אלרגיה למגע: תיאור
אלרגיה למגע היא תגובה מוגזמת של מערכת החיסון לחומר מסוים שעמו בא העור במגע. אזורי העור הפגועים מגיבים בצורה אלרגית, הם הופכים לדלקתיים ומגרדים.
אלרגיה למגע שכיחה יחסית. כשמונה אחוז מהמבוגרים בגרמניה מושפעים - נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
אלרגיה למגע היא מה שנקרא אלרגיה מהסוג המושהה IV או מאוחר. הוא מאופיין בעובדה שהתסמינים מופיעים רק 24 שעות עד שלושה ימים לאחר מגע עם טריגר האלרגיה (אלרגן). ניקל הוא האלרגן הנפוץ ביותר למגע. עם זאת, מתכות, צמחים או ניחוחות אחרים יכולים גם הם לעורר אלרגיה למגע.
מה קורה בזמן אלרגיה?
אלרגיה למגע: תסמינים
אלרגיה למגע מתבטאת בשינויים בעור המופיעים כיום עד שלושה ימים לאחר מגע העור עם האלרגן. התסמינים הבאים עשויים להופיע באתרים שבהם העור בא במגע עם החומר האלרגני:
- אדמומיות של העור (אריתמה)
- נפיחות (אנגיואדמה)
- שלפוחיות נוטפות
- היווצרות לויתן
- קרום או קנה המידה
- גירוד או צריבה
אם מגע העור ממושך, מתפתחת דרמטיטיס מגע כרוני: העור הופך גס יותר, cornified ויוצר רכסים (חזזיות).
אלרגיה למגע: גורמים וגורמי סיכון
כל חומר שנמצא בסביבה יכול תיאורטית לגרום לאלרגיה למגע. עם זאת, אלרגנים נפוצים במיוחד למגע הם:
- מתכות (למשל, ניקל בתכשיטים, רוכסנים, כפתורים)
- ניחוחות (למשל בבשמים, סבונים, קוסמטיקה)
- שמרנים
- צמחים (כגון קמומיל, אפל, ארניקה)
- שמנים אתריים (למשל שמן לימון או מנטה)
- חומרי ניקוי (למשל מרככים)
- לטקס (למשל ככפפות לטקס)
אלרגיה למגע: בדיקות ואבחון
כדי להיות מסוגל לאבחן "אלרגיה למגע", על הרופא לקחת תחילה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל (אנמנזה). לשם כך, הוא שואל את המטופל, למשל:
- מתי הופיעו התסמינים לראשונה?
- האם התסמינים מוגבלים לאזור אחד בעור?
- האם יש משהו שיכול להקל על התסמינים, למשל הימנעות מפריטי לבוש או תכשיטים מסוימים?
- האם יש לך אלרגיות ידועות?
לאחר מכן הרופא בוחן את אזורי העור המתאימים ביתר פירוט. לאחר מכן הוא מבצע בדיקה אפקוטנית (מבחן תיקון) כדי לזהות אלרגנים אפשריים. דגימה של החומרים האלרגניים המדוברים נמרחת בנפרד על גבו של המטופל ומכוסה במדבקות. לאחר יום עד יומיים, הרופא מסיר את הפלסטרים ובוחן אם אחד החומרים המיושמים אכן גרם לתגובת רגישות יתר מקומית של העור (אדמומיות, היווצרות צביונים).
אי הכללה: דרמטיטיס מגע רעיל
אלרגיה למגע: טיפול
לא ניתן לרפא לחלוטין אלרגיה למגע. הרגישות של מערכת החיסון נגד האלרגן המתאים נשארת בדרך כלל לכל החיים. עם זאת, אפשר לנסות להימנע ממגע עור עם האלרגן. אם זה לא אפשרי (תמיד) אפשר לפחות להקל על תסמיני האלרגיה למגע באמצעות תרופות או טיפול UV. בנוסף, יש לנקות היטב את אזורי העור הפגועים כדי לקדם את תהליך הריפוי. מוצרי לחות וטיפוח העור עוזרים לעור להיבנות מחדש. מומלצים קרמים, שמנים או אמבטיות להחדרת לחות.
תרופות
במידת הצורך, ניתן למרוח על העור משחה המכילה קורטיזון. קורטיזון מעכב את התגובה החיסונית המוגזמת ובכך מפחית את התגובה הדלקתית בעור. סוג הקורטיזון ומשך השימוש חייב להישקל בקפידה על ידי הרופא מול תופעות הלוואי הידועות של הטיפול: קורטיזון יכול, בין היתר, להפוך את העור לדק יותר וכתמי בשימוש לאורך זמן. לכן יש למרוח תכשירים המכילים קורטיזון לזמן קצר בלבד ועל אזורים קטנים בעור.
במקרה של אקזמה כרונית בידיים, הרופא עשוי לרשום את החומר הפעיל אליטרטינואין (מבנה דומה לוויטמין A) ליטול. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומווסת את מערכת החיסון. בגלל ההשפעה הפוגעת בפוריות, נשים בגיל הפוריות חייבות להבטיח אמצעי מניעה יעילים במהלך הטיפול ובמשך ארבעה שבועות נוספים לאחר מכן.
טיפול UV
במקרה של אקזמה כרונית (בעיקר אקזמה כרונית בידיים), טיפול UV (סוג של טיפול באור) יכול לעזור. נעשה שימוש בהקרנה עם אור UV-B (טיפול UVB) או הקרנה עם אור UV-A בשילוב עם החומר הפעיל psoralen (טיפול PUVA). ניתן לבלוע פסורלן או למרוח אותו באופן מקומי על העור.
הימנע ממגע עם אלרגנים
אנשים עם אלרגיה למגע צריכים להימנע ככל האפשר מהחומר האלרגני. במידת הצורך, ניתן להגן על העור באמצעות ביגוד מיוחד וכפפות, למשל אם אדם אלרגי לחומרי ניקוי. אולם לפעמים, יש להימנע לחלוטין מפעילויות מסוימות, למשל בעבודה.
אלרגיה למגע: מהלך המחלה ופרוגנוזה
אלרגיה למגע נמשכת בדרך כלל לכל החיים. תלוי לאילו אלרגנים האדם המושפע מגיב, באיזו עוצמה מערכת החיסון עברה רגישות וכמה זמן נמשך המגע עם החומר האלרגני, התסמינים יכולים להיות קלים או חמורים יותר. אם נמנעים מהחומרים המעוררים, הסימפטומים לרוב נעלמים מעצמם תוך שבועיים עד שלושה.
אם אלרגיה למגע נמשכת לאורך זמן, אזורי העור הפגועים עלולים להידבק בפטריות או בחיידקים. לאחר מכן העור הופך חם, אדום מאוד או נפוח וכואב. זיהום מטופל באמצעות תרופות אנטי-מיקוטיות (נגד פטריות) או אנטיביוטיקה (נגד חיידקים), בהתאם לפתוגן.
אלרגיה למגע: מניעה אפשרית?
אלרגיה למגע מתרחשת בדרך כלל ללא מבשרים, אין טיפול מונע. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון לאלרגיות באופן כללי. למשל, ידוע שתינוקות יונקים סובלים בתדירות נמוכה יותר מאלרגיות. אם ילדים גדלים במשקי בית עם בעלי חיים, הדבר גם מפחית את הסיכון שלהם לפתח אלרגיות כמו אלרגיה למגע.