אל האני מעי דק מורכב משלושה חלקים עוקבים - תריסריון (תריסריון), הג'חונום (jejunum) והליאה (ileum). ה תריסריון מיד צמוד ל בטן. במעבר של מעי גס לתוך המעי הגס, יש שסתום המונע זרימה חוזרת של תוכן המעי הגס אל תוך המעי הגס מעי דק. הפונקציה העיקרית של מעי דק האם ה קליטה של נוזל, אלקטרוליטים, וחומרים מזינים וחומרים חיוניים (מרכיבים תזונתיים ומיקרו-חומרים). קפליו של קרקרינג והווילי במעי, המגדילים את שטח הפנים ברירית בגורם של כ- 600, יוצרים שטח פנים נספג גדול. זה מספק משטח ספיגה של כ -120 מטרים רבועים. בנוסף ל קליטה, המעי הדק אחראי גם על העיכול. בתוך המעי, המזון הנספג הוא בדרך כלל בצורה של מבנים מולקולריים מורכבים. לדוגמא, הניתוק מולקולות המורכב משניים חד סוכרים לא יכול להיספג או להיספג מספיק. מַסְפִּיק קליטה של שתי הסכרידים מתרחשת רק באמצעות מחשוף על ידי דיסאכרידאזות ספציפיות. בהתאם לכך, סוכרים ופפטידים נצמדים אליהם חד סוכרים ו חומצות אמינו, בהתאמה, בעזרת אנזימים של המעי רירית תאים. בנוסף לדו-סוכרידיזות המפלגות את סוכרים, בעלי המשמעות המעשית-קלינית הגדולה ביותר של אנזימים, פפטידזים וליפאזות נמצאים במעי הדק רירית, אשר מעורבים במחשוף הסופי של החומרים המזינים המתאימים והחומרים החיוניים (מקרו ומיקרו-תזונאים). הניתוק מולקולות מועברים משם עם הפורטל דם ונספג מחדש, למשל, על ידי חלבונים. בהתאם למידתם, מחלות במעי הדק או הסרה כירורגית של מקטעי המעי הדק קשורות לפגיעה גדולה יותר או פחות בשימוש בחומרים המזינים ובספיגתם. רק במעי בריא ומתפקד בצורה מיטבית ניתן לפרק חומרים מזינים מולקולות גדולות וחומרים חיוניים (מקרו ומיקרו-תזונאים) למוצרי מחשוף נספגים בהשפעת מָרָה ומיץ לבלב [4.1. ].מאז תריסריון ובג'ג'ונום בפרט יש את הווילי הגבוה ביותר צפיפות, הספיגה מתרחשת בעיקר במקטעי מעיים אלה. עם זאת, בחלקים המרכזיים יותר (הדיסטליים) של המעי הדק יש גם יכולת ספיגה ניכרת, שהופכת לחשובה, למשל, בתסמונת המעי הדק. יתר על כן, לקרום הרירי של המעי הדק יש את היכולת למנוע את ספיגתו של בקטריה, חיידקים ורעלים חיידקיים המייצרים נוגדנים או העברת אנטיגנים מהמעיים אל תוך לִימפָה ופורטל דם - תפקוד מחסום של המעי. רקמת הלימפה, IgA המופרשת על ידי רירית, ושלמותה המכנית של שכבת האפיתל עם רכסי העפיפונים שלה מעורבים בתפקיד חשוב זה.
החשיבות של חומצת האמינו גלוטמין
תנאי הכרחי לשמירה על תפקוד המחסום של רירית המעי הדק הוא אספקה מספקת של גלוטמין לתאי רירית המעי הדק. מצע זה, אשר נבלע במזון או נוצר באורגניזם, מהווה מקור אנרגיה מכריע בתאים ובכך בעל חשיבות ניכרת לחילוף החומרים האנרגטי של תאי המעי הדק כמו גם רירית המעי הגס. גלוטמין יכול גם לנטרל נזק לדופן הפנימית של מערכת העיכול, כמו כיבים בקיבה או דלקת. במצב של רעב - תזונה פרנטרלית בלעדית או תזונה בלעדית עם דיאטות פורמולה מוגדרות כימית - או עם צריכה מוגברת - כוויות, פולי טראומה, לאחר הניתוחים - לרוב יש מחסור של גלוטמין ברקמות ובפלזמה. כתוצאה מכך, תפקוד המחסום של הקרום הרירי של המעי הדק מצטמצם עקב ירידה בפעילות התאים, לפיה חיידקים וחיידקים פתוגניים יותר נספגים במעי או עוברים מבפנים המעי למערכת הדם והלימפה ו להיכנס למחזור ההיקפי [4.2]. בתקופות של לחץ ורעב, לכן חשוב להקפיד על אספקה מספקת של גלוטמין בתזונה על מנת להגן על רירית המעי מפני נזק הנגרם על ידי אנטיגנים ומזיהומים. תפקוד אופטימלי בלבד של רירית המעי - צמיחת תאים תקינה, הגנה אימונולוגית תקינה - מגן מפני צמיחת חיידקים לא פיזיולוגית והעברת חיידקים ואנדוטוקסינים מחלקו הפנימי של המעי לדם הלימפה והפורטאלי [4.2].
החשיבות של המעי הגס
ויטמין B12 ו מָרָה מלחים נספגים אך ורק בחלק התחתון של המעי הדק (ileum). לאחר הסרה כירורגית של המעי הגס או במקרה של נזק נרחב לדופן המעי, המעי-כבד - זרימה אנטרוהפטית, שהוא חיוני להסדרת B12 ויטמין כמו גם מָרָה חומצה לאזן, נקטע. כתוצאה, B12 ויטמין ו חומצות מרה כבר לא יכול להיספג מחדש על ידי המעי הגס ולכן לא יכול להיספג בזרם הדם. ספיגה מחדש של חומצות מרה - שוב דרך ה- כבד לתוך המרה, ואז למעי - לא מתרחשת המופרע זרימה אנטרוהפטית בסופו של דבר מוביל לבעיות ספיגה מחדש, וכתוצאה מכך מחסור בוויטמין B12 או תסמונת אובדן חומצת מרה - מרה חומצות להיכנס ל מעי גס ומופרשים בצואה - עם כלולוגית שלשול. כריתה של קטע המעי הדק הממוקם לכיוון תא המטען (פרוקסימלי) פחות דרמטית, מכיוון שבמקרה זה המעי הדק הדיסטלי משתלט על כל הקליטה [4.1].
חשיבות גורמי הגדילה
התפתחות מה שמכונה גורמי גדילה - לגדול גורמים - נחשב לחשיבות מיוחדת. המשימה העיקרית שלהם היא לשפר את ספיגת החומרים המזינים והחומרים החיוניים (מקרו ומיקרו-תזונאים) - במיוחד לאחר כריתה של המעי הדק - על ידי גירוי גדילת תאים ברירית המעי. בתמורה, הם מבטיחים עלייה ברירית צפיפות וגידול מסוים באורך המעי שנותר. צְמִיחָה מולקולות כוללים גורם גדילה של האפידרמיס, נוירוטנסין, ו אינסוליןגורם כמו צמיחה.
