פרפור פרוזדורים
פרפור פרוזדורים היא דיסריתמיה לבבית שעלולה לגרום דם קרישים להיווצר ב לֵב. אלה דם קרישי דם (תרומבי) נשטפים לאחר מכן עם זרם הדם וחוסמים דם קטן יותר כלי (בדרך כלל ב מוֹחַ). אם זה קורה ב מוֹחַ, שבץ היא התוצאה.
הסיכון להתפתחות פרפור פרוזדורים עולה עם הגיל. בקרב אנשים מעל גיל 70, כמעט 10% מושפעים מה- הפרעות קצב לב. בהתבסס על פרופיל הסיכון האישי של המטופל, הרופא מחליט אם דם דילול (נוגד קרישה) הוא הכרחי.
זה מגן על חולים עם פרפור פרוזדורים מ שבץ. במקרים רבים פרפור פרוזדורים הוא זמני בלבד (מה שמכונה פרפור פרוזדורים פרוקיסמלי). ה לֵב תמיד חוזר לקצב הנכון.
זה יכול לעיתים קרובות להקשות על האבחנה. זה לא נראה באק"ג המנוחה הסטנדרטי. ברוב המקרים, 24 שעות ביממה א.ק.ג לטווח ארוך לאחר מכן מבוצע.
זה מגדיל את הסיכויים לזהות הפרעות בקצב כלשהו. ישנם מטופלים נטולי תסמינים לחלוטין למרות פרפור פרוזדורים. עם זאת, אם דיס-קצב לא מתגלה והמטופל אינו מטופל באמצעות מדלל דם, הסיכון של שבץ עולה. מסיבה זו, חולים בגיל מבוגר צריכים להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם באופן קבוע (פי 1 לשנה) לבדיקת אק"ג שגרתית.
דילול דם
כאמור, דילול דם יכול להפחית את הסיכון לשבץ מוחי. כאשר לוקחים תרופות מדללות דם, קרישי דם כבר לא יכולים להיווצר בקלות כה רבה ב לֵב, אפילו במקרים של פרפור פרוזדורים. אם, בנוסף לפרפור פרוזדורים, ישנם גורמי סיכון אחרים לשבץ מוחי, כמו גיל מעל 65 שנים, אירוע מוחי שכבר התרחש, לחץ דם גבוה, סוכרת או מחלת לב כלילית, מומלץ מאוד לדלל את הדם.
ניתן להשיג אפקט מדלל דם זה על ידי נטילת מה שמכונה אנטגוניסטים של ויטמין K (הדוגמה הבולטת ביותר Marcumar®). נוגדי קרישה דרך הפה חדשים יותר (מדללי דם, בקיצור NOAK) כמו Xarelto® או Eliquis® משמשים גם הם. תוכלו לקרוא עוד על נושא זה כאן: מדלל דם או חומצה אצטילסליצילית ידוע לרבים גם תחת השם המסחרי. אספירין® ויש לו גם השפעה מדללת דם.
עם זאת, זה כבר לא משמש למניעת שבץ בפרפור פרוזדורים. מחקרים רבים הראו בבירור כי סיבוכי דימום הם תכופים ורציניים באותה מידה כמו אצל אנטגוניסטים של ויטמין K (למשל Marcumar®). עם זאת, מספר המכות שנמנעו היה נמוך משמעותית. עם זאת, ASA עדיין משמש לעתים קרובות ברפואה כדי לדלל את הדם. לדוגמא, משתמשים בו לאחר התקף לב או במקרים של היצרות של עורק הצוואר (היצרות בצוואר הראש).
