מה שנקרא תסמונת פוסט גרעין מתייחס למגבלות תפקודיות ו כְּאֵב שיכולה לנבוע מהליך כירורגי הנקרא נוקלאוטומיה או דיסקקטומיה. במקרים מסוימים, פריצת דיסק יכולה להוביל להתערבות כירורגית שלא ניתן להימנע ממנה, שכן אחרת קיים סיכון בלתי הפיך נזק עצבי שיביא לשיתוק. התערבות זו (נוקלאוטומיה או דיסקקטומיה) כוללת את הסרת הגרעין הג'לטיני הנפול.
לגרום
ישנם גורמים אפשריים רבים להתפתחות תסמונת פוסט-גרעין. ביניהם הדברים הבאים: סיבוכים אלה עלולים להתפתח לתוצאות קטלניות עבור המטופל:
- אינדיקציה שגויה לניתוח
- ניתוח בגובה השדרה הלא נכון
- הקלה לא מספקת בדיסק
- דלקות לאחר הניתוח
- חוסר יציבות של עמוד השדרה
- צלקות עקב התפשטות רקמת חיבור
- דיסקים שהוחלקו שוב ושוב עקב שינויים ברקמות
תסמינים של תסמונת פוסט-גרעין
מַתְמִיד כְּאֵב שמגביל מאוד את התנועה אופייני לתסמונת פוסט-גרעין. כְּאֵב באזור עמוד השדרה המותני, הירך, רגל or מפרק הברך אופייני, ומידת הכאב הזו ניתנת להשוואה לכאב לפני הניתוח. מסיבה זו, לעיתים מניחים באופן שגוי כי הניתוח נכשל והכאב יימשך. אך זהו גורם חדש לכאב ולכן צורך בטיפול.
תסמונת פוסט-גרעין בעמוד השדרה המותני
עמוד השדרה המותני מורכב מחמש חוליות, המבוססות על צורה בסיסית משותפת. זה מתחבר עמוד השדרה של בית החזה עם העצה (קדוש קדוש). בשל מיקומו האנטומי בקצה התחתון של עמוד השדרה, הוא סופג משקל ועומסי תנועה במידה גבוהה במיוחד.
לכן עמוד השדרה המותני יכול להיות רגיש יותר לנזק, כמו פריצות דיסק. באופן קלאסי, פריצות דיסק מופיעות בחלקים התחתונים של עמוד השדרה המותני, תלוי באיזה שורש עצב מושפע, מוביל לתסמינים אופייניים. מאז המסלולים המוטוריים והרגישים שעוברים דרך חוט השדרה ושורשי העצבים שלו נפגעים מפריצת דיסק, הן תחושות רגישות והן חסר מוטורי ושיתוק.
טיפול אפשרי אחד בפריצת דיסק בעמוד השדרה המותני הוא נוקלאוטומיה, שבה חלקי הדיסק הנמתחים אל תוך תעלת עמוד השדרה ולדחוס את חוט השדרה ושורשי עצבים מוסרים. לאחר פעולה כזו, שריפה ומפוזר כאבי גב עלול להתרחש למרות שפריצת הדיסק הוסרה. זה נקרא תסמונת פוסט-נוקלאוטומיה.
מכיוון שעמוד השדרה המותני מושפע לעיתים קרובות מפריצת דיסק בהשוואה לחלקים אחרים בעמוד השדרה, הוא נחשף לעתים קרובות יותר להתערבויות כירורגיות, המגדילות את ההסתברות להופעת תסמונת פוסט-גרעין. תסמונת פוסט גרעין מאופיינת בכאב מתמשך, כלומר מתמשך, אשר יכול להיות עמיד פחות או יותר לטיפול. לכן הניתוח יוצר סיבות חדשות לכאב במקום לבטל את כל התלונות כמתוכנן.
הכאב מפוזר, שריפה ודקירה. ההנחה היא שהם נגרמים על ידי התפשטות רקמות באזור הניתוח. צלקות וגירוי עצבי מופיעים לאחר הניתוח, אשר מעורבים בהתפתחות כאב.
בנוסף, ישנם גורמים נוספים לכאב. הצלקות מובילות להידבקויות בין שונות רקמת חיבור וחלקים גרמיים בעמוד השדרה, תעלת עמוד השדרה ו חוט השדרה. כתוצאה מהניתוח, עמוד השדרה עשוי להראות אי יציבות באזור הניתוח, הפוגעים בשורשי העצבים.
גורמים פסיכולוגיים ופיזיים אחרים נידונים בהתפתחות הכאב בתסמונת פוסט-גרעין. כאשר החוליות מתכווצות זו בזו בכאב עקב הסרת הנזק דיסק בין - חולייתי, זה נקרא "טלסקופינג". בדרך כלל תסמונת כואבת זו נגרמת על ידי סיבוכים במהלך הניתוח או על ידי אינדיקציות כוזבות.
לכן ניתן להפחית את הסיכון באמצעות אינדיקציה קפדנית. עם זאת, גורמים אחרים (ראה לעיל) ממלאים תפקיד בהתפתחות הכאב. הגישות הטיפוליות כוללות קלות עד חזקות (למשל מורפיום) משככי כאבים ו טיפול התנהגותי. אלה האחרונים מיושמים, למשל, באימון מטופלים ובאימון לטיפול בכאב. עם זאת, בסך הכל הכאב עמיד מאוד לטיפול ובמקרים מסוימים חומק לחלוטין מכל הטיפול.
