אולטרסונוגרפיה בנרתיק (מילים נרדפות: אולטרה סאונד טרנס-נרתיקי, נרתיקי אולטרסאונד, אקוגרפיה בנרתיק) הוא הליך דימות אבחנתי המשמש בגינקולוגיה מיילדות - לדמיין את רֶחֶם (רֶחֶם), השחלות (שחלות), אבנית הרחם (חצוצרות), שטח דאגלס (lat. Excavatio rectouterina או Excavatio rectogenitalis; זהו בליטה בצורת כיס של צפק בין חַלחוֹלֶת (פי הטבעת) ו רֶחֶם (רחם) המשתרע על קמרון הנרתיק האחורי), השתן שלפוחית שתן ו שָׁפכָה (שופכה) - בו ה- אולטרסאונד בדיקה מוכנסת transvaginally (דרך הנרתיק). בדיקת אברי האגן באמצעות אולטראסונוגרפיה נרתיקית היא הליך אבחוני סטנדרטי לכל המצבים הגינקולוגיים. כחלק מ סרטן הקרנה, הוא משמש לאיתור מוקדם של גידולים של רֶחֶם (רֶחֶם), חצוצרות (צינורות) ו השחלות (שחלות). בדיקה סונוגרפית מציעה אפשרות להשיג תמונה ברזולוציה גבוהה של איברי האגן הקטן והיא הליך מדויק יותר מסונוגרפיה טרנס-בטן. לכן, סונוגרפיה בנרתיק מייצג שיטה מדויקת, ללא כאבים ובסיכון נמוך.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מומים ברחם (מומים ברחם).
- קרצינומה של צוואר הרחם רחם (סרטן של צוואר הרחם).
- גידולים שפירים של הרחם (הרחם) כגון שרירנים (גידולים בשרירים).
- שינויים שפירים או ממאירים של רירית הרחם.
- ציסטות בשחלות (ציסטות בשחלות)
- קרצינומות בשחלות (סרטן השחלות; בדיקת סרטן השחלות).
- שינויים בצינוריות (שינויים בחצוצרה) כגון סאקטוסאלפינקס, המטוסאלפינקס.
- קרצינומות של צינור הרחם (חצוצרה סרטן).
- הרחבת הרחם (צניחת רחם).
- שינויים טופוגרפיים (מיקום) של השתן שלפוחית שתן ו שָׁפכָה (שופכה) בירידה (צניחה) ו בריחת שתן (חולשת שלפוחית השתן).
- קביעת שלפוחית שתן יכולת, שתן שיורי כֶּרֶך; עובי דופן שלפוחית השתן; גידולים וגופים זרים בשלפוחית השתן.
התהליך
העיקרון של אולטרה סאונד נרתיקי הוא פליטת אולטרסאונד גלים באמצעות אלמנטים גבישיים בחלונית האולטראסאונד, המשתקפים ומפוזרים על ידי מבני הרקמות של האיברים הנבדקים. בשל ההשתקפות ממבני הרקמות באגן, גלי האולטראסאונד מתקבלים בחלקם על ידי אלמנטים הגבישיים הנמצאים בחלונית האולטראסאונד. משמשים רק לראשי אולטרסאונד מעוצבים במיוחד סונוגרפיה בנרתיק. לפרוצדורה של סונוגרפיה בנרתיק:
- הבדיקה הסונוגרפית אינה מצריכה כל אמצעי הכנה, אלא שיש לבצע את הסונוגרפיה כאשר שלפוחית השתן ריקה. במהלך אולטרסאונד בנרתיק, המטופל שוכב על בדיקה גינקולוגית כִּסֵא.
- הגינקולוג המטפל מכסה את בדיקת האולטרסאונד באמצעות קונדום-כיסוי גומי המכיל ג'ל מיוחד למניעת היווצרות חללי אוויר להפחתת תופעת העכבה. עכבה מייצגת תופעה המדאיגה את התפשטותם של כל גלי הקול ומתארת את ההתנגדות המתנגדת להתפשטות גלי אולטרסאונד. כיסי אוויר אפשריים בין בדיקת האולטראסאונד למשטח הרקמה מגבירים את העכבה האופיינית, ובכך מפחיתים את כוח הפתרון של ההליך ומורידים את המשמעות האבחנתית.
- השימוש בכיסוי עם ג'ל המגע הכלול, בנוסף להפחתת תופעת העכבה, משמש גם לשיפור ההיגיינה.
סונוגרפיה בנרתיק מיועדת להדמיית המבנים והאיברים הבאים:
- שירות הרווחה רחם הרחם (הנקרא בקיצור צוואר הרחם; צוואר הרחם): ניתן לדמות את צוואר הרחם באורך מלא על ידי בדיקה סונוגרפית. גַם כֶּרֶך עולה, כאשר הם מופיעים, למשל, בקרצינומה של צוואר הרחם יכול להיות מיוצג היטב.
- קורפוס הרחם (גוף הרחם כולל רירית הרחם/רַחמִי רירית): בנוסף ל צוואר הרחם רחם, ניתן לדמיין את חלק הגופה של הרחם (גודל וקביעת מיקום) סונוגרפיה בנרתיק. גם חלל הרחם (cavum uteri), חלל הרחם רירית הרחם ואת myometrium ואת השינויים הפתולוגיים (פתולוגיים) האפשריים שלהם ניתן להבדיל בקלות. ניתן לדמיין בקלות מיומות (גידולים שפירים בשרירים), בין אם הם תת-שריריים, תוך-שריריים, תת-שריריים או מדומים, על ידי בדיקת סונוגרפיה בנרתיק. הדמיה של רירית הרחם יכולה לספק מידע על שינויים מחזוריים, דמויי פוליפים או ממאירים (ממאירים) בספק. אנדומטריום בנוי מאוד ב גיל המעבר (זמן המחזור החודשי הספונטני בחיי האישה) או הזדקנות עשויים להעיד על קרצינומה של קורפוס מתפתחת הרבה לפני שמתרחש דימום. אזור מהודר בחלל הרחם מעיד על נוזל שנשמר (סרומטרה, המטמטרה, מוקומטרה). חשוב גם לבדוק את המיקום הנכון של מכשירים תוך רחמיים. לאחר גיל המעבר יש לבצע אולטרסונוגרפיה של רירית הרחם כדי להבהיר דימום לאחר גיל המעבר. במקרה זה, עובי רירית הרחם לא אמור להיות מדיד או <3 מ"מ (סף של 3 מ"מ, רגישות (אחוז החולים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בהליך, כלומר מתרחש ממצא חיובי) של 97%. ). אחרת, נדרש בירור היסטומורפולוגי (רקמות עדינות) כדי לא לכלול היפרפלזיה רירית הרחם שפירה (שפירה) או קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם).
- טובאל (חצוצרות): הדמיה של הצינורות (חצוצרות) מסומן לעיבוי של הסלפינקס, אשר יכול להיות בגלל אוספי נוזלים כגון סאקוסאלפינקס (צינור חצוצרה מעוות בצורת שק (tuba uterina) שנסגר בקצה האמפולה ומורחב ציסטית) או hematosalpinx (חצוצרה שהיא מלא דם). הערה: לא ניתן לדמיין את הצינורות במקרים רגילים. עקב מהלכם הלא סדיר והגבול המוגבל מהמעי הסובב, ניתן לזהותם בבירור רק בנוכחות מיימת / נוזל בטן (למשל זמן קצר לאחר בִּיוּץ/ ביוץ) או בנוכחות sactosalpinges. ניתן לאתר מבנים פתולוגיים בגודל של> 1 ס"מ.
- שחלה (שחלה): סונוגרפיה בנרתיק היא הליך חשוב באבחון ובטיפול אי פוריות חולים ושינויים שפירים (שפירים) או ממאירים (ממאירים) השחלות. לעיתים, קרצינומות בשחלות (סרטן השחלות) ניתן לאתר בשלב מוקדם מאוד. זה מגדיל מאוד את הסיכוי לריפוי מרפא. הבידול של חלקים ציסטיים מוצקים ונוזלים מצליח בצורה אופטימלית בהליך. בנוסף לסיווג זה, ניתן להבחין במדויק אם הצטברות הנוזלים היא נוזל שקוף או מעונן. נוכחות הצטברות של נוזל עכור מעידה על שטפי דם.
- שלפוחית השתן: אולטרסונוגרפיה בנרתיק מבוססת כעת היטב באורוגינקולוגיה. על ידי מיקום מתמר הנרתיק באזור המעי (סונוגרפיה פנימית), שינויים אנטומיים באזור שָׁפכָה, שינוי במיקום שלפוחית השתן עקב ירידה במצבים (צניחה) במנוחה או מתחת לחץ ניתן לייצג היטב מצבים, יכולת שלפוחית השתן, אולי כמויות שאריות של שתן, כמו גם דיברטיקולה, גידולים, גופים זרים בשלפוחית השתן ועובי דופן השלפוחית. ב חוסר שליטה (חולשת שלפוחית השתן) ואבחון הנסיגה, הסונוגרפיה החליפה את האבחון הרדיולוגי (ציסטורטרו לרוחב ואורוגרמת המדיקציה). ניתן לבצע בדיקות אלו גם מהפרינאום (סונוגרפיה פרינאלית). עם זאת, זה דורש מתמר אחר.
להרחבת הספקטרום האבחוני של סונוגרפיה נרתיקית משמש סונוגרפיה נוזלית. הליך זה מייצג שילוב של סונוגרפיה קונבנציונאלית עם מילוי נוסף של cavum uteri באמצעות תמיסת מלח איזוטונית. בעזרת המילוי, קל יותר לקבוע אם מבנים פתולוגיים בחלל מותירים רושמים כביכול. דוגמה לתהליך פתולוגי העלול להשאיר רושם הוא המיומה התת-רירית. הערות נוספות
- לגבי סרטן השחלות בבדיקה, ה- UKCTOCS (ניסוי שיתופי פעולה בבריטניה לבדיקת סרטן השחלות) הראה ירידה בתמותה (ירידה בתמותה) של 15% עם בדיקה עם אולטרה סאונד בנרתיק ו- CA125 (סמן גידול) ו -11% עם סינון אולטרסאונד בלבד בניתוחו. עם זאת, שתי התוצאות לא היו מובהקות סטטיסטית.
