תסמונת Scalenus: גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת Scalenus היא תסמונת דחיסת עצבים שהיא אחת מתסמונות מוצא החזה. בתסמונת, ה מקלעת הברכיאל נלכד בפער הסקלנוס בין שריר הקדמי לשרירי המדיוס. שחרור כירורגי של העצב הדחוס מתבצע אם קיימים חסרים נוירולוגיים.

מהי תסמונת scalenus?

תסמונות צוואר הבקבוק כביכול הן קבוצה של תסמונות דחיסה. תסמונות דחיסה הן מונחים רפואיים לתנאים הנובעים מיתקע מבנה אנטומי במעבר צר ספציפי של הגוף. תסמונת Scalenus היא תסמונת דחיסת עצבים בה מקלעת הברכיאל נהיה תקוע במה שמכונה פער scalenus. השריר הקדמי של scalenus הוא שריר בין חוליות צוואר הרחם לבין צלעות שיכולים לכווץ את מקלעת הברכיאל בתנאים מסויימים. תסמונת Scalenus נקראת גם תסמונת צלע צוואר הרחם או תסמונת Naffziger. כעת הוא מקובץ תחת המונח הרחב יותר תסמונת מוצא החזה. תסמונות אלו הן תסמונות דחיסה נוירו-וסקולריות של בית החזה העליון. תסמונות דחיסת עצבים אחרות בקבוצת מחלות זו כוללות תסמונת חיסול יתר, תסמונת פקטורליס-מינורית, תסמונת פגט-פון-שרוטר ותסמונת קוסטוקלאוויקולרית. לא ידוע על שכיחות מדויקת לתסמונת scalenus. עם זאת, תסמונות מוצא בית החזה נחשבות שכיחות יחסית בסך הכל.

סיבות

הגורם לתסמונת scalenus הוא דחיסה של מקלעת הברכיה. מקלעת הברכיאל הזו עוברת לאורך הידיים, הכתפיים ו חזה. השריר הקדמי של scalenus עובר בין חוליות צוואר הרחם לבין צלעות. האזור שבין השריר הקדמי לסקאלנוס לבין שריר הסקלינוס נקרא גם פער הסקלנוס. אתר זה מהווה צוואר בקבוק למקלעת המעי, במיוחד אם לחולה יש צלע צוואר הרחם נוספת. צוואר הרחם נוסף צלעות נחשבים לפיכך לאחד הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת scalenus. עם זאת, הגורם לתסמונת לא בהכרח חייב להיות בגלל אלמנט גרמי על מספר רב, אלא יכול להיות קשור גם לשריר עצמו. לדוגמא, השריר עשוי להיות מושפע משרירים היפרטרופיה. גודל גדול יותר של רקמת השריר יכול גם לכווץ את מקלעת הברכיאל. סיבה נוספת היא עמדה תלולה או אקסוסטוזיס של הצלעות העליונות, מה שעלול לגרום לפער של סקלנוס. במקרה האחרון, בנוסף למיתרי מקלעת הברך, גם מיתרי תת-הקלע עורק מושפעים גם מדחיסה. בנסיבות מסוימות, דחיסה עשויה להיות קשורה גם למנגנון רצועות בולט מדי.

תסמינים, תלונות וסימנים

מקלעת הברכיאל מעצבנת את הכתף ואת חזה שרירים מוטורית והוא מעורב גם בעצבנות מוטורית וחושית של היד והיד. מסיבה זו, חולים עם תסמונת קשקשים סובלים בדרך כלל מתסמונת עצבית תלויה בעומס כְּאֵב בכתף ובזרוע, המתבטאת בעיקר בכיב אַמָה. מכיוון שעצבנות חושית של היד מופרעת בגלל דחיסת עצבים, היפסטזיות או פרסטזיות מתרחשות באזור היד. במקרים מסוימים, הפרעות תחושתיות אלה קשורות להפרעות במחזור הדם לסירוגין, במיוחד במקרה של דחיסה בו זמנית של תת הקלאב. עורק. הזרוע הפגועה נרדמת יותר ויותר עקב הפרעות במחזור הדם. בחלק מהמקרים חוסר תחושה ותחושת כבדות מתרחשים גם כן. בשלבים מאוחרים יותר של תסמונת scalenus, המטופל עלול להתלונן על שיתוק של היד ו חזה שרירים, מכיוון שהשרירים באזור זה מעורבים על ידי מקלעת הברכיאל הדחוסה. משלב מסוים ואילך ניתנת להעלות על הדעת ניוון שרירים מוגבר עקב שיתוק, במיוחד של שרירי הידיים הקטנות. בנוסף, עקב היצרות של תת הקלאב עורק, קטן מאוד דם קרישים מתרחשים בשלב המתקדם של התסמונת, אשר עלול לחסום את אצבע כלי ועל כן עוֹפֶרֶת לשינוי צבע האצבעות.

אבחון ומהלך המחלה

אבחנה של תסמונת scalenus נעשית בדרך כלל על ידי הרופא באמצעות בדיקת פרובוקציה. הדמיה של בית החזה עשויה להידרש גם ככלי אבחון. באופן דיפרנציאלי, על הרופא להבדיל את התסמונת מתסמונות אחרות של בית החזה. הפרוגנוזה לחולים עם תסמונת scalenus היא בדרך כלל חיובית.

סיבוכים

חולים עם תסמונת scalenus סובלים בדרך כלל מתלות בעומס כְּאֵב בכתף ובזרוע. אלה קשורים בדרך כלל להפרעות תחושתיות והפרעות במחזור הדם, אשר יכולות עוֹפֶרֶת, למשל, לתנועה מוגבלת ולעיתים נדירות להתפתחות דם קרישי דם. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה, ניוון של השרירים יכול להתרחש. השרירים הקטנים של היד מושפעים במיוחד, שהם פחות יעילים בגלל ניוון הרקמות ומגבילים במידה ניכרת את האדם המושפע במשימות היומיומיות. עם התקדמות המחלה מתפתחים מדי פעם חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק והפרעות בתנועה. אם תסמינים אלה נותרים ללא טיפול, נזק קבוע יכול להישאר מאחור במקלעת העצבים הדחוסה. בנוסף, פקקת מתרחשת, מסתתרת אצבע כלי ומוביל לשינוי צבע האצבעות. ב כְּאֵב תרפיה, הפרט תרופות עלול לגרום לתופעות לוואי ובנסיבות מסוימות לסיבוכים משמעותיים. אם חומרי הרדמה מקומיים מוזרקים, הרעלת הרקמה הסובבת יכולה להתרחש באופן תיאורטי. הקשורים לכך הם עצבנות, סְחַרחוֹרֶת והתקפים. במקרים נדירים, ירידה פנימה דם לחץ ו הפרעות קצב לב יכול להיות גם מנוסה. הליך כירורגי טומן בחובו את הסיכונים הרגילים: זיהום, דימום, פגיעה עצבית ו ריפוי פצע בעיות.

מתי עליך לפנות לרופא?

טיפול רפואי הוא תמיד הכרחי עבור תסמונת scalenus. ברוב המקרים זה יכול לגרום למגבלות ואי נוחות משמעותיים בחיי היומיום. תסמונת סקאלנוס אינה מחלימה מעצמה. מסיבה זו, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי בסימנים הראשונים בכדי להקל על תלונות אלו. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מכאבים עזים בזרועות או בכתפיים. כאב זה מתרחש בדרך כלל ללא כל סיבה מיוחדת ומשפיע לרעה מאוד על התנועה וגם על איכות חייו של האדם המושפע. במקרים רבים הפרעות בדם תפוצה או הפרעות תחושתיות מעידות גם על תסמונת הסקלנוס ויש לבחון אותן גם על ידי רופא. קהות חושים יכולה להיות גם אינדיקציה לתסמונת הסקלנוס. יתר על כן, יש לפנות לרופא אם נוצרים קרישי דם. ניתן לזהות ולטפל בתסמונת סקאלנוס על ידי רופא כללי או על ידי כירורג אורטופדי.

טיפול וטיפול

תסמונות של scalenus קלות לעיתים קרובות אינן דורשות יותר תרפיה. במקרה זה הטיפול מתמקד בעיקר בהפגת תסמיני הכאב. ניתן להשיג הקלה כזו על ידי טיפול רפואי שמרני בחולה. ברוב המקרים, לעומת זאת, המטרה העיקרית היא להימנע מהלחצים והמתחים המעוררים את הכאב. באופן זה אין צורך לטפל בחולה שלא לצורך משככי כאבים. במקרה של תסמיני כאב בולטים, הפחתת הכאב מושגת בדרך כלל באמצעות טיפול בכאב. שיטה אחת כזו היא חדירה מקומית של השריר המושפע עם a הרדמה מקומית. בנסיבות מסוימות, טיפול זה הרדמה מקומית יכול להתקיים גם בעזרת שתל שמשתחרר באופן קבוע חומרי הרדמה מקומיים לתוך השריר. אם קיימים תסמינים בנוסף לכאב, טיפול בכאב אינו מספיק לטיפול בתסמונת scalenus. זה נכון במיוחד אם מתפתחים חסרים נוירולוגיים כמו שיתוק. ניתן לציין התערבות כירורגית להחזרת יכולת התנועה של המטופל. חובה שההתערבות תתבצע לפני שמתרחש נזק קבוע למקלעת העצבים הדחוסה. התערבות כירורגית כוללת תיקון הגורם העיקרי לדחיסה. לעיתים קרובות, שלב טיפולי זה מתאים להסרה כירורגית של צלע צוואר הרחם נוספת, למשל.

מניעה

לא ניתן למנוע תסמונת Scalenus במובן המחמיר של המילה, מכיוון שלעתים התסמונת מתפתחת בתדירות הגבוהה ביותר בגלל צלעות צוואר הרחם העל-מספרים. כזה על-מספר צוואר הצלעות מולדות ולא ניתן למנוע אותן באמצעות צעדים פעילים. עם זאת, ניתן למנוע את סימפטומטולוגיית הכאב של התסמונת במידה ונמנעים מזנים המייצרים כאב.

מעקב

ברוב המקרים, האפשרויות ו אמצעים הטיפול במעקב בתסמונת הסקלנוס מוגבל באופן משמעותי. במקרה זה, החולה ממילא תלוי במבחן מהיר ובעיקר באבחון וטיפול מוקדם במחלה זו, כך שהיא לא באה לסיבוכים או לתלונות אחרות במהלך ההמשך. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר במקרה של תסמונת scalenus, כך בדרך כלל מהלך נוסף של מחלה זו טוב יותר. רוב אלה שנפגעו מתסמונת הסקלנוס תלויים ב אמצעים of פיסיותרפיה ופיזיותרפיה. חלק מהתרגילים מטיפולים אלה יכולים לחזור על עצמם גם בבית המטופל עצמו, מה שמאיץ את תהליך הריפוי. כמו כן, במקרים רבים יש צורך גם ליטול תרופות שונות בכדי להקל על אי הנוחות. במקרה זה, על האדם המושפע תמיד לשים לב למינון שנקבע ולצריכה קבועה. אם יש רצון להביא ילדים לעולם, ניתן לבצע גם בדיקות גנטיות וייעוץ. זה יכול למנוע את הישנות המחלה. נוסף אמצעים טיפול לאחר הטיפול בדרך כלל אינו זמין לאדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, יש להקפיד להימנע ממצבים של מאמץ יתר פיזי. יש להגן על הגוף מפני מאמץ יתר. לתמיכה במערכת השרירים, מומלץ להשתמש בעיסויים או באמבטיות חמות רגילות. אם יש מגבלות בטווח התנועה, מתבצעים טיפולים פיזיותרפיים. האדם המושפע יכול גם לבצע תרגילים ויחידות אימונים שנלמדו באחריותו מחוץ לקבוע תרפיה פעמים כדי לשפר את שלו בריאות. מאז פקקת יכול להתפתח, הפרעות בדם תפוצה יש למנוע בשלב מוקדם. לכן אין לאמץ תנוחות נוקשות בשום פנים ואופן. אם הפרעות חושיות של עור או שמתרחשת תחושת עקצוץ על העור, יש לבצע תנועות פיצוי באופן מיידי. בסך הכל, תנועה מספקת עוזרת לחיזוק ה- המערכת החיסונית ולעורר דם תפוצה. מאפיין את תסמונת הסקלנוס הוא התפתחות כאב עזה. למרות שמטפלים בתופעות אלו באמצעות תרופות, הוכח אצל מטופלים רבים כי חיזוק האזור הנפשי יכול עוֹפֶרֶת להקלת תפיסת הכאב. לכן מומלץ לנסות שיטות כמו אימון נפשי, יוגה or אימון אוטוגני. הטכניקות של הַרפָּיָה ניתן לשלב את השיטות המתוארות גם באופן עצמאי ועל אחריותו האישית בכל עת בחיי היומיום על ידי האדם שנפגע. בנוסף, אופטימיזציה של דפוסים קוגניטיביים וכך ניתן להתמודד עם המחלה.