אתרי ביטוי של אוסטאופורוזיס חולף
אתר הביטוי העיקרי של חולף אוסטאופורוזיס הוא הירך המפרקים. הממצאים עשויים להיות דו-צדדיים או חד-צדדיים. האחרון אופייני לחולף אוסטאופורוזיס in הֵרָיוֹן.
אל האני קרני רנטגן של הירך מראה לכל היותר התנקות קלה באזור השטח ראש של עצם הירך עם קליפת עצם (קליפת המוח) שקשה לתחום אותה. מאז קרני רנטגן תמונה מציגה רק שינויים עם אובדן של צפיפות עצם של יותר מ 40%, לא ניתן לבצע אבחנה אמינה על בסיס התמונות. תמונות MRI של הירך הן הרבה יותר ספציפיות לאבחון חולף אוסטאופורוזיס.
כאן המאפיין מח עצם ניתן לזהות בצקת. הבצקת ממוקמת ב ראש של עצם הירך, אך יכול גם להרחיק עד עצם הירך צוואר ובין שני התלולים הטרוכנטריים (טרוכנטרים גדולים ופחותים). ברצף המשוקלל T1, עוצמת האות של הצטברות הנוזלים, כלומר הבצקת, מופחתת מאוד.
ברצף T2, עוצמת האות מוגברת בדרך כלל. שקלול מיוחד (STIR) מדכא את אות השומן כך מח עצם ניתן לצלם בצקת אפילו טוב יותר. בנוסף ניתן לראות באזור משטח המפרק מתחת לפני השטח הסחוס, כלומר שינויים תת-סונדרליים, מבודדים, אשר לעיתים מוערכים כשברים קטנים בהקשר של אוסטאופורוזיס חולף. סגור ניטור חשוב להעריך את הפחתה ב מח עצם בצקת, אשר אמורה להיות מושגת תוך 10 חודשים לכל המאוחר.
במיוחד עצם הירך ראש שכן אתר הביטוי מחייב אבחנות מדויקות בכדי לא לכלול אבחנות דיפרנציאליות אפשריות. אלו כוללים נמק בראש עצם הירך, מחלות ראומטיות וקוקסיטיס, אידיופטית דלקת בירך משותף ב ילדות. מעל הכל, נמק בראש עצם הירך חייב להיות כלול, שכן אוסטאופורוזיס חולף מראה שינויים שיכולים להיחשב שלב מקדים של נמק.
בנוסף לירך, אוסטאופורוזיס חולף יכול להתבטא גם באזור הדיסטלי של הגפיים התחתונות, כלומר כף הרגל קרסול משותף. במקרים הנדירים בהם מתרחש לוקליזציה כזו של אוסטאופורוזיס חולף, גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מנשים. ה בצקת מוח עצם בדרך כלל מתפתח ב קרסול משותף.
כאן זה מתבטא בעיקר בתחתון קרסול מפרק, ליתר דיוק בטאלוס (= עצם הקרסול). כמו בשאר הביטויים, MRI הוא כלי האבחון הספציפי ביותר להדמיה בצקת מוח עצם. השליטה וגם האבחון חשובים מכיוון שלמרות שבאמת יש ריפוי ספונטני של אוסטאופורוזיס חולף בשלב זה, ההתפתחות של ארתרוזיס ב מפרק הקרסול יש למנוע על ידי התערבות טיפולית בזמן.
כל המאמרים בסדרה זו:
