שבר בראש הירך: גורם, תסמינים וטיפול

מתחת לעצם הירך ראש שֶׁבֶר, מקצוע הרפואה מתייחס לשבר של ראש של עצם הירך. זֶה שֶׁבֶר מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד; לרוב רק בשילוב עם שבר אצטאבולרי או פריקה של מפרק ירך. בשביל זה שֶׁבֶר כדי להתרחש, יש להפעיל כוח עצום מבחוץ. מניעה בדרך כלל אינה אפשרית.

מהו שבר בראש עצם הירך?

הירך ראש ממוקם בקצה העליון של עצם הירך. זה מוקף על ידי acetabulum. לפיכך, ראש עצם הירך והאצטבולום מהווים את מפרק הכדור והשקע של הירך. בשל צורתו, מפרק הכדור והשקע שווה גם את חופש התנועה העצום ממנו נהנים בני האדם. הסיבה לכך היא ש- ירך יכול מאוד להיות מועבר לכל הכיוונים האפשריים. על מנת שתנועה זו תהיה מובטחת, חייבת להתקיים פונקציה אופטימלית בין ראש עצם הירך לאצטבולום, המכוסה גם בשכבת הזזה סחוסית. ניתן להשוות זאת לא הלם בולם. ה כמוסה משותפת מספק חותם למפרק ובעקבות כך מייצר נוזל, הדרוש ל סָחוּס לנוע בצורה חלקה. לדברי פיפקין, שסיווג את שבר ראש עצם הירך, בהתאם לסימפטומים ולמיקום הנלווים, השבר מחולק לארבעה סוגים:

• סוג I: במקרה זה, שבר מתרחש מתחת למה שמכונה foveacapitis femoris; לפיכך, השבר מתרחש מחוץ לאזור הטעינה המיועד.

• סוג II: שבר ראש עצם הירך מתרחש מעל אזור הטעינה המיועד; הרופא מתייחס לשבר שהוא בשילוב עם דלקת האף.

• סוג III: לפעמים סוג I או type II, אך בשילוב עם עצם הירך המדיאלית צוואר שבר.

• סוג IV: סוג I או סוג II הקשורים לשבר של האצטבולום.

סיבות

שבר של ראש הירך מתרחש בעיקר כאשר יש כמות עצומה של כוח. בפרט, כוח חיצוני או נפילות עלולים לגרום לפציעה מתאימה. עם זאת, שברים בראש עצם הירך הם נדירים יחסית; במיוחד השברים הטהורים - ללא שילוב עם עצם הירך צוואר שבר או שבר של האצטבולום - מתרחשים רק במקרים מעטים מכל המקרים.

תסמינים, תלונות וסימנים

המטופל מתלונן בעיקר על חמור מאוד כְּאֵב. יתר על כן, קיימת הגבלת תנועה הנוצרת בעיקר בצד הפגוע. המטופל אינו יכול ללכת או לעמוד - בהקשר לפציעה כזו. אם זה סוג III, קיצור של סיבוב חיצוני של הרגליים יכול להתרחש גם. קיצור כזה אפשרי גם במקרה של פציעה מסוג IV. בהקשר לשבר כזה, חשוב כי יינתן טיפול רפואי מיידי. המטופל חייב להיות מטופל על ידי רופא בהקדם האפשרי. זה בעיקר בגלל שהאדם המושפע לא רק צריך לסבול עצום כְּאֵב, אבל חשוב גם איזה תרפיה איש המקצוע הרפואי מחליט על כך. זה בסופו של דבר אחראי לשאלה ובאיזו מידה נותר נזק תוצאתי או שיכול להתרחש ריפוי של 100 אחוז. כמעט בכל המקרים מתבצע טיפול כירורגי; רק במקרה של פציעה מסוג I ניתן להניח כי איש המקצוע הרפואי יבחר בשמרן תרפיה.

אבחון ומהלך המחלה

איש המקצוע הרפואי מתחיל בא בדיקה גופנית. כאן תשומת הלב מוקדשת בעיקר למה כְּאֵב המטופל מציין והאם קיימת הגבלת ניידות. הרופא מתעניין בעיקר אם המטופל נפל או שהכוח היה חיצוני - כמו תאונת דרכים (פגיעה). על מנת שהרופא יהיה בטוח שמדובר בשבר בראש הירך או באיזה סוג מדובר, לוקחים צילומי רנטגן. לִפְעָמִים טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להזמין סריקות גם כך שניתן יהיה לאשר את הפגיעה והסוג. אולם בדרך כלל, רופאים כבר יכולים לדעת לפי רנטגן שיש שבר או איזה סוג זה.

סיבוכים

השבר בראש הירך גורם למטופל להגבלות משמעותיות בתנועה. אולם ברוב המקרים שבר זה אינו מתרחש לבדו, אלא מלווה בשברים ופציעות אחרות בירך ובדרך כלל בכל הגוף. לפיכך המטופל סובל ממגבלות קשות בחיי היומיום. לעתים קרובות יש גם סיבוב מקוצר של הרגליים, אשר משפיע לא פחות על תנועתו של האדם המושפע. שבר ראש עצם הירך מוביל לכאבים קשים ודקירים במיוחד. לא נדיר שחולים מתעלפים מיד לאחר התאונה ומסיבה זו נדרשים לטיפול מיידי. הכאב מופיע גם בצורה של כאב במנוחה ויכול להשפיע לרעה על שנת המטופל. לא ניתן להבטיח כי המטופל יחלים לחלוטין. במקרים רבים, מגבלות תנועה ותלונות אחרות ממשיכות להתרחש גם לאחר הטיפול. היכולת של המטופל להתמודד לחץ מצטמצם משמעותית ולעתים קרובות כבר לא ניתן לבצע פעילויות ספורטיביות כלשהן. במהלך הטיפול עצמו, בדרך כלל אין סיבוכים מיוחדים. זה מתרחש באמצעות התערבות כירורגית ומקל על אי הנוחות. לא פעם, תותבות או מפרק מלאכותי נדרשים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון ששבר בראש עצם הירך הוא שבר בעצם, יש לבחון ולטפל בכל מקרה. אין ריפוי עצמי ובדרך כלל היתוך כוזב אם שבר זה אינו מטופל על ידי רופא. יש להתייעץ עם הרופא אם יש כאבים עזים מאוד באזור הפגוע. ככלל, הכאב קשור לתנועה מוגבלת. במיוחד לאחר תאונה או לאחר מכה אלימה, תלונות אלו עשויות להצביע על שבר בראש עצם הירך ויש לבחון אותן על ידי רופא. במקרים מסוימים, הכאב יכול להיות כה חמור שהאדם מאבד את הכרתו ומתעלף. במקרה כזה, יש להתקשר לרופא חירום או להעביר את האדם המושפע לבית חולים. הטיפול בשבר בראש עצם הירך נעשה בדרך כלל על ידי ניתוח. זה לא מביא לסיבוכים מסוימים, ולכן גם תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מושפעת לרעה מהשבר.

טיפול וטיפול

איזה תרפיה שנבחר תלוי בעיקר גם במיקום השבר, בתסמינים הנלווים ובגיל המטופל. אם קיים שבר מסוג I, מתבצעת הקטנת ראש הירך. זה כולל יצירת התאמה מדויקת של השברים. זהו טיפול שמרני קלאסי. ברוב המקרים לא מבצעים ניתוחים לשברים מסוג I. במקרה של שברים מסוג II, לעומת זאת, משתמשים בברגים לתיקון השבר. זה נקרא קיבוע בורג אוסטיאוסינתטי; ראש עצם הירך מחוזק באמצעות ברגים. ניתן לבצע טיפול זה רק בניתוח. במקרה של שברים מסוג III או IV, גיל החולה ממלא תפקיד חשוב. בחולים צעירים יותר, מה שמכונה טיפול אוסטאוסינתטי מבוצע, אם ניתן. בחולים מבוגרים, א מפרק ירך בדרך כלל משתמשים באנדופרוסטזה. מטרה זו נועדה לתקן כל תלונה מתמשכת שעלולה להתעורר כתוצאה מהתאונה. מעל הכל, ה מפרק ירך אנדופרוסטזה סיפק - במקרה של חולים מבוגרים - טיפולים מוצלחים. חשוב ש - לא משנה איזה סוג אובחן אצל המטופל - פיסיותרפיה מתורגל כך שמצד אחד ניתן לחזק את עצם הירך ומצד שני ניתן למנוע כל הגבלת ניידות.

מניעה

לא ניתן למנוע שבר בראש הירך. מכיוון שפציעה זו נוצרת בהקשר לתאונה, ניתן לומר בעיקר כי יש להיזהר ויש להימנע מנפילות. אין מרשם למניעת שבר כזה.

טִפּוּל עוֹקֵב

תאונות וכוח אדיר גורמים לשבר בראש עצם הירך. הם מתרחשים אך ורק במקרה. לפיכך, בניגוד למחלת הגידול, טיפול מעקב אינו יכול למנוע הישנות חוזרת של הסימפטומים. אבחון מוקדם אינו אופציה עקב ההדק החריף. עם זאת, יש לבחון בדיקות מעקב מתוזמנות. מסגרת הטיפול נותנת סיבה לכך. אנשים מבוגרים במיוחד זקוקים לעיתים קרובות לטיפול ארוך טווח בגלל כוח ההתחדשות הגופנית המופחת שלהם. הטיפול במעקב כרוך בעיקר פיזיותרפיה. במפגשי התעמלות מתחזקים השרירים ומתקנים מגבלות תנועתיות. לאחר מכן מפגשי התחדשות בניהול עצמי בבית. טיפול מעקב כולל בדרך כלל פגישות חובה בהן נותחים את התקדמות המחלה. הליך כזה מסומן גם לשבר בראש עצם הירך. לצורך כך הרופא והמטופל מסכימים על קצב אישי התואם את מצב התלונה. בנוסף מפורט בדיקה גופנית, הליכי הדמיה חשובים בהערכת מהלך המחלה. צילומי רנטגן במיוחד, אך גם טומוגרפיה ממוחשבת, מבטיחים אבחנה ברורה. תפקוד מוטורי ו דם תפוצה מוערכים גם על ידי הרופא. מקיף הסקר מבוסס על העובדה ששבר בראש הירך יכול להתפתח ארתרוזיס. בכל מקרה יש להימנע מסיבוך שלילי זה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שבר בראש עצם הירך, המטופל מנסה לשפר את סיכויי ההצלחה של ההליך הכירורגי על ידי נטילת תומך אמצעים. מיד לאחר הניתוח מעודדים את המטופל לשמור על תנוחת מנוחה ולהימנע לחץ על הירך ועל כל מערכת השלד והשרירים. במהלך שלב זה, המטופל בדרך כלל נמצא במעקב צמוד של רופא, ועל המטופל למלא אחר כל העצות שניתנו על ידי הרופא והאחיות. לחץ יש להימנע מהתרגשות, ובריא דיאטה גם איידס החלמת הגוף לאחר הניתוח. ברגע שהמטופל חוזר לסביבת המגורים הרגילה שלו לאחר הטיפול באשפוז, הוא ממשיך לגלות התחשבות במוגבלות הניידות שלו. המטופל נמנע ממאמץ פיזי מוגזם ומאפשר לעצמו מנוחה מספקת לקידום הריפוי. בנוסף, הוא מקפיד על הולם טיפול בפצע ומגייס את עזרתם של אחרים לפעילות מאומצת פיזית. ניתן להקל על תופעות לוואי לא נעימות של הניתוח באזור הירך משחות ותרופות נגד כאבים המומלצות על ידי רופא. לאחר מכן בדרך כלל מגיע טיפול פיזיותרפי להחזרת הניידות, כאשר המטופל משפיע באופן חיובי על סיכויי ההחלמה על ידי ביצוע קבוע של התרגילים שנקבעו בבית. לעיתים קרובות יתכנו מפגשי תרגיל נוספים, ואלה צריכים להיות מתואמים עם המטפל בכל מקרה.