אסתמה בסימפונות: סימנים ואבחון

In אסתמה בסימפונות (מילים נרדפות: אסתמת הסימפונות האלרגית; אסתמת הסימפונות האלרגית; מערכת הסימפונות היפר-תגובתי אלרגית; אסטמה ברונכיטיס; עוויתות אסטמואידיות; אטופיק אסטמה; אסטמה הנגרמת על ידי התעמלות; אסתמה בסימפונות; אסטמה כרונית; אסתמה אנדוגנית; אסתמת הסימפונות אנדוגנית אנדוגנית; אסתמה אלרגית אקסוגנית; אסטמה של הסימפונות החיצונית; ריאקטיביות יתר של הסימפונות; ICD-10-GM J45. -: אסתמה בסימפונות) הוא התקף של קוצר נשימה. היא נגרמת על ידי היצרות משתנה והפיכה של צינורות הסימפונות (ענפי קנה הנשימה), הנגרמת על ידי דלקת ויתר תגובה (רגישות יתר). אֲגִידִי אסטמה הוא הנפוץ ביותר מחלה כרונית in ילדות והתבגרות. גיל הביטוי הראשון הוא בדרך כלל בחמש השנים הראשונות לחיים (70% מהמקרים). צורות של אסתמה בסימפונות:

  • סימפונות חיצוניות אסטמה - אסתמה לסימפונות אלרגית (אלרגיה אסטמה), בתיווך IgE; שייך למחלות אטופיות תורשתיות פוליגניות (אטופיה).
  • אסתמה הסימפונות הפנימית - לא אלרגית, לא בתיווך IgE.
    • מדבק (וירוסים, בקטריה) - מתרחשת בדרך כלל בחורף לאחר זיהומים בדרכי הנשימה (אסטמה זיהומית).
    • הקשורים לתרופות - משככי כאבים (משככי כאבים; חומצה אצטילסליצילית/ אסטמה ב אספירין חוסר סובלנות ("מחלת דרכי הנשימה המוחמרת באספירין: AERD"); שכיחות (תדירות המחלה): 5.5-12.4% מחולי האסטמה), חוסמי בטא
    • מופעלת על ידי מאמץ גופני (אסתמה המושרה בפעילות גופנית, אנגלית: "אסטמה המושרה בפעילות גופנית", EIA; בקרב ילדים ובני נוער השכיחות (תדירות המחלה): 40-90%) או גם רגשית לחץ.
    • חומרים תעסוקתיים או סביבתיים - רעילים, מגרים כימיים (שאיפה רעלים).
  • אסתמה של הסימפונות המעורבת עבור אסתמה חיצונית - אסתמה אלרגית - הופעתה בבגרות הצעירה, ההופעה הראשונה בגיל מבוגר מדברת יותר על אסתמה מהותית או על צורה מעורבת.

הגדרת חומרת אסתמה ראה להלן סיווג. יחס המין: בנים לבנות הוא 2: 1. בקרב חולי אסטמה מבוגרים, הנשים הן ברוב. שכיחות שיא: אסתמה אלרגית מתחילה בעיקר ב ילדות. ההתרחשות המקסימאלית היא בין השנה ה -8 ל -12 לחיים. אסתמה לא אלרגית אינה מופיעה עד גיל העמידה (> 40 שנה). אסתמה זיהומית שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 45. הצטברות עונתית של המחלה: אסתמה אלרגית מופיעה בתדירות גבוהה יותר בתחילת הקיץ (אבקה) ובסתיו (אבק בית). השכיחות (שכיחות מחלות) היא 10-15% מהילדים וכ 5-7% מהמבוגרים ברחבי העולם. השכיחות היא הגבוהה ביותר בסקוטלנד ובניו זילנד ונמוכה יותר במזרח אירופה ובאסיה. כ- 30% מחולי האסתמה הבוגרת סובלים מאסטמה חיצונית או מהותית, והיתר יש צורות מעורבות של שניהם. באופן כללי, שכיחות האסתמה יורדת עם הגיל, במיוחד לאסתמה אלרגית. כאן השכיחות בקבוצת הגילאים 18 עד 29 היא 9%. מהלך ופרוגנוזה: המחלה לרוב מתמשכת כרונית. בגיל ההתבגרות, הפוגה ספונטנית (שיפור או חופש מתופעות) מתרחשת ב 40-80% מהמקרים. בכ- 50% מהילדים הסובלים מאסטמה קשה, המחלה נפתרת בגיל ההתבגרות: אאוזינופיליה ב דם היה גורם מנבא לאובדן מידה קשה בגיל ההתבגרות, אולם עם העלייה בגיל, הסיכוי להפוגה ספונטנית פוחת. דרכי הנשימה של אנשים מושפעים נותרים רגישים לאורך חייהם. אסתמה בסימפונות קשורה בשיעור תמותה גבוה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, יחסית למספר האוכלוסייה הנוגעת בדבר): 1-8 אנשים לכל 100,000 תושבים מתים מאסטמה בשנה במרכז אירופה. תחלואות נלוות (מחלות נלוות): תחלואה נפוצה היא השמנה (עודף משקל), גסטרו-וושט ריפלוקס (GERD; צרבת), דום נשימה חסימתי בשינה (נשימה הפסקה במהלך השינה) והעליונה דרכי הנשימה מחלות, כמו גם תחלואה פסיכולוגית (הפרעת חרדה, דכאון). חולי אסטמה נוטים במיוחד לסבול מנזלת אלרגית ("הצטננות"), סינוסיטיס (דלקת בסינוסים) או פוליפים. זה מלווה לעיתים קרובות בבקרת אסטמה ירודה יותר, עקב דלקת בדרכי הנשימה העליונות. תחלואה נוספת היא ספחת בנוכחות ילדות אַסְתְמָה.