נוגדי אסטמה

1. טיפול בסימפטומים

בטא 2-סימפטומימטיקה נגזרים מאפינפרין. הם ממריצים באופן סלקטיבי את קולטני ה- β2 האדרנרגיים של שרירי הסימפונות ובכך יש להם השפעה על הסימפונות הסימפונות. להקלה מהירה על הסימפטומים, בדרך כלל מנוהלים חומרים הפועלים במהירות שאיפה, למשל, עם מדוד-מנה משאף או א אבקה מַשׁאֵף. יש להשתמש בהם רק בעת הצורך. עלייה בממשל מצביעה על החמרה ושליטה מספקת:

לא ספציפי סימפטומטימטיקה אינם בררניים לקולטני בטא 2 ולכן עלולים לגרום ליותר תופעות לוואי. הם משמשים בעיקר כפתרונות להזרקה לטיפול בהתקפי אסטמה חריפים וקשים:

  • אפינפרין
  • אפדרין
  • איזופרנלין

מערכתית גלוקוקורטיקואידים בעלי תכונות אנטי דלקתיות ומשמשים להחמרות חריפות למניעת התקדמות נוספת. הם נסבלים בצורה גרועה כאשר משתמשים בהם בטווח הארוך יותר:

פאראסימפטוליטיקה הם אנטגוניסטים לקולטן מוסקריני המבטלים את ההשפעות של נוירוטרנסמיטר אצטילכולין, הגורם להרחבת סימפונות. הם נגזרים מהאלקלואיד הטרופי אטרופין ומנוהלים על ידי שאיפה. פאראסימפטוליטיקה נחשבים פחות יעילים מ סימפטומטימטיקה.

תאופילין לא פיגור, ראה להלן.

2. טיפול בסיסי

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה הם חומרים אנטי דלקתיים המשמשים כחומרים קו ראשון לטיפול ארוך טווח בסימפונות אסטמה והם מנוהלים בעיקר באופן מקומי כשאיפות. יש להם תכונות מדכאות חיסון ועלולים לגרום לפטרת הפה. לָכֵן, שאיפה צריך להיעשות לפני האכילה או פה יש לשטוף לאחר שאיפה. יישום מקומי נסבל טוב יותר מאשר מערכתית. גלוקוקורטיקואידים בשאיפה משולבים גם עם משחק ארוך טווח בטא 2-סימפטומימטיקה.

  • Beclometasone (Qvar)
  • Budesonide (פולמיקורט, גנרית).
  • סיקסלוניד (אלבסקו)
  • פלוטיקזון פרופיונאט (אקסוטיד)
  • פלואטיקזון פוארט (ארנוטי אליפטה)
  • מומטסון פורואט (אטקטורה בריזלר, שילוב).

מערכתית גלוקוקורטיקואידים (ראה לעיל) ארוך טווח בטא 2-סימפטומימטיקה יעילים בין 12 ל 24 שעות ומספקים אפקט לאורך זמן. אין להשתמש בהם כמונותרפיה בטווח הארוך יותר:

הערה: הארוך טווח וילנטרול זמין רק כהכנה משולבת (Relvar Ellipta with פלוטיקזון פורואט). אנטגוניסטים של לוקוטרינים הם אנטי דלקתיים ואנטי אלרגיים. הם נקשרים לקולטן CysLT1, ובכך מעכבים את ההשפעות של לויקוטריאנים ציסטייניים. מדובר במגשרים דלקתיים חזקים הגורמים לתגובות בדרכי הנשימה כגון כיווץ סימפונות, הפרשת ריר, דם חדירות כלי, וגיוס תאים דלקתי. הם מנוהלים דרך הפה ומשמשים לעתים קרובות אצל ילדים (montelukast):

מעכבי סינתזת לוקוטריאן מעכבים את היווצרותם של לויקוטריאנים. הם אינם זמינים במדינות רבות:

מייצבים תאי תורן למנוע התפוררות של תאי התורן, ובכך לנטרל את שחרורם של מתווכים דלקתיים המעורבים בדלקת ברירית והצרת דרכי הנשימה. יש לשאוף את התרופות ארבע פעמים ביום ומיועדות לטיפול רציף:

  • חומצה קרומוגלית ל אסטמה (Lomudal, מחוץ לסחר במדינות רבות).
  • nedocromil (מחוץ לסחר במדינות רבות).

מעכבי פוספודיסטרז הם נוגדי דלקת ו / או מרחיבי סימפונות. ההשפעות מבוססות על עיכוב של פוספודיאסטרז בתאים דלקתיים ועלייה כתוצאה מכך ב- cAMP. זה מקטין את שחרורם של מתווכים דלקתיים ונדידתם של נויטרופילים ואאוזינופילים לדרכי הנשימה. לתאופילין טווח טיפולי צר והוא רעיל במינון יתר:

  • תיאופילין (Euphyllin, Unifyl)

נוגדנים חד שבטיים הם נוגדנים ספציפיים הנקשרים ואינם מפעילים אימונוגלובולין אנושי (IgE) או אינטרלוקין -5 (IL-5):

צירופים

גלוקוקורטיקואידים בשאיפה וביתא סימפטומיומטיקה:

Parasympatholytics ו beta2-sympathomimetics:

פאראסימפטוליטיקה, בטא 2-סימפטומיומטיקה וגלוקוקורטיקואידים בשאיפה:

תכשירים זמניים, כגון תמיסת שאיפה ב, אינם זמינים מסחרית כמוצרים רפואיים מוגמרים ומוכנים בבית מרקחת על פי מרשם. החומרים הפעילים הכלולים כוללים נתרן כלורי, salbutamol, ipratropium bromide ו- dexpanthenol.