טרומבוציטופניה (בקיצור תרומבוציטופניה; D69.4- ראשוני אחר תרומבוציטופניה; D69.5- משנית תרומבוציטופניה) מתרחשת כאשר מספר טסיות (תרומבוציטים) ב דם הוא פחות מ -150,000 / μl (150 x 109 / l).
טסיות דם, או תרומבוציטים, הם רכיבים מוצקים ב- דם. יש להם את התפקיד שלהם ב דם קרישה על ידי הצמדתם לרקמה הסובבת ("הידבקות טסיות דם") או זו לזו ("צבירת טסיות דם") כאשר כלי דם נפגע, ובכך סוגר את הפציעה. בנוסף, הם משחררים חומרים מקרישים תוך כדי.
יש נטייה מוגברת לדמם כאשר ספירת הטסיות נמוכה מ -150,000 / μl. ספּוֹנטָנִי עור דימום יכול להופיע בספירת טסיות של 30-20,000 / μl ודימום ספונטני ברמות מתחת ל -10,000 / μl.
הגורמים לטרומבוציטופניה הם:
- הפרעות בסינתזה - הפרעות אפלסטיות: תסמונת פאנקוני; מח עצם נזק (כימיקלים - למשל, בנזין -, זיהומים (למשל, HIV); ציטוסטטי תרפיה, טיפול בקרינה).
- מח עצם חדירות (לוקמיה (סרטן דם), לימפומות (סרטן מערכת הלימפה), מוח עצם גרורגידולים בבת במח העצם).
- הפרעות בשלות (למשל, מגלובלסטיות) אנמיה/אנמיה ממאירה: אנמיה (אנמיה) הנגרמת על ידי מחסור ב B12 ויטמין או, פחות נפוץ, חומצה פולית מחסור ב).
- מחזור היקפי מוגבר של טסיות (למשל, purpura thrombocytopenic idiopathic (ITP; מחלת ורלהוף) - הפרעת נוגדנים עצמיים של טסיות הדם; שכיחות: 1-4%).
תרומבוציטופניה הנגרמת על ידי סמים (ראה תחת המטוקסי תרופות).
יש לצפות לספירת טסיות <150,000 / μl בכ 5-8% מכלל ההריונות. שים לב: במהלך הֵרָיוֹן - בעיקר בשליש האחרון (שבוע 27 עד 39/40 להריון) - ספירת הטסיות יורדת פיזיולוגית בכ -10%.
טרומבוציטופניה יכולה להיות סימפטום של מחלות רבות (ראה סעיף "אבחנות דיפרנציאליות").
מהלך ופרוגנוזה: עלייה נטיית דימום (המטומות (חבורות), פטכיות (דימום ספונטני, מנוקד / דמוי פרעושים של עור וריריות), אף או דימום בחניכיים) מוביל בדרך כלל את המטופל לרופא עצמו. טרומבוציטופניה תמיד מחייבת בירור רפואי. במקרה של ספירת טסיות נמוכה ודימום בו זמנית, נדרש אשפוז חריף. כנ"ל לגבי ספירת טסיות דם <20,000 / μl (20 x 109 / l) ללא אבחנה ידועה.
