קורטיזול (קורטיזול; לא להתבלבל איתו קורטיזון (קורטיזון), הצורה הלא פעילה של קורטיזול) הוא הורמון המסונתז ב- zona fasciculata של קליפת האדרנל והוא שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. זה מוסדר על ידי רמה גבוהה יותר הורמונים כמו ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי). תפקידו משפיע בעיקר על פחמימות לאזן (קידום גלוקונאוגנזה ב כבד), מטבוליזם שומנים בדם (קידום ההשפעה הליפוליטית של אדרנלין ו נוראדרנלין) ומחזור חלבונים (קטבולי). יש לו השפעות אנטי-פלוגיסטיות (אנטי דלקתיות) וחיסוניות.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- שלוש דם הגרלות: 8 בבוקר, 12 בערב, 6 בערב
גורמים מבלבלים
ערכים רגילים - ערך בסיסי
גיל | ערכים תקינים במיקרוגרם / ד"ל |
היום החמישי לחיים | 0,6-20 |
גיל 2-12 חודשים | 2,4-23 |
2-15 שנים של גיל | 2,5-23 |
16-18 שנים של גיל | 2,4-29 |
מְבוּגָר | 4-22 |
ערכים תקינים - פרופיל יומי
זְמַן | ערכים תקינים במיקרוגרם / ד"ל |
השעה 12 | ירידה לעומת ערך הבוקר (8:00 בבוקר) |
6 PM | השעה 8 בבוקר חצויה |
השעה 24 | 0-5 מיקרוגרם / ד"ל |
אינדיקציות
- חשד להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם; עודף של קורטיזול).
- במחלות כלליות קשות
פרשנות
פרשנות של ערכים מוגבהים, קרי ביטול קצב יומי.
- מחלת קושינג - תמונה קלינית הנגרמת מעודף גלוקוקורטיקואידים (hypercortisolimus) (נדרש בירור אם ראשוני או משני; ראה ACTH לפרטים).
- פסאודו-קושינג - מופיע בעיקר בהריון (הֵרָיוֹן) ו אלכוהוליזם.
ערכים שגויים גבוהים יכולים להופיע ב
- השמנה
- אנורקסיה נרבוזה
- פסיכוזות חריפות
- מחלות אקוטיות
- זיהומים
- אסטרוגן תרפיה/אמצעי מניעה (עלייה בגלובולין המחייב קורטיקוסטרואידים - למשל טיפול באסטרוגן - יכול להוביל לעלייה בקורטיזול)
- לחץ
- ברנס
פרשנות של ערכים מוזלים
- מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח העיקרית).
- היפוקורטיזוליזם משני (אי ספיקת יותרת הכליה משנית).
- תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) עם מחסור ב- 21-hydroxylase, או 20,2-desmolase חסר או 11-β-hydroxylase - מחלה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור של אלדוסטרון ו קורטיזול.
- טיפול בקורטיזון
הערות
- אם תוצאות הבדיקה אינן ברורות, בצע בדיקה קצרה של דקסמטזון