מבצע על העקב
דלקת בבורסה בעקב (דלקת הכסת תת-צ 'ילה) נגרמת בדרך כלל על ידי הגרסה הרגילה של בליטת עקב בולטת (Haglund pseudoexostosis) או על ידי לחץ חיצוני (למשל מהנעלה גרועה). הגירוי המתמיד מוביל לדלקת של הבורסה ולעיתים קרובות גורם לחמור כְּאֵב. הטיפול הניתוחי בכך דלקת הכסת לכן בדרך כלל כרוך לא רק בהסרה מוחלטת של הבורסה בעקב, אלא גם בהסרת בליטת העקב במקום בו עקב אכילס מצורף.
מיד לאחר הניתוח יש לחסוך את העקב ולהשאירו דומם. נמוך רגל או סד רגליים מיושם לעיתים קרובות למטרה זו. כארבעה ימים לאחר הניתוח ניתן להעמיס את כף הרגל במלואה ולהתחיל בטיפול פונקציונאלי בנעל יציבה כביכול עם סנטימטר עד שניים ס"מ.
יש ללבוש את זה למשך כארבעה שבועות ואז גובה העקב יופחת בהדרגה. בדרך כלל לוקח שמונה עד שתים עשרה שבועות לפני שניתן ללכת שוב. במיוחד אם פעולה על עקב אכילס היה הכרחי במקביל, עומס הספורט אמור להתחיל לכל היותר לאחר שתים עשרה שבועות, וכמובן שיש להתחיל פיזיותרפיה מוקדם יותר.
ניתוח בירך / בירך
במקרה של דלקת הכסת של הירך או ירךניתוח הוא שיטת טיפול אלטרנטיבית אם טיפול שמרני עם, למשל, תרופות וקירור לא הצליח. מטרת הניתוח היא לעצור את התהליך המזיק לרקמות והנלווה אליו כְּאֵב של בורסיטיס ולאפשר תנועה ללא כאבים של הירך ירך שוב. לבורסיטיס יכולות להיות סיבות שונות, אשר ממלאות תפקיד חשוב בהחלטה בעד או נגד ניתוח.
אם בורסיטיס בירך נגרמת על ידי זיהום חיידקי או מחלה בסיסית ראומטית, יש להימנע מניתוח, מכיוון שהוא יגביר את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח. אם הבורסה עומס יתר על המידה על ידי יותר מדי תנועה או ביצוע שגוי, טיפול כירורגי משיג תוצאה טובה. ישנן שתי אפשרויות שונות לניתוח בורסיטיס.
ניתן להסיר את הבורסה כולה באמצעות גישה פתוחה, כך שלא יכול להתרחש תהליך חדש. או, במעין שיקוף של בורסה, השכבה הפנימית ביותר של הבורסה מוסרת דרך חתכים קטנים, כך שהשאריות שנותרו פשוט יכולות להחלים שוב. לשני ההליכים יתרונות וחסרונות, מה שבוודאי קשור לצלקות שנוצרו לאחר הניתוח. עם זאת, יש לתת טיפול מונע אנטיביוטי ואנטי-טרומבוטי בכל מקרה.
תלוי במיקום ובגודל הבורסה ובמידת הדלקת, זה יכול לקחת משך זמן משתנה עד שהפצע מחלים ומשקם את הפונקציונליות המלאה לאחר הניתוח. ככלל, לא ניתן לבצע הליך כירורגי באזור בורסה על בסיס אשפוז. טיפול באשפוז אפשרי רק אם נוקבת הבורסה, אך לא אם היא מוסרת לחלוטין או חלקית.
אם הבורסה מוסרת או מוסרת חלקית במהלך ארתרוסקופיה, בדרך כלל יש צורך רק בשהות אשפוז קצרה. ריפוי פצעים מתרחש במהירות ושיקום המפרק הפגוע בתרגילים פיזיותרפיים יכול להתקיים מוקדם. עם זאת, אם מסירים את הבורסה בניתוח, יש לצפות לשהייה ארוכה יותר בבית החולים וטיפול מעקב ממושך לאורך מספר שבועות.
מיד לאחר הניתוח מוחל בדרך כלל סד מפרק, שמתחתיו נעטפת תחבושת אלסטית. זה משיג אפקט דחיסה, המונע הצטברות נוזלים בפצע, נפיחות או דימום. תלוי כמה נרחב חלל הפצע, יש ללבוש חבישה כזו במשך שבועיים עד שלושה.
בדרך כלל אין צורך לבצע אימוביליזציה לאחר הניתוח. ניתן להסיר את התפרים המשמשים לסגירת הפצע לאחר 12 עד 14 יום. ניתן להתחיל תרגילי תנועה כבר ביום הראשון לאחר הניתוח.
עם זאת, יש לחסוך מהמפרק הפגוע במשך ארבעה עד שישה שבועות לאחר הניתוח, למשל, אין להרים משקולות כבדות לאחר ניתוח בכתף ולהימנע מפעילות מעל גובה הכתף. מסיבה זו, בדרך כלל ניתן לצפות להיעדרויות תעסוקתיות של שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, הדבר תלוי בממצאי הבורסה ובדרישות והלחצים במקום העבודה.
