גורם | קשקשת הגידים של הכתף

סיבות

הגורמים המדויקים לסידן הגידים לא הובהרו סופית. ההנחה היא כי שינויים ניווניים ב גידיםכלומר בלאי במהלך תהליך ההזדקנות, לגרום ל דם מחזור ב גידים להתדרדר והלחץ על הגידים יגדל. בסופו של דבר זה מוביל להפקדות תגובתיות של סידן גבישים ברקמה, הגורמים כְּאֵב כאשר עוברים. בדוגמה של מפרק הכתפיים, הגבישים מובילים לעיבוי יחסי של הגיד, כך שהוא נלכד בין מפרק הכתף ל אקרומיון כשהזרוע מורמת.

זה גורם לתלונות האופייניות. במהלך המחלה, המערכת החיסונית מגיב גם לגבישים המאוחסנים על ידי תאים חיסוניים מסוימים, מקרופאגים, ומנסה לפרק את הגבישים. בסופו של דבר זה מוביל להצטלקות ברקמה, ובנסיבות מסוימות להמשך עיבוי גידים.

הִיסטוֹרִיָה

לעתים קרובות מחלת הגידים הופכת לאבחון באופן מקרי, מכיוון שהיא לרוב ללא כאבים. לחולים רבים יכול להיות "כתף מסותתת" מבלי שהיא עלולה לגרום אי נוחות כלשהי. ניתן לחלק את מהלך המחלה והתפתחות כתף מסותתת בגידים, לשלבים בודדים.

בשל מהלך הדומה לשלב של המחלה, חריף כְּאֵב בדרך כלל מתרחשת בשלבים. השהייה בשלב המחלה משתנה מחולה לחולה ולא ניתן לחזות אותו. שלבי כתף דלקתית כְּאֵב שינוי לשלבים של חופש כמעט מוחלט מכאב.

ישנם ארבעה שלבים של דלקת גידים בדלקת הגידים:

• שלב: שלב טרנספורמציה של תאים: בשלב הראשון מתרחש טרנספורמציה של תאים. במהלך תהליך זה רקמת הגיד מומרת לסיבית סָחוּס. המטופל בדרך כלל סובל מכאבים ללא או מעט מאוד.

  שלב זה עדיין לא ניתן לאבחון על ידי רנטגן כי הסתיידות טרם התרחשה.

• שלב: שלב הסתיידות: במהלך השלב השני, ה- סָחוּס רקמות נפטרות חלקית, מרבצי סיד. ניתן לאבחן שלב זה באמצעות אולטרסאונד, אלא גם על ידי קרני רנטגן בחינות. אם גיד הכתף מורם מאוד על ידי סידן פיקדון, מתיחת גג הכתף יכולה להיווצר כאשר הזרוע מורמת.

  זה בתורו מוביל לגירוי של הגידים שמחליקים מתחת ל אקרומיון, ב בפרט גיד supraspinatus, ושל הבורסה (bursa subacromialis). התמונה הקלינית הכואבת של תסמונת הפגיעה כך יכול להתפתח.

• שלב: שלב הספיגה: בשלב זה תנור הגיר נמס באופן ספונטני. לעתים קרובות, חלקיקי סיד מועברים לבורסים סמוכים, העלולים לגרום לדלקת מסיבית.

  השלב השלישי מאופיין אפוא לרוב בכאב החזק ביותר, הנובע מהחזקים דלקת הכסת. בשל הכאב, חולים מתקשים מאוד להזיז את זרועם. אולם תוך מספר שבועות ההסתיידות שוככת לבסוף.

• שלב: שלב תיקון: בשלב האחרון, ההסתיידות נסוגה עד כדי כך שרקמת צלקת חדשה יכולה למלא את פגיעת הגיד שנותרה.

  בנסיבות מסוימות זה יכול לגרום לגיד מעובה, שעלול להמשיך לגרום לבעיות. אולם במקרה הטוב, הגיד יכול להחזיר לעצמו את צורתו ועוביו המקוריים. לא כל מחלת קלקרינה בגידים עוברת מחזור זה לחלוטין. קלקרציית הגידים יכולה להישאר בכל שלב במחלה ואולי אפילו לא להגיע לשלב הבא.