הנחיות
ההנחיות כביכול הן עקרונות או דרכי פעולה לפיהן הרופאים יכולים להתמצא. התמונה הקלינית, האבחון והטיפולים המומלצים כלולים בהם. מאז זוסטר אוטיקוס היא צורה מיוחדת של שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת ויכולים לקחת קורסים רציניים, ההנחיות יכולות לעזור בזיהוי נכון וטיפול בו.
ההנחיות ממליצות בחום לכל החולים עם אוטיקוס זוסטר להתחיל בטיפול אנטי-ויראלי. טיפול הכרחי כי זוסטר אוטיקוס משפיע על עצבים שאחראים לשמיעה, כלומר גולגולתי עצבים VII ו- VIII. חולים עם זוסטר אוטיקוס לכן יכול להיות חירש או כבד שמיעה אם לא ניתן טיפול.
לכן חשוב לאבחן נכון zoster oticus. על פי ההנחיות, האבחנה נעשית גם בעיקר על ידי התמונה הקלינית. לצורך האבחון הספציפי לבדיקת יכולת השמיעה ניתן לבצע מה שמכונה אודיומטריית סף טון.
לאחר שהתייבשות השלפוחית מוחלים משחות חיטוי אשר הורגות פתוגנים (חיטוי). יש לטפל ב- Zoster oticus אנטי-ויראלי. יש להתחיל את הטיפול לא יאוחר מ- 72 שעות לאחר הופעת תסמיני העור.
ברוב המקרים משתמשים באציקלוביר, במיוחד אם מדובר בצורה חמורה ומסובכת של אוסטרוס זוסטר. זה יכול להיות מנוהל דרך הפה, כלומר בצורה של טבליות, או דרך וריד בעירוי. Brivudine, Famciclovir או Valaciclovir יכולים לשמש גם כטיפול דרך הפה.
התרופות שהוזכרו לעיל שייכות לקבוצת האנטי-וירליות. אלה הם חומרים פעילים שנוגדים באופן ספציפי את הגדילה ואת הכפל של הרפס נגיף. הם מעכבים את מבנה הנגיף - DNA.
הטיפול האנטי-ויראלי מוביל לעיתים קרובות לחופש כְּאֵב ושיפור תסמיני העור תוך שעות. משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות נוגדות דיכאון או תרופות ל אֶפִּילֶפּסִיָה (תרופות נגד אפילפסיה) כגון גאבאפנטין ניתן לקחת כדי להקל על זוסטר כְּאֵב. בזוסטר עצבים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון אלטרול בדרך כלל עוזרים הכי טוב.
מה שנקרא תרופות אנטי-ויראליות משמשות לטיפול. אלה תרופות שעוצרות את ההתרבות של וירוסים. תכשירים שיכולים להיחשב לטיפול סיסטמי אצל אנשים עם שלם המערכת החיסונית (חולים חיסוניים) הם Famciclovir, Valaciclovir ו- בריבודין מנוהלים דרך הפה, כלומר
by פה, ואילו Acyclovir יכול להילקח דרך הפה או לתת לווריד, כלומר לתוך א וָרִיד. מתן תוך ורידי עדיף על פני מתן דרך הפה בגלל רמות גבוהות יותר של החומר הפעיל שיכולות להצטבר באורגניזם. ביחס להשפעה על תסמיני העור, התרופות שהוזכרו לעיל הן שוות ערך.
עם זאת, מחקרים הראו כי Famciclovir, Valaciclovir ו- בריבודין מהירים יותר במאבק כְּאֵב קשור עם אוסטרוס זוסטר. ב ילדות והתבגרות בלבד Acyclovir עשוי להיות בשימוש. אנשים שלהם המערכת החיסונית הוא מוחלש או מדוכא (חולים עם ירידה בחיסון) מקבלים גם acyclovir רק ב וָרִיד.
בחולים עם פגיעה חיסונית מעל גיל 25, ניתן לשקול גם מתן אוראלי של Famciclovir. יתר על כן, בשל הכאב החמור בדרך כלל, יש לתת למטופל טיפות אוזניים להרדמה מקומית בכדי למנוע מהכאב להיות קבוע בעתיד. יש להתייחס לטיפות אנטיביוטיקה גם כחלק מהטיפול המקומי, שכן קיימת אפשרות לחיידק זיהום-עלכלומר זיהום נוסף בחיידק.
- אציקלוביר,
- פמציקלוביר,
- ולציקלוביר וברידובין.
ישנם תרופות הומיאופתיות רבות ושונות לטיפול ב- oosteric zoster, המומלצות בשלבים מסוימים. לדוגמא, על האדם שנפגע ליטול גופרית בהתחלה, לפני הופעת השלפוחיות. עם זאת, מכיוון שאוסטיקוס זוסטר בדרך כלל מורגש רק על ידי תחושה כללית של מחלה או על ידי כאב באזור הפריחה העתידית, שלב זה די קשה לתפיסה.
אם השלפוחיות שם וליתר דיוק מוגלה-מילוי, מומלץ צריכת Anagallis arvensis. אם השלפוחית ברורה, טוקסודנדרון רוס צריך לקחת. במקרה של פריחות קשות וכאבים עזים Rhus vernix נלקח. לאחר הטיפול, במיוחד אם זוסטר אוטיקוס גורם לאחר מכן לכאבים למרות שהפריחה החלימה, מומלץ ליטול קלמיה לטיפוליה.
כל המאמרים בסדרה זו:
