גידולים אודונטוגניים

גידולים אודונטוגניים (ICD-10-GM C41.-: ניאופלזמה ממאירה של העצם והמפרק סָחוּס של מיקומים אחרים ולא מוגדרים; ICD-10-GM D16.-: ניאופלזמה שפירה של העצם והמפרק סָחוּס; ICD-10-GM D48.- ניאופלזמה של התנהגות לא ודאית או לא ידועה בלוקליזציות אחרות ולא מוגדרות), ניאופלזמות המתפתחות בעיקר משרידים עובריים של רקמות אודונטוגניות (המעורבות ביצירת שיניים) מקובצות יחד. המונח כולל המרטומטוס (שינויים ברקמות שפירות דמויי גידול הנובעים מרקמת נבט מובחנת או מפוזרת בצורה לקויה), שינויים שאינם ניאו-פלסטיים באמצעות דיספלזיות (שינויים חריגים בתאים) לניאופלזמות ממאירות גרורתיות (גידולים ממאירים של גידול בת. צורות המחלה

רוב הגידולים האודונטוגניים הם גידולים שפירים. עם זאת, גידולים ממאירים כמו קרצינומות וסרקומות יכולים גם הם להיות ממוצא אודונטוגני. בשל מקורם ברקמות שמהן בדרך כלל מתפתחות שיניים, גידולים אודונטוגניים ממוקמים אך ורק בלסת עצמות או הכיסוי רירית (שם כשינויים היקפיים). גידולים אודונטוגניים כשלעצמם הם נדירים. מאחר שצורות מסוימות נדירות ביותר, רק להלן נדון בצורות שאינן נדירות כל כך. גידולים שפירים

  • אמלובלסטומות
    • קלַאסִי אמלובלסטומה - תוך-עצמית (בתוך העצם), מסתנן והרסני (הרסני).
    • אחר נדיר יותר אמלובלסטומה וריאציות: אמלובלסטומה יוניסיסטית; אמלובלסטומה היקפית (שם נרדף: אמלובלסטומה אקסטראוסית של רקמות רכות); אמלובלסטומה דסמופלסטית.
  • פיברומה אמלובלסטית
    • לעתים רחוקות
    • שפיר
    • ניאו-פלסטי
    • קשורה לעיתים קרובות לשן לא פרוצה
  • גידול אדנוטוגני אדנומטואידי (AOT) (שם נרדף לשעבר: אדנואמלובלסטומה).
    • שפיר
    • לא ניאו-פלסטי
    • Hamartomatous (שינויים רקמות שפירים דמויי גידול הנובעים מרקמת נבט מובחנת או מפוזרת בצורה לקויה).
    • תוך-רחמי או היקפי
  • פיברומיקסומה (מילים נרדפות: מיקסומה, מיקסומה אודונטוגנית).
    • נדיר יחסית
  • גידול אודונטוגני אפיתל (KEOT) (שם נרדף לשעבר: גידול פינבורג).
    • נָדִיר
  • הסתיידות ציסטה אודונטוגנית (מילים נרדפות: ציסטה של ​​תאי רוח רפאים מסתיידת, ציסטה של ​​תאי רוח רפאים אודונטוגנית; בעבר: ציסטה של ​​גורלין).
    • נדיר יחסית (כ -2% מכלל הגידולים האודונטוגניים).
    • טפסים
      • צורת ציסטה
      • ניאופלזיה (אז: גידול "תא רוח רפאים" אפיתל) - סיסטיק או מוצק.
  • אודונטום
    • לעיתים קרובות ליד שן שנשמרה (שן נחשבת כמוחזקת, מוחזקת במקום, בכל פעם שהיא לא מופיעה בחלל הפה בזמן המקורב להתפרצות הפיזיולוגית שלה)
    • שתי גרסאות:
      • אודונטומה מורכבת
        • כל הרקמות היוצרות שיניים כלולות מעורבבות
      • אודונטומה מורכבת (מילים נרדפות: אודונטומה מורכבת, אודונטומה מורכבת).
        • המורכב מתצורות שיניים ראשוניות קטנות ביותר.
  • פיברומה אודונטוגנית
    • לעתים רחוקות
    • וריאציות מורפולוגיות שונות
  • צמנטובלסטומה שפירה (שם נרדף: צמנטומה אמיתית).
    • היווצרות חדשה החל מהתאים היוצרים צמנט של השן.
    • לעתים רחוקות

גידולים ממאירים

  • קרצינומות אודונטוגניות - נדירות מאוד וקשה להבחין בהן אבחנה מבדלת.
  • סרקומות אודונטוגניות - נדירות ביותר

יחס מין:

  • אמלובלסטומה קלאסית: 1: 1
  • אמלובלסטומה דסמופלסטית: 1: 1
  • שׁוּלִי אמלובלסטומה: גברים נפגעים בתדירות כפולה מנקבות.
  • אמלובלסטומה יוניסיסטית: גברים: נקבות = 1.5: 1.
  • פיברומה אמלובלסטית: גברים: נקבות = 1.4: 1
  • גידול אדנוטוגני אדנומטואידי (AOT): נשים נפגעות בתדירות כפולה מגברים.
  • פיברומיקסומה: גברים: נקבות = 1: 1.5.
  • הסתרת ציסטה אודונטוגנית: גברים: נקבות = 1: 1
  • גידול אודונטוגני אפיתל (KEOT): 1: 1.
  • אודונטומות: גברים נפגעים יותר מאשר נקבות.
  • צמנטובלסטומה שפירה: גברים: נקבות = 1: 1.2

שכיחות שיא: גידולים אודונטוגניים מתבטאים קלינית בלמעלה מ 90% בין הגילאים 6 עד 20 שנים.

  • אמלובלסטומה קלאסית: גיל השיא 40.2 שנים. נראה כי גברים נפגעים כעבור ארבע עד חמש שנים מנשים.
  • אמלובלסטומה דסמופלסטית: בעיקר בעשור הרביעי והחמישי לחיים.
  • אמלובלסטומה Unicystic: ממוצע 16, 5 שנים עם שן פגועה; ללא פגיעה 35.2 שנים.
  • פיברומה אמלובלסטית: 78% אובחנו לפני גיל 20.
  • AOT: מחצית מהמקרים מאובחנים בין הגילאים 13-19, מבדילים בין AOT לבין גידולים אודונטוגניים אחרים. הישנות (הישנות המחלה) אינן ידועות.
  • פיברומיקסומה: הגיל החציוני הוא 28 שנים.
  • הסתרת ציסטה אודונטוגנית: בדרך כלל בעשור השני.
  • KEOT: הגיל החציוני הוא 37 שנים.
  • אודונטומה
    • מורכב: מאובחן בגיל ממוצע 20; 84% לפני גיל 30.
    • מורכב: אבחונים בממוצע 17.2 שנים
  • צמנטובלסטומה שפירה מאובחנת כמחצית לפני גיל 20.

שכיחות (תדירות המחלה): גידולים אודונטוגניים הם מחלות נדירות. אחוזים בספרות הכפולות מייצגים אודונטומות, אמלובלסטומות וצמנטובלסטומות שפירות.

  • אודונטומות הן בין הגידולים השכיחים ביותר. הם מהווים עד 73% מכלל המומים האמיתיים (המארטומות) באזורי אירופה וצפון אמריקה, אך רק כ -6% באפריקה ובאסיה.
  • Ameloblastomas, לעומת זאת, מרוכזים באזורים האפריקאים והאסייתיים (58 עד 63%).
  • 0.3% עד 7% מכלל הגידולים האודונטוגניים ברחבי העולם הם פיברודונטומות אמלובלסטיות (רק 94 מקרים שתוארו על ידי 2004)

ההיארעות (תדירות המקרים החדשים) של צמנטובלסטומות שפירות היא בערך מקרה חדש לכל 1,000,000 אוכלוסיות בשנה. מהלך ופרוגנוזה: גידולים אודונטוגניים הם לרוב ללא תסמינים (ללא תסמינים: ממצא מקרי). צורות רבות בדרך כלל גדלות לאט.

  • אמלובלסטומה קלאסית: צמיחה איטית, פולשנית והרסנית, לרוב לא גרורתית ("חצי מזערית"). גם עם הגישה הניתוחית הקיצונית של ימינו, הישנות (הישנות המחלה) אפשריות, ואלה שכיחות יותר במקסיה מאשר במנדביליה. שיעור ההישנות עם גרעין נתון הוא 20 עד 90%.
  • מהלך אמלובלסטומה חד-סיסטיק הוא פחות אגרסיבי מאמלובלסטומה קלאסית. שיעור ההישנות הוא 10% עד 25%.
  • פיברומה אמבולובסטית: המסלול הוא ללא כאבים, גדל לאט ונרחב. אצל 75%, שיניים לא קרועות נמצאות בקשר לגידול. הישנות חזותית אפשרית עם התחלה שמרנית תרפיה עם כריתה שלמה (עד 34.5% מהמקרים). ניתן להעלות על הדעת טרנספורמציה ממאירה לפיברוזרקומה אמלובלסטית.
  • AOT: צמיחה איטית ומתקדמת.
  • פיברומיקסומה מראה צמיחה ללא כאבים, הסתננות והרסנית ונשנית ב 25% מהמקרים, לעתים קרובות עקב הסרה חלקית של הגידול הראשוני.
  • KEOT גדל פולשנית מקומית ומטופל גם בניתוחים רדיקליים. שיעור ההישנות הוא 14%.
  • אודונטומות לגדול ללא כאב ולאט עם פוטנציאל צמיחה מוגבל בהתבסס על השלמת שיניים (שיניים קבועות). התפרצות של שן שנשמרה לאחר הסרת האודונטומה הסמוכה אפשרית. אין הישנות. הערה: שן נחשבת תמיד כמוחזקת, נשמרת כאשר היא אינה מופיעה ב חלל פה בזמן המשוער להתפרצותו הפיזיולוגית.
  • פיברומה אודונטוגנית מראה שיעור הישנות נמוך.
  • צמנטובלסטומות שפירות לגדול לאט ובעלי פוטנציאל צמיחה בלתי מוגבל עם קצב הישנות לא בטוח. הישנות עומדת אפשרית.