מילים נרדפות במובן רחב יותר
קרצינומה של השד, שד- Ca, סרטן שד פולשני פולשני, סרטן שד פולשני פולשני, סרטן שד דלקתי, מחלת פאג'ט, קרצינומה באתר
האם סרטן השד שווה לסרטן השד?
באופן עקרוני, ישנם סוגים רבים ושונים של סרטן השד, תלוי בסוג התאים ממנו מתפתח הסרטן במקור. עם זאת, חלק ממקרי סרטן השד הללו נדירים מאוד ובפועל ממלאים תפקיד משני בלבד. שני סוגי סרטן השד החשובים ביותר מתפתחים מתאי צינורות החלב (ductuli = lat.
צינור) ובלוביות החלב (lobuli = lat. lobules) ולכן מכונות "צינוריות" ו"ולובולריות " סרטן השד. 85-90% מ סרטן השד מקרים מקורם ברקמת צינורות החלב, כלומר הם קרצינומות צינוריות.
הגורם המכריע הוא האם הגידול גדל בתוך צינורות החלב והגבול החיצוני שלהם - הנקרא גם קרום בסיס - הוא שלם או שהגידול גדל מעבר לגבול זה לרקמה הסמוכה. הבחנה נוספת נעשית בין נגעים טרום סרטניים שגדלים באופן לא פולשני, הידועים גם כקרצינומות באתרם, בהן הגבול החיצוני שלם, לבין קרצינומות גידול פולשניות בהן הגידול חצה את הגבול החיצוני. הבחנה זו חשובה מכיוון שיש לה השפעה על הפרוגנוזה של השד סרטן ואפשרויות הטיפול.
שד לובולרי סרטן אחראי ל 10-15% ממקרי הסרטן. גם כאן מבחינים בין גידולים שאינם פולשניים לגידול פולשני. אם הגידול מוגבל לרקמת בלוטות החלב, זה נקרא קרצינומה לובולרית באתרו, אם הוא צומח מעבר לרקמה, זה נקרא קרצינומה לובולרית פולשנית.
סרטן השד: סיווג
סיווג ארגון הבריאות העולמי של 2001 A. גידולים לא פולשניים B. קרצינומות שד פולשניות C. צורות מיוחדות
- קרצינומות נפוצות: קרצינומה צינורית באתרם (DCIS), קרצינומה לובולרית באתר (LCIS)
- קרצינומות נפוצות: סרטן שד פולשני פולשני, סרטן שד פולשני פולשני
- קרצינומות נדירות: קרצינומה של השד הרירית, קרצינומה של השד המדולרי, קרצינומה של השד הפפילרי, קרצינומה של השד הצינורי, קרצינומה של השד האפוקריני.
- קרצינומות נפוצות: מחלת הפאג'ט של הפטמה, קרצינומה דלקתית בשד
קרצינומה מקומית
קרצינומה באתרם היא ריבוי רקמות ממאיר שצומח בצורה לא פולשנית לרקמה. המשמעות היא שצמיחתה מוגבלת לשכבת רקמה שטחית. לכן זהו שלב מקדים של סרטן שעדיין ניתן לטפל בניתוח.
אם הוא מוסר לחלוטין, ניוון לצורה פולשנית של סרטן כבר אינו אפשרי ברוב המקרים. עם זאת, אם קרצינומה נותרת באתרם, קיים סיכון לניוון, שזו רק שאלה של זמן בהתאם לאדם ולאופי הסרטן. "DCIS" נקרא לפעמים גם שלב טרום סרטני (טרום סרטני).
מכיוון שהוא עדיין לא פרץ דרך קרום המרתף, לא גרור יכול להיווצר. תקופת המעבר מ- DCIS לקרצינומה צינורית פולשנית מוערכת בפחות מעשר שנים. עדות ברורה לכך שממצא הוא קרצינומה באתרם יכולה להינתן רק על ידי הפתולוג (בחינת דגימת רקמת סרטן השד) לאחר הסרת האזור החשוד כולו.
לפני כן, אף אחד מהליכי ההדמיה אינו יכול לשלול את האפשרות שהאזור החשוד לא קרע את קרום המרתף בנקודה קטנה וכך התפתח לגדילה פולשנית (עקירה). עם זאת, גם עם הבדיקה המוקפדת ביותר של הרקמה על ידי הפתולוג, האחרון לא תמיד מסוגל לספק מידע מהימן האם קרום המרתף נשאר שלם. אם הגידול התרחב ביותר מ -5 ס"מ, קיימת סבירות של 60% שהתרחשה צמיחה פולשנית דרך קרום המרתף.
לא כל DCIS מתפתח לצורה פולשנית. ההנחה היא שכ- 50% מ- DCIS יהפכו לפולשניים בהמשך, אך אין נתונים אמינים בנושא זה.
DCIS מופיע באופן עצמאי בשני השדיים ב -10 - 30% מהמקרים. קרצינומה דו-שפתית באתרם בדרך כלל אינה מוחשית כגוש או התקשות בשד, אולטרסאונד בדרך כלל אינו מציג אף אחד מהממצאים. לרוב DCIS מתגלה במקרה דרך ממוגרפיה הקרנה (ראה: ממוגרפיה).
החשדנים ביותר הם נגעים קלציסטיים מפוזרים, מה שמכונה מיקרו-קלציפיקציות, שלעתים קרובות אינם גדולים ממילימטר אחד בתמונה, אך נראים לבנים בוהקים בשל הרכבם. זה לא אומר, עם זאת, כי DCIS מוסתר מאחורי כל הסתיידות ממוגרפיה. כמו כן, לא כל DCIS עקב הסתיידות נראה ב ממוגרפיה.
