זמן ריפוי של נזק עצבי | נזק לעצבים

זמן ריפוי של נזק עצבי

זמן הריפוי של א נזק עצבי תלוי בעיקר במידת הנזק. נזק קל, שהביא רק לפגיעה במעטפת העצבים, לרוב נרפא תוך מספר ימים. אם העצב אינו מנותק לחלוטין, זה יכול לקחת גם כמה שבועות עד שהעצב מוחזר לחלוטין לתפקוד הנוירולוגי שלו.

המצב מסובך יותר עם ניתוק עצבים מוחלט. התנאי הבסיסי לייצור עצבים כאן הוא שה- תא עצב הגוף לא נפגע, וזה בדרך כלל המקרה. 2-3 ימים לאחר הנזק, האקסונים מתחילים להתחדש ולצמוח במהירות מדהימה של 0.5-2 מילימטר ליום.

התחדשות מתחילה בסוף הניתוק אקסון. עם זאת, התחדשות עצמאית של העצב אינה מתרחשת על ידי שני הקצוות הצומחים יחד שוב, אלא על ידי היווצרות חדשה לחלוטין של העצב שמאחורי הנגע. במקרה של נזק עצבי ב אַמָה, למשל, יכולים לקחת סיבים עצביים 3-6 חודשים לגדול מחדש ולחדש את תפקודם.

אולם לצמיחה מחודשת כזו, ללא פגע רקמת חיבור נדן עצבים נחוץ כמבנה מנחה. ישנם גורמים שונים העלולים לפגוע במבנה כה רגיש כמו רקמת העצבים ובכך להוביל לנזק קבוע. אלו כוללים:

• נזק מכני או טראומה
• נזקי רטט
• איסכמיה (הפרעת מחזור הדם)
• השפעות רעילות
• נזק ממערכת החיסון (מחלה אוטואימונית)
• נגעים הנגרמים על ידי פתוגנים (זיהום)
• רדיותרפיה
• נגרמת פגיעות גנטיות בעצב (נזק ל- DNA)
• Electrotrauma ו
• פגיעות עצביות מסיבה לא ברורה
• פירסינג בלשון (פירסינג בלשון)

תלוי באזור הניתוח, קיים סיכון נמוך ללקות נזק עצבי במהלך הניתוח.

פעולות אורטופדיות גדולות בגפיים נפגעות במיוחד, אך גם בחלק העליון צוואר אֵזוֹר. עם זאת, פעולות קטנות יותר, כמו אלה עבור תסמונת התעלה הקרפלית, יכול גם להוביל לפגיעה עצבית. ההנחה היא שכ- 15% מכל הנזק העצבי הידוע מתרחש במהלך ניתוח.

אם הוכר כי עצב נפגע במהלך הניתוח, ההליך הנוסף תלוי בתחילה במידה רבה במידת הנזק. לפיכך, נזק קל לנדן העצב החיצוני אינו מצריך טיפול נוסף. עם זאת, אם עצב מנותק לחלוטין, הוא מטופל בדרך כלל ישירות על ידי ניתוח או בניתוח מעקב.

לכל נזק עצבי בינוני בו לא התרחש ניתוק מוחלט, מומלצת גישה להמתין ולראות על מנת לתת לעצב את ההזדמנות להתחדש. אם הדבר אינו מצליח, מתבצע בדרך כלל תיקון כירורגי של הנזק העצבי. טענות משפטיות מנקודת מבטו של המטופל אינן מתעוררות בדרך כלל במקרה של נזק עצבי, שכן סיבוך זה הוא לרוב חלק מההבהרה.

כתוצאה מכמה כימותרפיות, עלולה להופיע נוירופתיה כביכול. מחלה זו, המופיעה לרוב על כפות הידיים והרגליים, נתפסת בדרך כלל בעיני הנפגעים כתחושת עקצוץ לא נעימה. עם זאת, זה יכול גם להוביל לחוסר תחושה או חולשת שרירים.

אם תופעה זו מושפעת מכמה אזורים בגוף, זה נקרא פולינופורופתיה. ברוב המקרים, לעומת זאת, זה זמני בלבד ושוקע תוך מספר שבועות לאחר סיום כימותרפיה. בסך הכל כשליש מכלל החולים שעברו כימותרפיה מושפעים מ פולינופורופתיה.

אולם במקרים מסוימים תמונה קלינית זו יכולה להיות כרונית והנזק העצבי יכול להיות קבוע. זה נכון במיוחד עבור מטופלים שכבר הראו ביטוי חזק מאוד תחת כימותרפיה.אם כתוצאה מפריצת דיסק יש עומס לחץ ממושך יותר על עמוד השדרה עצבים, התוצאה יכולה להיות פגיעה בעצבים. בנוסף ל כְּאֵב, נזק כזה מלווה בדרך כלל באובדן משתנה של פונקציות נוירולוגיות.

אופן הצגת הפסד הזה תלוי במידת הנזק ובעיקר במידת הנזק העצבי. לדוגמא, במקרה של פריצות דיסק ב צוואר ו חזה באזור, הרגישות והשרירים של הידיים ותא המטען עשויים להיות מושפעים, ואילו הרגליים עשויות להראות אובדן תפקוד כשהן נמוכות יותר. עד כמה העצב הפגוע מתחדש תלוי בתבנית הנזק המדויקת ובמשך עומס הלחץ.

באזור עמוד השדרה עצביםעם זאת, יש להניח שתהליך התחדשות איטי. למידע נוסף על הנושאים כאן:

• פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי
• פריצת דיסק בעמוד השדרה של בית החזה

ישנם הליכים כירורגיים שונים בהם נעשה שימוש בהרדמה אזורית, כגון זו של הזרוע והכתף באמצעות זריקה של חומרי הרדמה מקומיים בבית השחי. לרוב, נזק עצבי לאחר הרדמה אזורית משפיע על עצב אולנרי או את כולו מקלעת הברכיאל, מקלעת עצבים לטיפול נוירולוגי בזרוע.

נזק ל עצבים נגרמת כאן מצד אחד ממגע של קצה המחט עם העצב עצמו. עם זאת, סיכון זה הופחת כעת משמעותית על ידי ביצוע ההליך בחולה ער. נזק עצבי חמור יכול להתרחש במיוחד כאשר הרדמה מקומית מוזרק ישירות לעצבים.

עם זאת, סיכון זה מצטמצם משמעותית גם בימינו, מכיוון שניתן לקבוע היטב את מיקום העצבים על ידי גירוי חשמלי. עם זאת, אם נזק עצבי יתרחש למרות אמצעים אלה כאשר מתן הרדמה אזורית, לרוב יש להם פרוגנוזה טובה. גלה מידע נוסף על הנושאים כאן:

• תופעות לוואי של הרדמה מקומית
• חסימת עצבים היקפית

התמונה הקלינית של תסמונת התעלה הקרפלית שכיח יחסית באוכלוסייה.

זה משפיע בעיקר על נשים שצריכות לבצע פעילויות חוזרות ונשנות עם הידיים בעבודה. תסמונת התעלה הקרפלית כרוך בלחץ קבוע על עצב חציוני באזור האזור שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. הלחץ המוגבר נובע מהאזור באזור שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שדרכו כלי, עצבים ושרירים גידים לרוץ מוגדר בצורה צרה מדי.

הגבול העליון הרלוונטי לטיפול נקרא Ligamentum carpi volare. תסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית יש לו כְּאֵב והפרעות רגישות באגודל, אינדקס אצבע ומעל הכל, האצבע האמצעית. הם מתחילים בדרך כלל בלילה, רק כדי להופיע במהלך היום עם התקדמות המחלה.

הפרעת הרגישות מובילה בדרך כלל לאובדן של "קְצֵה אֶצבָּעוֹת רגישות "ופעילויות מדויקות קטנות יותר קשות באופן משמעותי. ה טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית בתחילה מורכב מ- immobilization של ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ואולי יישום מקומי של סטרואידים או חומרי הרדמה מקומיים. אם אין שיפור, הרצועה המתוארת לעיל מפוצלת בניתוח.

אפשר לטפל בנזק עצבי באופן שמרני או כירורגי. עם זאת, זה תלוי בסוג הנזק. לדוגמא, במקרים של סוכרת mellitus או מחלות מטבוליות אחרות ודפוסי מחלות כלי דם, אמצעים שמרניים יכולים להוביל לריפוי.

במקרה של נזק המושרה בלחץ בעצב, יש לספק הקלה כירורגית. במקרה של דחיסת עצבים כרונית כגון תסמונת התעלה הקרפלית, יש לשתק את האזור באמצעות סד. בנוסף, נקבעות תרופות נוגדות דלקת ומומלצים על פיזיותרפיה.

אם מתרחשת הידרדרות נוספת, יש לטפל בניתוח בתסמונת התעלה הקרפלית. לאחר מכן אימוביליזציה נוספת למשך כשלושה שבועות ופיזיותרפיה נוספת. במקרה של נזק עצבי רעיל, יש להימנע מהגורם המזיק, כלומר ללא אלכוהול המושרה באלכוהול פולינופורופתיה.

בהתאם לסיבה לפגיעה העצבית, ניתן להשתמש בתרופות גם להתערבות. ב סוכרת דיכאון, דם סוכר צריך להיות מותאם היטב. במקרה מחסור בויטמינים, תכשירי ויטמינים יכול לתקן את המחסור.

סיכויי ההחלמה קשורים שוב לסוג הנגע, כך שנראה די הגיוני כי נוירופראקסיה (כאשר אקסון ומעטפתו נשמרת) או לאקסונוטמזה (כאשר האקסון מופרע אך מעטפתו נותרה שלמה) יש פרוגנוזה טובה יותר מנוירוטמזיס. אם העצב נקטע לחלוטין או חלקי, יש לצפות ליקוי תפקודי קבוע. ככל שנגע העצבים נמשך זמן רב יותר והוא קרוב יותר למרכז מערכת העצבים, ככל שהפרוגנוזה לגבי ריפוי מלא גרועה יותר.

אם הנזק העצבי ארוך למדי, הסכנה של עצב כוזב גוברת, כלומר העצב כבר לא צומח יחד עם העצב שלו, אלא גדל לאזור אספקה ​​אחר. ככל שנגע העצבים נמשך זמן רב יותר והוא קרוב יותר למרכז מערכת העצבים, גרוע יותר הפרוגנוזה לגבי ריפוי מלא. אם הנזק העצבי ארוך למדי, הסכנה של עצב כוזב גוברת, כלומר העצב כבר לא צומח יחד עם העצב של עצמו אלא גדל לאזור אספקה ​​אחר.

באמצעות בדיקה קלינית מפורטת, הרופא יכול לברר האם מדובר בנגע עצבי והיכן הוא ממוקם. נבדקים אלה מהעצב באזור אספקתו. ניתן לבדוק גם את שלט הופמן-טינל.

כאן מקישים על העצב ומחכים לראות אם paresthesias כמו עקצוץ מתרחשים באזור העצבים של העצב. יתר על כן, בדיקות קליניות כגון נוירוגרפיה ו אלקטרומיוגרפיה ניתן לבצע.

• רָגִישׁ
• מנוע ו
• פונקציות צמחיות