אם אנשים מושפעים משתמשים באבקה מיוחדת לייבוש מהיר יותר, יש להסיר בזהירות את כל שאריות האבקה מהטבור המודלק פעם ביום. כדאי לעשות זאת בעזרת קומפרס סטרילי שהושרה בעבר בתמצית קלנדולה מדוללת. אין להסיר קרום כלשהו, ​​אחרת יש אפשרות לפגוע בטבור הרגיש. אם למרות טיפול זהיר מופיעים אדמומיות, רטיבות או אפילו suppuration לתקופה ארוכה יותר, מומלץ להתייעץ עם רופא.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם התגלה זיהום בטבור, על ההורים לדאוג תחילה להיגיינה אישית קפדנית אצל הילד כדי למנוע התפשטות נוספת של הזיהום. הרופא עשוי לרשום משחה מתאימה, אותה יכולים ההורים למרוח על האזור הפגוע. בליווי זה חשוב פיקוח רפואי צמוד. על ההורים להתייעץ מקרוב עם הרופא ולהודיע ​​לו על כל סיבוך. אם הדלקת הופכת חמורה יותר או שמתווספים תסמינים אחרים, למשל חום או חולשה גוברת, עדיף לבקר מיד אצל הרופא. אמצעים נוספים לעזרה עצמית מתמקדים במריחת אנטיביוטיקה וחיטוי משחות על פי הוראות הרופא. בנוסף, יש להקפיד על כך שהילד צורך נוזלים מספקים. אם לוקחים זאת בחשבון, ניתן לצפות להתאוששות מהירה. עם זאת, סיבוכים חמורים כגון נֶמֶק עלול להתפתח במקרים בודדים. ואז יש לטפל בילד בניתוח. לאחר ניתוח כזה חשובה מנוחה וחום במיטה. בנוסף, יש לבדוק את הילד לאלרגיות כדי שלא יתעוררו סיבוכים בלתי צפויים כאשר משככי כאבים ונוגדי דלקת תרופות משומשים.