פרקים בקוליטיס כיבית
קוליטיס כיבית היא אחת ממחלות המעי הדלקתיות הכרוניות, כמו שהיא מחלת קרוהן. המחלה מאופיינת בכך שהיא מורכבת בדרך כלל משלבים ללא תסמינים ושלבים חריפים עם תסמינים. שלבים אלה, בהם הנפגעים סובלים משלשולים עקובים מדם ולעתים קרובות מאוד כאב בטן, נקראים הישנות.
משמעות הדבר היא התרחשות של הישנות לאחר תקופת מנוחה. עם זאת, ישנם גם חולים הסובלים באופן קבוע מסימפטומים של המחלה, הנקראת מהלך פעיל כרוני. הטיפול ב קוליטיס כיבית מורכב לעיתים קרובות מתרופות ארוכות טווח ותרופות חריפות, המשמשות כאשר מתרחשת התלקחות חריפה.
תרופות ארוכות טווח נועדו להגביל את פעילות המחלה ככל האפשר, בעוד שתרופות חוזרות משמשות בעיקר להפחתת הסימפטומים במהירות. עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן לשלוט בתסמינים לחלוטין באמצעות תרופות. זה יכול לקרות שהתסמינים בזמן הישנות הם כה חמורים עד כי טיפול בבית חולים נחוץ.
כאן, תרופות מסוימות יכולות להינתן תוך ורידי כחליטות, מה שמוביל לעיתים קרובות להקלה מהירה יותר מנטילת התרופות בצורת טבליות. האבחנה של קוליטיס כיבית נעשה על ידי דם מבחנים ובעיקר קולונוסקופיה, כולל בדיקה היסטולוגית של דגימת הקרום הרירי. החשוב ביותר אבחנה מבדלת is מחלת קרוהן, הדומה מאוד לכיב קוליטיס, במיוחד בסימפטומים שלה.
אצל 10% מהחולים עם לא ספציפי קוליטיס, לא ניתן לבצע את האבחנה הסופית בתחילת המחלה. במהלך התייעצות הרופא / המטופל (אנמנזה), תדירות הצואה ואיכותה, דם תערובות, כְּאֵב וניתן לשאול תסמינים אחרים. ה בדיקה גופנית לעתים קרובות אינו חושף ממצאים ספציפיים.
לפעמים ניתן למשש בטן כואבת בלחץ דם ניתן למצוא על הכפפה במהלך המישוש של פי הטבעת. במהלך בדיקת הדם פרמטרים מסוימים עשויים להצביע על דלקת בגוף. קצב שקיעת הדם (BSG) עשוי להיות מואץ, חלבון ה- C-reactive (CRP) עשוי להיות מוגבר ומספר מוגבר של תאי דם לבנים (לויקוציטים) עשוי להימצא.
הורדה המוגלובין רמה בדם (אנמיה) יכול להיגרם מאובדן דם. בכמחצית מהחולים ניתן למצוא נוגדן עצמאי בדם, מה שנקרא נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופי (p-ANCA). על מנת להיות מסוגל להחריג חלקית מחלות אחרות שיכולות להופיע בחלל הבטן, לרוב מבוצעת סונוגרפיה של הבטן.
אבחנת הרחקה חשובה היא גורם מדבק לדלקת במעי (קוליטיס), אשר קשורה גם לשלשול. בשביל ה אבחנה מבדלתלכן יש לבצע בדיקת צואה (דגימת צואה) על מנת לא לכלול פתוגנים חיידקיים כגורם. עם זאת, מדד האבחון החשוב ביותר הוא א קולונוסקופיה.
קולונוסקופיה: ה "אנדוסקופיה"(אנדוסקופיה) של המעי הוא כלי האבחון הנבחר להערכה ולסיווג ישיר של נזק לקרום הרירי ויש לבצעו אם מחלת מעי דלקתית כרונית נחשד. במהלך קולונוסקופיה, תמונות מועברות לצג באמצעות מצלמת צינור (אנדוסקופ). למטרה זו, המצלמה מתקדמת עד למערכת העיכול מעי גס) ואז ה- רירית מוערך תוך נסיגה איטית.
במהלך הקולונוסקופיה, דגימות רקמה נוספות (ביופסיה) ניתן לקחת מאזורים מודלקים של רירית. הערכת הרקמה העדינה של הביופסיות במיקרוסקופ (ממצאים היסטולוגיים) משמעותית בהרבה מהממצאים (המקרוסקופיים) שנרשמו בעין בלתי מזוינת. תלוי בחומרת הדלקת, נפיחות פשוטה (בצקת) של רירית מורגש במהלך בדיקת רירית המעי, עד לכיבים נרחבים עם דימום מסיבי ואובדן הקלה ברירית.
לפעמים ניתן למצוא פסאודופוליפים ב אנדוסקופיה, הנגרמות מתגובת ריפוי מוגזמת (התחדשות) של הרירית. רקטוסקופיה (רקטו-סיגמואידוסקופיה): שיטה זו מאפשרת חַלחוֹלֶת לצפייה דרך צינור נוקשה. במקרה של דלקת מבודדת של חַלחוֹלֶת, ניתן להשתמש בשיטה זו כדי לעקוב אחר התקדמות המחלה.
עם זאת, תמיד צריך לבצע קולונוסקופיה מלאה לצורך האבחון הראשוני. בדיקה היסטולוגית: ביופסיה נלקח ב אנדוסקופיה צריך להיבחן היסטולוגית על ידי הפתולוג במיקרוסקופ. לעתים קרובות המעורבות הרירית האופיינית יכולה להבדיל בין קוליטיס כיבית לבין דלקות מעיים אחרות, כגון מחלת קרוהן.
המאפיין המיקרוסקופי האופייני של קוליטיס כיבית של מעי גס היא דלקת מבודדת של הרירית. זה מאופיין בהצטברות גבוהה של תאים דלקתיים (לימפוציטים) ברירית וצמצום חזק של תאי הגביע האופייניים מעי גס. מורסות בקריפטות של רירית המעי הגס נחשבות לאופייניות במיוחד.
חוקן ניגודיות המעי הגס: בחלמת ניגודיות המעי הגס, המעי הגס נראה לעין קרני רנטגן תמונה על ידי ניהול מדיום ניגודיות באמצעות פי הטבעת (חוקן, חוקן, חוקן). בנוסף, ניתן לנפח את המעי הגס באוויר כך שמדיום הניגודיות מופקד על קירות המעי הגס, מה שהופך אפילו את השינויים הטובים ביותר בקיר המעי הגס. ניתן להעריך מחלות דלקתיות בדופן המעי כמו קוליטיס כיבית והיצרות הקשורות (היצרות, היצרות).
בחלק מהמקרים מבוצע גם בדיקת MRI על פי סלינק. כאן, ה- MRI מבוצע מהבטן לאחר מתן אוראלי של חומר ניגוד באמצעות טכניקת Sellink. במיוחד מחלות של מעי דק ניתן לאבחן היטב בעזרת טכניקה זו.
