סקירה קצרה
- תסמינים: תסמינים תחילה דמויי הצטננות, ולאחר מכן פריחת אדמת אופיינית: כתמים אדומים קטנים ובהירים המופיעים תחילה מאחורי האוזניים ולאחר מכן מתפשטים על הפנים לכל הגוף
- מהלך ופרוגנוזה: בדרך כלל קל, חולף לאחר שבוע, סיבוכים נדירים
- גורמים וגורמי סיכון: נגיפי אדמת, הדבקה באמצעות זיהום בטיפות
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקת נוגדנים ו-PCR
- טיפול: לעתים קרובות אין צורך; אולי אמצעים להקלת תסמינים כמו כאב או חום
- מניעה: חיסון נגד אדמת
מהי אדמת?
אדמת היא זיהום בנגיף האדמת. הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות טיפות. המחלה מאופיינת בתסמיני הצטננות, טמפרטורה מוגברת ופריחה בעור. חיסון נגד אדמת, כמו גם זיהום שכבר חווה, בדרך כלל מספק חסינות.
במדינות דוברות גרמנית, אדמת מכונה לפעמים "רובולה". המונח במקור מקיף את כל מחלות העור עם פריחה אדומה. לכן, זה מטעה. באנגלית, המונח משמש לחצבת, למשל. בנוסף, קדחת השנית נקראת "רוביולה סקרלטינוזה" בשפה הטכנית. בגלל הפרשנות השגויה האפשרית, "רוביולה" משמש כעת לעתים רחוקות בגרמנית.
אדמת: תקופת הדגירה
הזמן בין ההידבקות בפתוגן לבין הופעת התסמינים הראשונים נקרא תקופת הדגירה. עבור אדמת, זה בין 14 ל 21 ימים. אנשים נגועים כבר מדבקים כשבוע לפני עד כשבוע לאחר הופעת הפריחה האופיינית בעור.
גם מי שנדבק בנגיף האדמת אך אינו מראה תסמינים כלשהם (כלומר, לא חולה) עלול להעביר את הפתוגנים לאנשים אחרים!
מה הסימפטומים?
אצל כמחצית מכלל החולים מצטרפות לסימני הצטננות תלונות נוספות. אלה כוללים בלוטות לימפה נפוחות, לעתים קרובות כואבות באזור הצוואר והגרון, ובקרב מתבגרים ומבוגרים לעתים קרובות גם בחלקים אחרים של הגוף. נפיחות זו מתרחשת בגלל שהפתוגנים מתרבים תחילה בבלוטות הלימפה לפני שהם מופצים בכל הגוף דרך הדם. בלוטות הלימפה מאחורי האוזניים ובצוואר לפעמים כואבות או מגרדות.
בחלק מהחולים, זיהום האדמת מלווה בחום גוף מוגבר (עד 38 מעלות צלזיוס).
תסמיני האדמת משתנים מעט מאדם לאדם. בנוסף, רבים מהם אינם ספציפיים למחלה. המשמעות היא שתסמינים דומים נראים גם במחלות אחרות. כאשר אנשים נדבקים מבלי להראות תסמינים, הרופאים מדברים על מהלך אסימפטומטי.
מה מהלך האדמת אצל ילדים?
אצל ילדים, זיהום באדמת בדרך כלל אינו מזיק. רק לכל ילד שני יש סימנים גלויים למחלה. אם מופיעים תסמינים כמו כתמים אדומים בהירים, נפיחות של בלוטות הלימפה או תסמינים דמויי הצטננות, הם בדרך כלל נעלמים לחלוטין לאחר שבוע.
אצל מתבגרים ומבוגרים מהלך המחלה הוא בדרך כלל קל גם במקרה של זיהום באדמת. אבל הסיכון לקורסים חמורים יותר עולה עם הגיל. משמעות הדבר היא שאדמת במבוגרים נוטה יותר להתקדם עם סיבוכים מאשר בילדים.
סיבוכים אפשריים כוללים:
- ברונכיטיס
- דלקת אוזניים (דלקת באוזן התיכונה)
- דלקת מוח (דלקת המוח)
- דלקת בשריר הלב (דלקת שריר הלב)
- פריקרדיטיס (דלקת בשק הלב)
אדמת בהריון
חוסר חסינות לאדמת במהלך ההריון מהווה סיכונים לילד שטרם נולד: הפתוגן מועבר מהאם לילד שטרם נולד דרך השליה. זיהום אדמת כזה ברחם נקרא עוברי אדמת. במקרים חמורים היא פוגעת באיברי הילד עד כדי כך שהוא נולד עם מוגבלות ניכרת. אפשר גם הפלה.
הגורם המכריע הוא שלב ההיריון: הנזק שגורם האדמת בילדים ברחם הוא תכוף וחמור יותר ככל שהזיהום מתרחש מוקדם יותר בהריון. כל הפגמים שגורם זיהום באדמת בילד שטרם נולד מסוכמים במונח "תסמונת אדמת מולדת" (CRS).
מה גורם לאדמת?
זיהום באדמת מתרחש באמצעות זיהום בטיפות: כאשר אנשים נגועים משתעלים, מתעטשים או מתנשקים, הם מעבירים טיפות רוק קטנות המכילות את נגיפי האדמת לאנשים אחרים. הנגיפים חודרים לגוף דרך הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (פה, אף, גרון). הדבקה אפשרית גם באמצעות חפצים המזוהמים בפתוגנים: למשל, אם אתה משתמש באותו סכו"ם כמו אדם חולה.
חלים הדברים הבאים: כל האנשים שלא חוסנו נגד אדמת או לא החלימו מהמחלה מסתכנים להידבק. תסמיני אדמת למרות החיסון או שעברו את הזיהום כמעט ולא מתרחשים. רק אם התרחשו חיסון או מחלה לפני זמן רב מאוד, ניתן להידבק מחדש באדמת. עם זאת, זיהום חוזר כזה הוא נדיר מאוד. אלה שנפגעו אז בדרך כלל אינם מראים תסמינים או רק תסמינים קלים מאוד, כגון הצטננות.
כיצד מאתרים אדמת?
- כמה זמן הפריחה הייתה שם?
- האם הפריחה מגרדת?
- האם טמפרטורת הגוף מוגברת?
- האם אתה מרגיש חסר אונים?
ההיסטוריה הרפואית מלווה בבדיקה גופנית. בין היתר, הרופא בודק את הפריחה וממישש את בלוטות הלימפה, כמו אלו בצוואר ובגרון.
בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים, לא ניתן לקבוע את האדמת מעבר לכל ספק. פריחה ובלוטות לימפה נפוחות מופיעות גם במחלות רבות אחרות. לכן, בדיקות מעבדה נוספות מבוצעות תמיד כאשר יש חשד לאדמת:
בדם ניתן לזהות חומרי הגנה ספציפיים (נוגדנים) המיוצרים על ידי הגוף כנגד נגיף האדמת במקרה של זיהום באדמת. זה עובד הכי טוב מחמישה ימים לאחר הופעת התסמינים כגון חום או פריחה.
עד חמישה ימים לאחר הופעת הפריחה, ניתן לשלוח למעבדה דגימת משטח גרון או שתן לאיתור נגיפי אדמת בה על סמך המבנה הגנטי שלהם (בדיקת PCR). זוהי שיטה פשוטה ואמינה, במיוחד בילדים, לאשר באופן אמין חשד לאדמת ולספק עצות טובות והגנה למגעים בהריון.
בדיקות של הילד שטרם נולד
בנשים בהריון עם חשד לזיהום באדמת או מוכח, ניתן לבדוק את הילד שטרם נולד. זה נעשה כחלק מאבחון טרום לידתי. רופא מנוסה לוקח דגימה מהשליה (דגימת דליות כוריוניות) או מי שפיר (דיקור מי שפיר). במעבדה נבדק האם ניתן לזהות בדגימה את החומר הגנטי של נגיפי האדמת.
יש לדווח לרשויות המתאימות על זיהום מוכח באדמת.
כיצד מטפלים באדמת?
אין טיפול שיכול להילחם ישירות בנגיף האדמת - במילים אחרות, אין טיפול סיבתי. רק טיפול סימפטומטי אפשרי: זה אומר, למשל, נטילת תרופות להורדת חום כמו איבופרופן או אקמול לפי הצורך, או יצירת קומפרסים לשוק להורדת הטמפרטורה המוגברת.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים למרות הטיפול, תמיד יש לפנות לרופא.
לתרופות נוגדות חום איבופרופן ואקמול יש השפעה משככת כאבים בו זמנית. איבופרופן עוזר גם נגד דלקות. שני החומרים הפעילים מתאימים אפוא גם לחולי אדמת עם כאבי ראש וכן מפרקים כואבים ומודלקים.
אם יש לך אדמת, מומלץ גם לשתות מספיק נוזלים ולנוח. זה תומך בגוף להשתפר.
לנשים הרות שאינן חסינות מספיק מפני אדמת ובאו במגע עם מישהו שחולה במחלה מומלץ לפנות במהירות לרופא. בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר המגע, ניתן להזריק לאישה ההרה נוגדנים מוכנים כנגד הפתוגן.
כיצד ניתן למנוע זיהום באדמת?
ההגנה הטובה ביותר מפני אדמת היא חיסון. חיסון האדמת משמש לא רק להגנה על המחוסן מפני זיהום. מעל לכל, הוא מונע את התפשטות נגיפי האדמת באוכלוסייה. באופן זה, נשים מחוסנות מגנות גם על נשים הרות שאינן חסינות מפני הפתוגנים, וכן על ילדן שטרם נולד.
קרא עוד על חיסון נגד אדמת ותופעות הלוואי האפשריות שלו במאמר חיסון נגד אדמת.
