סקירה קצרה
- תסמינים: צרבת, תחושת לחץ מאחורי עצם החזה, קשיי בליעה, ריח רע מהפה בעת גיהוק, אמייל שיניים פגום, שיעול רגיז ודרכי נשימה דלקתיות.
- גורמים: שריר הסוגר בוושט התחתון סוגר את הקיבה בצורה לא מלאה, מזון מסוים ממריץ ייצור חומצת קיבה, בקע סרעפתי, סיבות אנטומיות, הריון, מחלות אורגניות
- אבחון: גסטרוסקופיה, מדידת pH ארוכת טווח לאורך 24 שעות.
- פרוגנוזה: לא מטופל ועם דלקת קבועה של חשיפה לחומצה של הוושט, סיבוכים אפשריים הם קנה הנשימה צרובה, דלקת ריאות, דימום בוושט או סרטן הוושט.
- מניעה: לא ברור אם ואילו שינויים התנהגותיים עוזרים לצמיתות או אפילו למנוע, ניסיון אינדיבידואלי של אמצעים טיפוליים שונים (כמו שינויים תזונתיים) כדי לזהות השפעה אפשרית
אילו תסמינים נגרמים על ידי ריפלוקס?
צרבת
תחושת לחץ בחזה
קושי לבלוע
הקרום הרירי של הוושט הופך לדלקתי הרבה יותר בקלות בגלל מגע החומצה המוגבר במחלת ריפלוקס. הרירית המגורה היא כר גידול טוב לחיידקים, ופסולת מזון נדבקת אליה ביתר קלות. גירוי הרירית גורם פעמים רבות לחולים לסבול מקשיי בליעה (דיספגיה). המגע של המזון עם הרירית מפעיל עומס נוסף על הרקמה המודלקת וגורם לכאב.
ריח רע מהפה וגיהוקים
הגירוי הקבוע של רירית הוושט מביא לכך שחיידקים ושאריות מזון מתיישבים ביתר קלות על הרירית המודלקת. הרקמה המודלקת מהווה כר גידול טוב לחיידקים. החיידקים מייצרים חומרים שנושפים עם הנשימה וגורמים לריח רע מהפה (הליטוזיס).
נזק לאמייל
תסמיני ריפלוקס קלאסיים כוללים גם חשיפה לחומצה של השיניים והנזק הנלווה לאמייל. אמייל השן הוא בדרך כלל החומר הקשה והחזק ביותר בגוף ומגן על השיניים מפני השפעות חיצוניות. אם מיץ הקיבה החומצי אפילו נכנס לפה במהלך הגיהוק, הוא תוקף את אמייל השן. ככלל, זה מורגש לראשונה על צווארי השיניים.
שיעול ודרכי נשימה פגומות
תסמינים אצל תינוקות וילדים קטנים
תסמיני ריפלוקס אפשריים כבר בינקות. עם זאת, התסמינים מתבטאים בצורה שונה מאשר אצל מבוגר: לילדים יש בעיות בצריכת מזון בהנקה או בשתייה. הם מתנהגים בחוסר מנוחה ובוכים לעתים קרובות יותר. חלק מהתינוקות מותחים את ראשם ופלג גופם העליון לאחור כדי להקל עליהם להאכיל. ילדים אחרים מקיאים לעתים קרובות יותר לאחר אכילה.
לזהות תסמיני ריפלוקס ולקחת אותם ברצינות
בדרך כלל קל לזהות את הסימפטומים של מחלת ריפלוקס. אף על פי כן, גם היום, ריפלוקס לא תמיד מטופל, כי אלו שנפגעו לעיתים קרובות ממעטים את הסימפטומים. אם החולים מתייחסים ברצינות למחלת הריפלוקס ומטפלים בה, סיבוכים הם בדרך כלל נמנעים. הבחנה בין תסמיני ריפלוקס מסיבות אחרות כמו מחלות לב, לעומת זאת, יכולה להיעשות רק על ידי רופא.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון?
יש צורה ראשונית ומשנית של המחלה.
גורמים למחלת ריפלוקס ראשונית
המנגנון המדויק המוביל לדליפה חוזרת של תכולת קיבה במחלת ריפלוקס ראשונית טרם הובהר במלואו. עם זאת, ישנם מספר גורמים הגורמים לייצור מוגבר של חומצת קיבה ולרפיון של סוגר הוושט, ובכך מעודדים מחלת ריפלוקס.
השפעת התזונה על הצורה הראשונית
תפקיד הסרעפת והזווית שלו בצורה הראשונית.
גורם נוסף המקדם מחלת ריפלוקס הוא מוגברת "הזווית שלו". זווית His היא הזווית בין המקום שבו הוושט נכנס לקיבה לבין החלק העליון של הקיבה. בדרך כלל, זה בערך 50 עד 60 מעלות. אם הוא מוגבר מעל 60 מעלות, מיץ הקיבה זורם ביתר קלות בחזרה אל הוושט.
גורמים לצורה המשנית
הֵרָיוֹן
מחלות אורגניות
ישנן מחלות אורגניות שונות המעודדות היצרות של יציאת הקיבה (היצרות פילורית). כמו כן, אם גידול קיבה ממוקם כראוי, יציאת תוכן הקיבה עלולה להיות מוגבלת. לאחר מכן תוכן הקיבה אינו עובר למעי הדק, אלא חוזר למעלה. זה מגביר את הלחץ ותכולת הקיבה עוברת ביתר קלות לוושט, מה שמוביל לתסמיני ריפלוקס.
מהן הבדיקות והאבחנות?
איש הקשר הנכון לחשד למחלת ריפלוקס הוא רופא המשפחה שלך או מומחה ברפואה פנימית וגסטרואנטרולוגיה. על ידי מתן תיאור מפורט של הסימפטומים שלך ושל כל מחלות קודמות, אתה מספק לרופא מידע חשוב על מצבך הבריאותי הנוכחי (ראיון אנמנזה). על מנת לקבל תמונה מדויקת של מצבך, הרופא ישאל אותך בין היתר את השאלות הבאות:
- האם התסמינים מתגברים כאשר שוכבים או מתכופפים?
- האם אתה צריך לגיהוק לעיתים קרובות יותר?
- סובלים מתחושת לחץ בגרון?
- האם אתה מתקשה לבלוע?
- האם שמת לב לשיעול מעצבן המופיע לעתים קרובות יותר בלילה?
- האם שמת לב לריח רע מהפה לעתים קרובות יותר?
- האם יש לך מחלות קודמות של הוושט או הקיבה?
- האם אתה נוטל תרופות כלשהן?
- האם אתה שותה אלכוהול וקפה, מעשן, ומה התזונה שלך?
גסטרוסקופיה (וושט-גסטרו-דואודנוסקופיה)
מדידת pH לטווח ארוך (מעל 24 שעות)
מדידת ערך ה-pH בוושט במשך 24 שעות נחשבת לשיטה הסטנדרטית לאבחון אמין של מחלת ריפלוקס. מדידת pH לטווח ארוך חשובה במיוחד אם גסטרוסקופיה לא חשפה כל עדות לנזק ברירית.
כיצד מטפלים במחלת הריפלוקס?
מחלת ריפלוקס ניתנת לטיפול בקלות. אמצעים כלליים כמו שינוי בהרגלי התזונה ואורח החיים כבר מובילים להקלה משמעותית בתסמינים אצל רבים מהסובלים. טיפול ברפלוקס בתרופות עוזר ל-90 אחוז מהנפגעים. במקרה של מהלך חמור במיוחד של מחלת ריפלוקס, ניתן לשקול אמצעים כירורגיים.
אמצעים כלליים
דיאטה לבעיות ריפלוקס
הימנע מחומרים מזיקים
תרופות לעיכוב ייצור חומצה
אפשרויות תפעוליות
תרופה ביתית
אנשים רבים נשבעים בשימוש בחומרים המנטרלים חומצה (נוגדי חומצה) לצרבת. אלה כוללים, למשל, את מה שנקרא מלח Bullrich. זה מורכב מ-100 אחוז נתרן מימן קרבונט, המאזן את חומצת הקיבה. למרות שמלח בולריץ' עוזר היטב נגד צרבת חריפה, הוכח שהוא באמת מגביר את ייצור החומצה בקיבה. לכן, זה לא מומלץ לשימוש קבוע.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, לא משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
מי מושפע?
מהי מחלת ריפלוקס?
תכונות של צורות שונות של המחלה
הבדל בין NERD ל-ERD
אם ריפלוקס קיים ללא שינויים ברירית, הוא מכונה ריפלוקס גסטרו-וופגי לא שחיקתי (NERD). NERD מהווה כ-60 אחוזים מכלל הסובלים ממחלת ריפלוקס קיבה ושט. אם, לעומת זאת, ניתן לזהות שינויים ברירית בדגימת רקמה מאנדוסקופיה של הוושט, זה מכונה מחלת ריפלוקס שחיקתי (ERD).
ריפלוקס קיבה-וושטי משני מתרחש כתוצאה משינוי פיזי ידוע - הוא מתרחש בתדירות נמוכה יותר ממחלת ריפלוקס ראשונית. דוגמאות כוללות הריון עם העלייה הנלווית בלחץ הבטן. יתר על כן, מחלות של מערכת העיכול המובילות לשינוי אנטומי בוושט או בקיבה הן טריגרים אפשריים למחלת ריפלוקס משנית.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
מחלת ריפלוקס קיבה ושט עם דלקת בוושט.
דלקת הוושט היא דלקת של הוושט (צינור המזון), המופעלת ממגע מוגבר של חומצה בגסטרוסקופיה עם שינויים ברירית. בדרך כלל, הרירית המודלקת אדומה ונפוחה. אם לא נראים שינויים ברירית בגסטרוסקופיה ובדגימות רקמה שנלקחו במהלך ההליך, המצב הוא ריפלוקס גסטרו-וופגי לא-שוחק (NERD).
הוושט של בארט
שיפוץ התא הזה (מטפלזיה) של הוושט נקרא בארט ושט או תסמונת בארט. עם זאת, השינויים בתאים מגבירים את הסיכון לגידול ממאיר (אדנוקרצינומה) של הוושט. כאחד מכל עשרה חולים עם ושט בארט מפתח סרטן הוושט. לכן, אם ידוע על הוושט של בארט, טיפול רפלוקס עקבי עם בדיקות סדירות חשוב.
סיבוכים נוספים
לכן יש לטפל תמיד במחלת ריפלוקס כדי למנוע נזק משני.
