תסמינים
בדרך כלל הסימפטומים הראשונים של זוסטר אוטיקוס הם תסמינים לא מוגדרים כגון עייפות ו עייפות. השלפוחיות האופייניות ל הרפס זוסטר נמצאים זוסטר אוטיקוס על הפינה, על תנוך האוזן, בעומק החיצוני תעלת השמע וגם על ה עור התוף. הם יכולים להתרחש גם לרוחב צוואר, לשון ו חיך רך.
השלפוחיות מדויקות בגודל גרגיר האורז, צלולות במים, מהודקות ופניניות. הם נוצרים על אדמומיות עור (אריתמה) שהתפתחה בעבר, מוגבהת מעט ומוגדרת בחדות תוך יומיים-שלושה. לאחר יומיים עד שבעה ימים תוכן השלפוחיות הופך צהבהב מוגלה והאדמומיות שוככת.
לאחר שבוע השלפוחיות מתייבשות ונוצר קרום חום-צהבהב. לאחר כשבועיים עד שלושה שבועות שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת עם זאת, הצטלקות שכיחה וכתוצאה מכך כתמים כהים או בהירים על העור בהם שלפוחיות היו בעבר (היפר-פיגמנטציה). זהירות: ההפעלה מחדש של נגיף ה- varicella zoster יכולה להתרחש גם ללא כל תסמיני העור, שנקרא הרפס זוסטר סינוס הרפטה.
מה שמכונה זוסטר כְּאֵב כבר תואר לעיל. זה יכול להתרחש באוזן, בצד הפנים או ב צוואר. אצל 2/3 מהחולים הסובלים מ- oticus zoster, פריפריאלי עצב הפנים שיתוק מתרחש בשבוע הראשון או השני למחלה, הנגרם על ידי הנגיף המדביק את עצב הפנים.
זה מוביל לשיתוק חלש או מוחלט של שרירי החיקוי בצד אחד של הפנים. חולים אינם מסוגלים להזעיף את מצחו על הצד הפגוע, עַפְעַף סגירה אינה או רק אפשרית באופן מוחלט ופינות השטח פה תתנתק. עצב הפנים שיתוק מלווה לעיתים קרובות בהמיפלגיה מפתחות הפרעה והפרשת רוק לקויה.
עצב הפנים שיתוק יכול להתרחש גם עם קולרי זוסטר. סימנים מוקדמים להתפתחות זוסטר אוטיקוס יכול להיות תסמינים כלליים לא ספציפיים כמו גם משעממים, משיכה כְּאֵב בדרך כלל מלחיץ את המטופל עוד לפני תסמיני העור הנראים לעין. אלה מתווספים במשך כשלושה ימים ומופיעים בתחילה כאדמומיות עולה.
לאחר מכן השלפוחיות מתמלאות בנוזל שקוף. במוקדם או במאוחר השלפוחיות נפתחות, מתייבשות ונרתמות. בתוך שבועיים-שלושה תסמיני העור היו צריכים להתפוגג, בהנחה שהם בכלל התרחשו.
- תְשִׁישׁוּת,
- עייפות,
- כאב ראש וגפיים כואבות
אל האני כְּאֵב ושלפוחיות האופייניות ל שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (הרפס זוסטר) מופיעים בדרך כלל באזור פלג הגוף העליון. אולם מדי פעם, ניתן למצוא סימפטום זה גם באזור ה ראש. אם הכאב והשלפוחית מעל הממוצע מתרחשים באזור את האפרכסת ו / או החיצוני תעלת השמע, זה נקרא זוסטר אוטיקוס.
צלקות או הפרעות פיגמנטציה של העור יכולות להישאר אם התרחש זיהום משני באזור, כלומר זיהום נוסף, למשל עם חיידק. מה שמכונה zoster gangraenosus יכול גם לגרום להצטלקות, שכן במהלך הגוסטראנוסוס זוסטר, מוות בעור (נֶמֶק) מתרחשת. לאחר ריפוי מוצלח יותר או פחות של תסמיני העור, הכאב עשוי להימשך כתסמין אוסטריקוס.
זה נקרא פוסט-הרפטי עצבים. כאב אוזן, אובדן שמיעה או רגישות יתר פתולוגית לקולות של עוצמה רגילה (hyperacusis) עשויה ללוות את התסמינים הנ"ל כסימפטומים של זוסטר אוטיקוס. בנוסף, התחושה של לאזן עלול להיות מושפע.
זה יכול להתבטא למשל עם הקאה ו סְחַרחוֹרֶת. חשוב שהאבחון יסתכל על הסימפטומים הקליניים של המטופל, מכיוון שהשלפוחית ואדמומיות באזור האוזן אופייניות ל oticus zoster. אבחון נוסף בדרך כלל נחוץ רק במקרים בעייתיים.
ניתן לזהות את הפתוגן. איתור וירוסים ישיר נעשה על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR) מתוכן רקמות או שלפוחית מושפעים. ה- PCR הוא שיטה להגברת ה- DNA הנגיפי, אם הוא קיים בדגימות.
ספציפי נוגדנים נגד הנגיף ניתן לזהות גם בגוף. עם זאת, זה לא מאוד משמעותי, כי Zoster oticus הוא הפעלה מחדש של נגיף שכבר קיים בגוף, כלומר נוגדנים יכול היה להיות כבר מיוצר על ידי מערכת ההגנה של הגוף במהלך ההדבקה הראשונית ב אבעבועות רוח. הנוזל השדרתי של המוח מוֹחַ ו חוט השדרה (נוזל המוח) יש שינויים דלקתיים, כלומר תאים רבים יותר של מערכת ההגנה ו חלבונים ניתן למצוא מאשר נמצאים בדרך כלל בנוזל.
הנוזל השדרתי מתקבל על ידי מותן לנקב. מחדירים חלול מוכנס לתוך ה- תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה ונוזל המוח מוסר. תחת מיקרוסקופ (דם כתם), ניתן למצוא בדם תאים ענקיים מרובי גרעינים.
השלפוחיות על העור, האופייניות ל שלבקת חוגרת, יכול להיות גם סימן לא טיפוסי לזיהום עם הרפס סימפלקס נגיף. צורה זו של הרפס סימפלקס שמחקה זוסטר ידוע גם בשם "זוסטרפורם הרפס סימפלקס". לעומת זאת, זוסטר ממוקד באופן לא סדיר יכול גם לחקות הרפס סימפלקס זיהום כ- "herosteriformer zoster". התמונה הקלינית של אקזמה הרפטיקטום כולל, כמו הזוסטר אוטיקוס, שלפוחית המסודרת בקבוצות, אך הן מתפוצצות בקרוב מאוד.
אֶקזֵמָה הרפטיקטום נגרמת על ידי זיהום נוסף בהרפס סימפלקס בנוכחות מחלת עור כרונית קיימת. שלפוחיות מופיעה גם במחלת היילי-היילי. במחלת עור זו נוצרות שלפוחיות עקב הפרעת קרני מולדת בעור. כאב זוסטר חריף יכול להיות דומה לכאב של א דם קריש ב ריאות (רֵאָתִי תסחיףשל) לֵב לִתְקוֹף, דלקת התוספתן or מִיגרֶנָה.
כל המאמרים בסדרה זו:
