מהי היצרות אבי העורקים?
היצרות אבי העורקים היא הצורה הקצרה של שסתום אב העורקים היצרות ומתאר מולד או נרכש לֵב מחלת מסתם. בהיצרות אבי העורקים, שסתום אב העורקים, השסתום בין חדר שמאל ו אבי העורקים, הוא צר יותר מבחינה פתולוגית מאשר אצל אנשים בריאים. אופייני הוא הסתיידות פרוגרסיבית של כיסי השסתום של שסתום אב העורקים, שהופכים את הרקמה של לֵב שסתום נוקשה וחסר תנועה.
בהיצרות, המסתם משתנה בצורה פתולוגית עד כדי כך שהוא כבר לא נפתח לחלוטין. כתוצאה מכך, הזרימה של דם דרך ה לֵב שסתום לתוך אבי העורקים לקוי. להיצרות מתקדמת של מסתם אבי העורקים יכולות להיות השלכות חמורות ולכן יש לברר אותן על ידי רופא.
הסיבות
היצרות אבי העורקים יכולה להיות מולדת או להתפתח במהלך החיים (נרכשת היצרות מסתם אבי העורקים). רוב ההיצרות של אבי העורקים נרכשת והם מחלה שכיחה בגיל מבוגר. זה ידוע גם בשם denegerative היצרות מסתם אבי העורקים.
היצרות הקשורה לגיל נגרמת בעיקר מתהליכי שחיקה כמו הסתיידות. אורח חיים לא בריא, עם אוכל שומני והרבה בשר, גורם למוגבה לצמיתות דם רמות השומנים ומקדם התפתחות היצרות מסתם אבי העורקים. רֵאוּמָטִי חום ו דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב יכול להשאיר רקמה מצולקת במסתם אבי העורקים ובכך לגרום להיצרות. הצורה המולדת של היצרות אבי העורקים היא תורשתית.
התסמינים
במקרה של היצרות נמוכה של אבי העורקים, בדרך כלל אין סימפטומים. אם ההיצרות מתחזקת, חולים מושפעים מתלוננים לעיתים קרובות על סחרחורת, לעתים הם סובלים מהתעלפות (סינקופה). הסימפטומים סחרחורת והתעלפות מתעוררים עקב לא מספיק דם לזרום אל מוֹחַ כתוצאה מהיצרות אבי העורקים.
אם מסתם אבי העורקים נצר באופן חמור, תסמינים חמורים כגון אנגינה לחץ הדם (לחץ הדם) חזה) וקוצר נשימה (קושי) נשימה) מתרחש. אנגינה pectoris הוא כמו התקפה כְּאֵב ב חזה נגרמת על ידי זרימת דם נמוכה לטווח קצר ללב. כאב בחזה יכול להיות בעוצמה משתנה ועלול להרגיש עמום, דוקר, שריפה או כבד.
ההידוק של חזה מלווה לעיתים קרובות בתחושת מחנק. קוצר נשימה, קוצר נשימה, הוא התחושה הסובייקטיבית של חוסר יכולת לקבל מספיק אוויר. אלו שנפגעו ואז נושמים בתדירות גבוהה יותר, כך שה- נשימה שיעור עולה משמעותית.
אנגינה פקטוריס וקוצר נשימה הם בדרך כלל תסמינים מאוד לא ספציפיים, אשר ניתן לשקול מחלות לב וכלי דם רבות. בדיקת לב עם מחמם יסודי חשובה כדי לבצע את האבחנה הנכונה. חולים עם היצרות שסתום אבי העורקים מובהקת מרגישים לעיתים קרובות רפיונים ועייפים.
האבחנה
יש צורך בבדיקה יסודית לאבחון היצרות של מסתם אבי העורקים. במהלך הבדיקה הקלינית, הקרדיולוג מבחין לעיתים קרובות בשפל לחץ דם משרעת עם עליית דופק איטית. קודקוד לב עשוי להיות מוחשי.
זה חשוב ל להקשיב ל הלב (מחיאה), במהלכו ניתן לשמוע מלמול לב אופייני. מ 'כדי לאשר את האבחנה, בדרך כלל מבוצעות בדיקות נוספות. An קרני רנטגן בית החזה מספק מידע על הגדלת הלב (עקב עבודת לב מוגברת) ועל הסתיידות מסתם אבי העורקים.
א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה) מראה סימנים אופייניים להיצרות אבי העורקים, ולב אולטרסאונד בחינה (אקוקרדיוגרפיה) מספק הערכה טובה מאוד של מסתמי לב ותפקוד לב. בנוסף, א בדיקת צנתר לב ניתן לבצע, אשר יכול לשמש גם כשיטת טיפול פולשנית. אוסקולטציה היא כלי אבחוני חשוב שיכול לאשר את החשד להיצרות מסתם אבי העורקים.
אחד מחמיץ עם סטטוסקופ מעל בית החזה. במהלך השיחה מקשיבים נקודות ספציפיות למקום בו נשמעים הצלילים והרעשים של השונים מסתמי לב מוקרנים. בהיצרות של מסתם אבי העורקים ישנה מלמול לב אופייני אשר ניתן לשמוע בקול רם ביותר בין השנייה לשלישית צלעות מימין ל סטרנום.
In קרדיולוגיה, מלמול הלב מתואר כסיסטולי בצורת ציר ומחוספס עם קרינה לעורקי הצוואר ומקסימום נקודתית במרחב הבין-צלעי השני מימין ל סטרנום (parasternal). מומחים יוכלו לשמוע "לחיצה על פליטה סיסטולית מוקדמת", ובמקרה של מסתם אבי העורקים הלא נייד, צליל לב שני שקט יותר. אם היצרות אבי העורקים מתרחשת יחד עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים, מה שנקרא decrescendo מוקדם דיאסטולי קיים.
כמתרגל שאינו רופא, ראוי לציין שכאשר הקרדיולוג מקשיב לחזה, לעתים קרובות הוא שומע צליל מעל מסתם אבי העורקים הספציפי להיצרות של מסתם הלב. מלמול לב מקביל מחמיר את החשד להיצרות מסתם אבי העורקים ובדרך כלל מצריך אבחון נוסף. הד לב (אקוקרדיוגרפיה, לבבי אולטרסאונד) היא בדיקה המתבצעת באמצעות מכשיר אולטראסאונד על בית החזה (אקו לב טרנספורטי) או על הוושט (אקו לב של הוושט). זו שיטה המאפשרת את מסתמי לב לניתוח יסודי ולגלות פגמים במסתם כגון היצרות של מסתם אבי העורקים. הממצאים האקו-לביים משמשים גם להערכת חומרת ההיצרות.
