תרפים
לא ניתן לערוך פסק דין מוחלט לגבי מהלך המחלה האישי. בעוד שחולים מסוימים "מתיישבים" עם המחלה במהלך תהליך הריפוי העצמי של הגוף, טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ עבור חולים אחרים, במיוחד אלו הסובלים מבעיות קשות. כְּאֵב, שההסתיידות גדולה מ -1 ס"מ ומעידה על עקביות קשה. מכיוון שמייחסים למחלה זו נטיית ריפוי ספונטנית גבוהה, ניתוח בדרך כלל נדיר מאוד.
במהלך המבצע, ה סידן ההפקדות מוסרות וה- אקרומיון (מרחב תת קרומיאלי) לכתף גידים מורחב. בהקשר של דלקת חריפה של הבורסה (דלקת הכסת subacromialis) ובכך במקרה של קשה כְּאֵב, ניתן להקל על הזרוע לזמן קצר עם אורתוזת כתפיים (סוג של תחבושת). ניהול משככי כאבים (= משככי כאבים) ותרופות NSAID (= תרופות אנטי-ראומטיות לא סטרואידיות), בעלות השפעה אנטי-דלקתית חזקה, מקלות על כְּאֵב.
קירור הכתף (קריותרפיה) גם מקל על הכאב וגם מאט את התהליכים הדלקתיים. ניתן להשיג הקלה מהירה בכאב על ידי הזרקת חומר הרדמה קל, במידת הצורך עם תוספת קורטיזון. התערובת מוזרקת מהצד או מהגב מתחת ל אקרומיון (חדירה תת קרומית).
חומר ההרדמה המקומית מספק השפעה מיידית על משככי כאבים, ואילו קורטיזון, כתרופה האנטי-דלקתית החזקה מכולן, מבטיחה הקלה בכאב גם לאחר פירוק חומר ההרדמה קורטיזון גורם דם רמת הסוכר תעלה בחדות, חולי סוכר (סוכרת חייבים להתאים את אינסולין דרישות ובדוק את סוכר בדם רמות בתדירות גבוהה יותר. ברגע שהכאב שוכך, יש להתחיל בפיזיותרפיה. מטרת הפיזיותרפיה היא להקל על הכתף גידים תחת אקרומיון ולקיים מפרק הכתפיים ניידות.
אל האני מפרק הכתפיים הוא מפרק הגוף הנוטה להיות נוקשה חלקית אם התנועה מוגבלת עקב כאב או מוצקה אחרת במשך תקופה ארוכה עקב התכווצות הקפסולה. ב- ESWT (טיפול בגלי זעזועים חוץ גופיים), ההסתיידות בגיד נחשפת באופן ספציפי הלם גלים, שאמורים להוביל להתפרקות המוקדים. הלם גלים הם גלי לחץ בעלי אנרגיה גבוהה מאוד שיכולים לפרק את ההסתיידות.
מה שנשאר הם חלקיקים עדינים של הסתיידות, אותם ניתן לפרק ביתר קלות ולהעבירם מהגוף. זה דורש מספר מפגשים. תופעות לוואי אפשריות של טיפול זה הן נפיחות מקומית ברקמה המטופלת, כמו גם דימום ואדמומיות בעור.
יש מטופלים שחווים ESWT ככואב, אך זה משתנה ממטופל למטופל. פציעות בסביבה עצמות, עצבים, גידים ו כלי עלול להתרחש גם. ESWT אינו משיג את האפקט הרצוי אצל כל מטופל.
במקרים מסוימים הסימפטומים עשויים אף להחמיר, אך באופן כללי הושגו תוצאות טובות מאוד עם ESWT בטיפול בסידן הגידים. ניתן להשיג תוצאות טובות עד טובות מאוד (שביעות רצון מטופלים) עד 60-90%. הכתף המסותת (tendinosis calcarea) הוא אחד האזורים הקלאסיים ליישום הלם טיפול בגלים.
ניתן להסביר את אופן הפעולה ביולוגית ולא מכנית. ה סידן פיקדון בכתף אינו נהרס, אך נגרמת תגובה רקמתית ביולוגית, אשר גורמת להתמוססות משקע הסידן ולירידה מקומית בדלקת. ההצלחה של הטיפול צריכה להימדד לא כל כך על ידי האם סידן הפיקדון נעלם לחלוטין ב קרני רנטגן שליטה, אלא על ידי הפחתת כאבי המטופל.
לאנשים רבים יש משקעי סידן בראיית הכתף מבלי שאלה הופכים לסימפטומטיים (כואבים). מבחינה זו, כתף מסותתת היא לעתים אבחנה אקראית ללא רלוונטיות טיפולית. עם זאת, טיפול בגלי הלם (ESWT) הוא אפשרות טיפול מבטיחה בכתף מסותתת מכאיבה (calcinea tendinosis), אותה יש לשקול ברצינות לפני התערבות כירורגית.
גל ההלם אמור להיכנס לתוקף בשלושת החודשים הראשונים לאחר הטיפול. הרבה יותר מאוחר, כבר לא צפויה הצלחה טיפולית (הקלה בכאב, פירוק מחסן הסידן). יש לבצע את הטיפול עם גל הלם בעל אנרגיה גבוהה.
טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ לחולים הסובלים מכאבים עזים מתמשכים, אשר משקעי הסידן שלהם גדולים מ -1 ס"מ ובעלי עקביות קשה. עם זאת, מכיוון ש- calcinea בגידולים קשורים לנטיית ריפוי ספונטנית גבוהה, האינדיקציה לניתוח שמורה למדי. אם שיטות שמרניות נכשלו, יש לבצע הסרה כירורגית של הכתף המסויכת.
במהלך הניתוח מוציאים את המשקעים הסדיניים ומרחבים את החלל התת קרומיאלי. ככלל, ההליך הוא פולשני מינימלי, כלומר ארתרוסקופי. ארתרוסקופיה מתאר תצפית (השתקפות) של מפרק על ידי החדרת מצלמת מוט דרך חתכים קטנים מאוד (0.5-1 ס"מ).
ניתן להשתמש במכשירים מיוחדים גם לטיפול במבני מפרקים פגומים במהלך השתקפות כזו (ארתרוסקופיה). לאחר אנדוסקופיה של מפרק הגלנו-מספרי, בעזרתו ניתן לאבחן נזק אפשרי נוסף (כתף ארתרוזיס, שרוול מסובב קרע), מרחב האקרומיון מורחב בדרך כלל על ידי הוצאת עצם מעט מקרקעית האקרומיון (לחץ דם תת קרומי). הבורסה האקרומיוקלקולרית מוסרת גם כן.
ברגע שההסתיידות אותרה, ניתן להסיר אותה. ניתן להסיר את ההסתיידות גם באמצעות פעולה רגילה, פתוחה (לא פולשנית מינימאלית). לאחר מכן הניתוח מבוצע דרך חתך עור קטן של כ -3 ס"מ.
לאחר הניתוח יש לחסוך את הכתף לתקופה של כ -3 שבועות. טיפול מעקב לאחר הניתוח מתבצע בדרך כלל בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. טיפולי התעמלות פיזיותרפיים נועדו לשמור מפרק הכתפיים ניידות. פיזיותרפיה מייצגת עמוד טיפולי חשוב בכתף המסותתת.
קלקרינה בגידים טומנת בחובה את הסיכון לפתח כאבים כרוניים, כמו גם התפתחות של כתף נוקשה, יש למנוע זאת בעזרת פיזיותרפיה. חשוב לשמור על כתף עם התרגילים הנכונים, שכן אחרת יציבה רעה קבועה יכולה להתרחש עקב תנוחות הקלה מאומצות. פיזיותרפיה משמשת לא רק כחלק מהטיפול השמרני בסידן הגידים, אלא גם לאחר הסרה כירורגית של הסתיידות.
לעתים קרובות פיזיותרפיה משולבת עם מה שמכונה קריותרפיה (טיפול קר). פיזיותרפיה מגדילה את החלל במפרק הכתף כך שמופעל פחות לחץ על גידים של מפרק הכתף והכאב מוקל. יש לבצע תרגילים לא רק יחד עם הפיזיותרפיסט המטפל, אלא גם באופן עצמאי בבית.
זה מאפשר לתהליך הריפוי להתקדם מהר יותר. עדיף לתת לפיזיותרפיסט המטפל להראות לך את התרגילים, כדי שתדע בדיוק על מה כדאי לשים לב. תרגילים שמומלצים לכתף מסותת הם מתיחה תרגילים.
מתיחה תרגילים מבטיחים שגידים ושרירים יהיו אלסטיים יותר דם המחזור מוגבר. תרגיל פשוט אך טוב לכתף הוא תנועת המטוטלת במפרק הכתף. הזרוע משתלשלת ברפיון קדימה ואחורה על הגוף.
בתרגיל אחר, ניתן למתוח את הזרוע אופקית ואת אַמָה יכול להיות זווית 90 מעלות כלפי מעלה. ה אַמָה נלחץ בזהירות על קיר עם משקל הגוף עד שבשלב מסוים מורגשת תחושת מתח. לתרגיל נוסף, עמדו במסגרת הדלת: הזרועות העליונות מונחות על הגוף והאמות מונחות קדימה ב 90 מעלות וכעת שתיהן לוחצות על משקוף הדלת בהתאמה.
בתרגיל מומלץ אחרון, שים את היד מאחורי ראש כאילו רצית לקשור סינר או משהו דומה סביבך צוואר. ביד השנייה משיכה נעשית במרפק המתוח והזווית כלפי מעלה כלפי חוץ. במהלך תרגילים אלה אתה צריך להרגיש תחושת מתח קלה בלבד, אם מתרחש כאב, התרגיל צריך להסתיים.
בטווח הארוך, תרגילים יכולים לעזור במחלת הגידים. יש לבצע תרגילים מתוכננים וממוקדים תמיד על מנת להימנע מעומס או עומס שגוי של הכתף. הכשרה או השגחה על ידי פיזיותרפיסטית שימושית מאוד.
באופן זה ניתן למנוע מיצוב לא נכון ואימון שגוי ולמנוע נזק נוסף לאזור הפגוע. בנוסף, חשוב מאוד לחסוך את האזור הפגוע במקרה של כאבים עזים פתאומיים וחריפים. Kinesio-Taping היא שיטת טיפול חדשה יחסית.
זה יכול לשמש לתמונות קליניות שונות, כולל calcarea tendinosis. Kinesio-Taping כולל הדבקת רצועות אלסטיות על העור בכיוונים מסוימים. טיפול זה יכול לתקן יציבה לא נכונה, להקל על הכאב ולתמוך בתנועות תומכות מסוימות.
מטופלים רבים מגיבים בחיוב לשיטת טיפול זו. אין להשתמש ב Kinesio-Tapen כטיפול היחיד, אלא רק כתמיכה. כמו עם מחלות רבות אחרות, הומיאופתיה יכול לשמש גם לכתף מסותתת.
כאן משתמשים בתרופות כגון Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum וחומץ תפוחים. על ההכנות יש השפעות שאמורות להיות יעילות נגד הסתיידות. חומץ תפוחים, למשל, יכול לשמש גם באופן חיצוני בצורת דחיסה ספוגה וגם באופן שתייה בצורה של תערובת חומץ תפוח מים (כשתי כפות חומץ תפוח). תפוח עץ חומץ אמור להיות מסוגל להמיס את הסיד. עם זאת, ההשפעה של תכשירים אלה לא הוכחה מדעית.
כל המאמרים בסדרה זו:
