מחלות לב מסתמיות: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

שיפור בכושר התרגיל

המלצות טיפול

• היצרות מסתם אאורטלי (תְרוּפָה תרפיה בלתי אפשרי).
• אי ספיקת אבי העורקים:
  • מעכבי ACE, אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסי II (להורדת עומס קדם ואחרי עומס *).
  • גליקוזידים לבביים (להגברת ההתכווצות).
  • משתנים
• היצרות מיטרלית:
  • גליקוזידים לבביים (ל פרפור פרוזדורים; להגברת ההתכווצות / יכולת ההתכווצות).
  • משתנים (תרופות משתן).
• התחדשות מיטרלית:
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מניעה (אמצעים רפואיים מונעים שנועדו למנוע אנדוקרדיטיס זיהומיות).
  • פַּקֶקֶת מניעה במקרה של עדות לפקקת או פקקת ב היסטוריה רפואית.
  • In הפרעות בקצב הלב נאות תרפיה, במידת הצורך השתלת ICD (Cardioverter מושתל / דפיברילטור; קוצב לב).
• צניחה מיטרלית:
  • מניעת אנדוקרדיטיס
  • מונע פקקת כאשר קיימות עדויות לפקקת ("קרישי דם") או פקקת (היווצרות קריש דם בכלי דם) בהיסטוריה הרפואית (היסטוריה של המקרים)
  • In הפרעות בקצב הלב נאות תרפיה, במידת הצורך השתלת ICD.
• ראה גם בקטע "טיפול נוסף".

* טעינה מוקדמת (טעינה מוקדמת) - כוח המוביל אל ה- מתיחה של סיבי החדרים (לֵב תאים) בסוף דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה ושלב מילוי של לֵב) Afterload (= עומס לאחר) - כוחות המנוגדים להתכווצות שרירי חדרי הלב ובכך מגבילים את הפליטה של דם מ לֵב תאים למערכת כלי הדם.

הערות נוספות

• טיפול ב אי ספיקת לב/ אי ספיקת לב (ראה להלן הנושא באותו שם).
• בעוד ש- NOAKs (שאינםויטמין K תרופות נוגדות קרישה אוראליות אנטגוניסטיות) ניתן להשתמש בכל החולים עם מחלת לב מסתמית, חולים עם מכני מסתמי לב ואלה עם ראומטיות שסתום מיטרלי היצרות צריכה להמשיך לקבל VKAs (ויטמין K אנטגוניסטים).
• מחלות לב מולדות (שם נרדף: מחלת לב מולדת, AHF) ו- NOAKs: חולים מבוגרים עם מחלת לב מולדת ב- NOAC היו בשיעורים גבוהים יותר של תרומבואמבוליזם (3.8% לעומת 2.8%), MACE (7.8% לעומת 6.0%), דימום (11.7% לעומת 9.0%) ותמותה מכל הסיבות (4.0% לעומת 2.8%; כל P <0.05) לאחר שנה אחת של טיפול בהשוואה ל- VKA. מסקנה: יש לשקול סיכוי גבוה יותר ל- VKA בקרב חולים עם מומי לב מולדים.