תסמונת Waterhouse-Friderichsen: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן היא מחלה נדירה יחסית, אך היא מהווה איום עצום על חייו של האדם הפגוע. מסיבה זו, חשוב מאוד - לאחר שאובחן - יינתן טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי.

מהי תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן?

מקצוע הרפואה מתאר כתסמונת ווטרהאוס-פרידריכססן מצב של הלם נגרמת על ידי רעלים חיידקיים (רעלים), אשר נגרמים בעיקר ישירות על ידי בקטריה. בהמשך, קיימת צריכה עצומה של גורמי קרישה (מה שמכונה קרישת קואולופתיה), כך שחלקים של הרקמה (דימומים) נֶמֶק) של קליפת יותרת הכליה מתים. המוות גורם לחיידקים דם הרעלה (אלח דם מנינגוקוקלי). בסימן ראשון לתסמונת Waterhouse-Friderichsen אפשרית, יש לפנות לרופא באופן מיידי. אם הטיפול מתעכב או כלל אינו מתקבל, שיעור התמותה הוא מאה אחוז.

סיבות

תסמונת Waterhouse-Friderichsen נגרמת עקב שחרור אדיר של רעלים; הרעלים מיוצרים על ידי בקטריה. בעיקר, תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן נובעת ממנינגוקוקים; למרות זאת, אינפלואנזה המופילוס כמו גם פנאומוקוקים יכולים להיות אחראים לתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן מדי פעם. עקב שחרור רעלים, גורמי קרישה מופעלים לאחר מכן. לפיכך, נוצרים תרומביים רבים, אשר לאחר מכן מסתירים את דם כלי. יתר על כן, גם שטפי דם מסיביים מתרחשים; במיוחד אלה ב עור, ה איברים פנימיים כמו גם ישירות על הריריות נראות. המטופל נכנס הלם בעקבות זאת דם הֶפסֵד. לפעמים, אנדוטוקסין הלם מתרחשת גם בהקשר של תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן, המשפיעה על תפקודי הכליות, בלוטות יותרת הכליה, כבד כמו גם ריאות.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים קלאסיים הם שטפי דם מסיביים ישירות לתוך עור; מקצוע הרפואה מתאר זאת מצב as פטכיות. יתר על כן, כתמי מוות תוך רחמיים (חי, קר אזורים של עור כאשר קיפאון דם מתרחש) ודימומים ברירית מתרחשים גם כן. לאחר מכן, הרופא שומר גם על הקלאסיקה תסמיני הלם. הכליות מפסיקות לעבוד; המטופל מתלונן על מעט מאוד או לפעמים ללא תפוקת שתן. יתר על כן, האדם הפגוע סובל מקוצר נשימה, כך שלאחר מכן הריאות נכנסות להלם. המטופל הופך לצהבת עקב כבד נכנס להלם. הגוף מפחית בהדרגה את ביצועי האיברים כחלק מתסמונת Waterhouse-Friderichsen. אם הפקקים חוסמים מוחין כלשהו כלי, מופיעים הפרעות נוירולוגיות. בפרט, ישנוניות ועוויתות אפשריות. הסימפטומים של תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן מופיעים בדרך כלל תוך מספר שעות. יש ליצור קשר עם איש מקצוע רפואי מיד בסימנים הראשונים!

אבחון ומהלך המחלה

התמונה הקלינית היא הרמז החשוב ביותר שזה יכול להיות תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. יש לטפל בתסמונת Waterhouse-Friderichsen בהקדם האפשרי. מסיבה זו, אם מתרחש דימום קל ונראה על העור או אם שלשול ו חום להתרחש, יש לחשוב באופן מיידי על המטופל כעל תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. בסימנים הראשונים יש ליצור קשר מיידית עם איש מקצוע רפואי. הרופא קובע חריגה באמצעות פיברינוליזה שונה וכן בדיקות קרישה; ניתן להעריך גורמי קרישה רבים כמדוללים באופן מסיבי. יתר על כן, יש ירידה עצומה ב לויקוציטים (תאי דם לבנים); אינדיקציה נוספת מצטמצמת גם כן טסיות. תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן מסתיימת לעיתים קרובות במותו של המטופל. אם מטפלים באחרון מאוחר מדי או בכלל לא, אין סיכוי לשרוד. מסיבה זו, טיפול רפואי מיידי חיוני.

סיבוכים

תסמונת Waterhouse-Friderichsen מייצגת סכנת חיים מצב. אם מצב אינו מטופל באופן מיידי בטיפול רפואי אינטנסיבי, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים, כולל מוות של המטופל. הטרומביים המתרחשים כתוצאה מגורמי קרישה מופעלים עלולים לגרום לגיבוי דם בגפה הפגועה. אם הקריש חודר לריאות, ריאתי תסחיף עלול להתרחש. בנוסף, אֶלַח הַדָם ו / או אי ספיקת ורידים קבועה עלולה להתרחש. יתר על כן, WFS יכול לגרום לדימום מאסיבי הקשור ל אנמיה ותסמיני מחסור. בליווי איבוד הדם, מתרחש הלם, הקשור לבעיות לב וכלי דם וסיבוכים נוספים. אם מתרחש זעזוע אנדוטוקסין כביכול, הדבר עלול לשבש את תפקודי ה - איברים פנימיים ולגרום, למשל, כבד כישלון וא כליה אוטם. עקב מצוקה נשימתית הריאות עלולות להיכנס להלם. בשלב הסופי של המחלה מתרחשים חסרים נוירולוגיים, עוויתות ושבץ מוחי. תְרוּפָה תרפיה עם cefotaxime ו פֵּנִיצִילִין עלול לגרום לתופעות לוואי. נשימה מלאכותית כרוך בסיכון להתפתחות זיהומים בדרכי הנשימה. עירויים, כמו אלה הניתנים לספק נוזלים וחומרים מזינים, יכולים גם לגרום לזיהומים וסיבוכים אחרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

האדם המושפע זקוק תמיד להערכה וטיפול רפואי בתסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. בהקשר זה, לאיתור מוקדם ולטיפול במחלה יש השפעה חיובית מאוד על המשך המשך ויכול למנוע סיבוכים ותלונות נוספות. מכיוון שגם המחלה לא יכולה להחלים את עצמה, על האדם המושפע לפנות לרופא בסימפטומים והתלונות הראשונות של תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מדימום מתחת לעור. ברוב המקרים, העור גם נראה מאוד קר. באופן דומה, קוצר נשימה חמור עשוי להצביע על תסמונת ווטהרהאוס-פרידריכסן אם היא מתרחשת ללא כל סיבה מיוחדת ואינה חולפת מעצמה. הצהבת העור עשויה להצביע גם על המחלה ועליה להיבדק מיד על ידי רופא. אם התסמונת גורמת לתסמינים חריפים ומסכני חיים, בדרך כלל תמיד צריך להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים. אולם באופן כללי, רופא כללי יכול לזהות את המחלה. המשך הטיפול עצמו תלוי בביטוי המדויק של הסימפטומים. תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת לעיתים קרובות על ידי תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.

טיפול וטיפול

תרפים חייבים להתחיל בהקדם האפשרי. לאחר האבחון, הרופא מתחיל אנטיביוטי תרפיה; במסגרת זו, הרופא המטפל משתמש בחומרים הפעילים cefotaxime כמו גם פֵּנִיצִילִין G. אלה מבטיחים כי הזיהום נלחם. לכן, אנטיביוטי הטיפול הוא חלק מהטיפול בגורם לתסמונת ווטרהאוס-פרידריכססן. בנוסף ל אנטיביוטי טיפול, על הרופא גם לטפל במצב ההלם של המטופל; במקרה זה מדובר בבקרת סימפטומים של תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. לחימה גרידא בגורמים או בתסמינים לא עוֹפֶרֶת להצלחה. בהקשר של בקרת סימפטומים, הרופא דואג לטפל בעיקר בסימני ההלם. בראש ובראשונה, המשמעות היא שהאדם הפגוע זקוק לנוזל, שעליו להיכנס לגוף ישירות דרך הוורידים. בדרך זו יכול הרופא לפצות על היעדר המטופל כֶּרֶך. לאחר מכן, המטופל מאוורר; זו הדרך היחידה בה בסיס החומצה לאזן כמו גם איזון האלקטרוליטים יכול להיות מאוזן. הידרציה ו אוורור הם האינדיקציות הנחוצות ביותר, כך שהסיכוי של המטופל לשרוד יגדל. אם הרופא מגלה דימום מאסיבי, ניתן לתת תרכיזי פלזמה וטסיות טריות. כרגע אין אפשרויות טיפול אחרות. ככל שהאבחון נעשה מוקדם יותר כך סיכויי ההישרדות של המטופל טובים יותר. אם לא מטפלים בו במהירות, התסמונת מסתיימת במוות.

מניעה

עד היום אין חיסון המונע נגד קבוצת המנינגוקוק. קבוצה זו מייצגת את הגורם הסיבתי העיקרי לתסמונת ווטהרהאוס-פרידריכסן. למרות זאת, נוגדנים נגד המנינגוקוקים נוצרים בשלב מאוחר יותר בחיים, כך שהגוף מוגן מפני "פלישה" של בקטריה. מסיבה זו, תסמונת ווטרהאוס-פרידריכססן היא נדירה יחסית. יש חיסון נגד המופילוס שפעת ודלקת ריאות שיכולים למנוע תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן. זהו מה שמכונה חיסון פי 6, אותו ניתן כבר להזריק בחודש השלישי לחיים. מונע אחר אמצעים כרגע אינם ידועים.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרה של תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן, האפשרויות ו אמצעים לאחר טיפול ישיר מוגבלים באופן משמעותי ברוב המקרים, ובמקרים מסוימים הם אינם זמינים אפילו לאנשים שנפגעו. לכן על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם וכן להתחיל טיפול בכדי למנוע התרחשות של תסמינים וסיבוכים אחרים. אין ריפוי עצמאי יכול להתרחש, כך שהאדם המושפע תלוי תמיד בטיפול על ידי רופא. לכן יש לפנות לרופא כבר בסימנים הראשונים. ברוב המקרים, ניתן להקל היטב על תסמונת ווטהרהאוס-פרידריכססן אמצעים of פיסיותרפיה או פיזיותרפיה. בכך יכולים הסובלים לבצע תרגילים רבים בבתיהם כדי למנוע הופעת תסמינים אחרים ולזרז ריפוי מהיר. ברוב המקרים טיפול לאחר כולל גם נטילת תרופות שונות. על המטופלים לוודא שהם נוטלים את התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון כדי למנוע תופעות לוואי. במקרים רבים התסמונת מגבילה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן היא מצב חירום רפואי. פעילויות או אמצעי עזרה עצמית נמוכות ביותר במצבים אלה. שיתוף פעולה הרמוני עם צוות רפואי מנוסה חשוב ביותר להקלה על הסימפטומים. לכן יש לבנות את יחסי האמון בין רופא למטופל ולתמוך בהם כמיטב יכולתו. בדרך כלל, המטופל עצמו אינו מגיב דיו. לכן, קרובי משפחה אחראים לקבלת החלטות חשובות, תוך התחשבות ברצונות המטופל. אם יש שאלות פתוחות, יש לשאול אותן על מנת להיות מוכנים בצורה הטובה ביותר למצב ולהמשך התפתחות. בנוסף, אם חסר ידע, אין להטיל את האחריות על קבלת מידע רק על הרופא. על קרובי משפחה לחקור במקביל ולקיים חילופי דברים הדוקים ביניהם, כך שלכל הנוגעים בדבר תהיה אותה רמת ידע. יש להימנע מסיבוכים קונפליקטיים או בין אישיים בשלב זה. מכיוון שמוות בטרם עת קרוב, מומלץ לנקוט באמצעי זהירות מתאימים. על פי הידע המדעי הנוכחי, סיכויי ההישרדות של המטופל נמוכים מאוד. אם לכן קרובי המשפחה חשים מוצפים רגשית בהתמודדות עם הנסיבות, עליהם לבקש עזרה. אחרת, התפתחויות לא רצויות עלולות להתרחש עוֹפֶרֶת לבעיות בדיעבד.