שק האשכים סקרטיגרפיה הנו הליך רפואי גרעיני לאבחון שניתן להשתמש בו בין היתר להערכה שק האשכים (תמונה קלינית הקשורה להופעה חריפה או אפיזודית כְּאֵב בשק האשכים ונפיחות בשק האשכים; חירום אורולוגי). שק האשכים מייצג הופעה פתאומית של כְּאֵב באשך שיכולים להיות מגוון סיבות. הסיבה השכיחה ביותר לביצוע אשך סקרטיגרפיה ולהתרחשות שק האשכים is פיתול באשך (סיבוב גבעול של האשך ו יותרת האשך), שבו סיבוב גבעול פתאומי של האשך ואפדידימיס גורם להפרעה מוחלטת או שלמה של דם לְסַפֵּק. כתוצאה מסיבוב גבעול זה, לעתים קרובות מופיע אוטם דימומי (דימום כשרקמות מתים).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- פיתול האשך - בהקשר של פיתול האשך, הופעה פתאומית של קשה כְּאֵב באשך המושפע אופייני. זה בדרך כלל מקרין למפשעה ו כליה אזור. עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר מפעילות ספורטיבית או תאונה, פיתול ספונטני במהלך השינה נקרא כגורם. אם כאב זה מופיע באזור, האשך סקרטיגרפיה מסומן כפרוצדורה לאיתור או הבחנה של אבחנות דיפרנציאליות (מחלות הדומות לתמונה הקלינית - ראה להלן) בשילוב הליכי אבחון אחרים. עדות ל פיתול באשךעם זאת, היא רק חשיפה פולשנית של האשך.
- פיתול mesorchium (mesentery testicular (mesorchium), המשמש להצמדת האשך בשק האשכים) - בתהליך זה האשך מסתובב כנגד יותרת האשך, כך שכתוצאה מכך יש זלוף נחות כואב (נחות דם זְרִימָה).
- פיתול הידידי (פיתול של תוספי האשכים או האפידימי) - תהליך פתולוגי (פתולוגי) זה מייצג סיבוב של שרידי רקמות שנותרו להתפתחות עוברית, המוביל לאיסכמיה חמצן) של ההידאטיד. ככלל, ילדים מושפעים. בשל הדמיון הקליני של פיתול ההידייד לפיתול האשכים, יש צורך בהבחנה אבחנתית מדויקת.
- דלקת חושים (דלקת של יותרת האשך) - דלקת באפדידימיס יכולה גם כן עוֹפֶרֶת לתמונה הקלינית של שק האשכים וחייבים להבדיל אבחנתית מפיתול האשך. מכיוון שהמחלה נדירה ביותר ב ילדות, יש לשקול את האפשרות שזה יכול להיות פיתול באשך גם לאחר האבחנה. לפיכך, אם אפידידימיטיס על פי החשד, יש לבצע חשיפה של האשך בנוסף לסקינטיגרפיה.
- איסכמיה (מופחתת דם זרימה) במחלות מערכתיות - בנוכחות מחלה מערכתית כגון מגל אנמיה (med. (med.: drepanocytosis; גם מגל תאי) אנמיה) - מחלה גנטית של אריתרוציטים (תאי דם אדומים); זה שייך לקבוצת המוגלובינופתים (הפרעות של המוגלובין; היווצרות של המוגלובין לא סדיר הנקרא המוגלובין מגל, HbS), איסכמיה (זרימת דם מופחתת) של האשך עלולה להתרחש. פַּקֶקֶת (וְרִידִי סְפִיגָה) יכול גם לגרום לאיסכמיה.
- אוטם האשכים - היצע מוחלט של האשך (לאחר דחיסה או עקב פקקת) ניתנת לזיהוי גם בעזרת סינטיגרפיה של האשכים.
- שטפי דם בגידול באשך
- טראומת אשך (אצל הילוד גם טראומת לידה; פציעה).
התוויות נגד
אין התוויות נגד ידועות.
לפני הבדיקה
- בדיקה קלינית - פיתול באשך עשוי להופיע עם סימנים קליניים אופייניים כמו סימן ברונזל. הסימן של ברונזל הוא בליטה קבועה, כואבת ואופקית של האשך הנגוע בנוכחות פיתול האשך. כאב חמור אופייני גם לפיתול האשכים.
- ביצוע הליכי אבחון אחרים - לפני ביצוע סקינטיגרפיה של האשכים, יש צורך להשתמש בהליכים שאינם קרניים כגון סונוגרפיה לצורך אבחון.
- יישום התרופות הרדיואקטיביות - לצורך ביצוע סינטיגרפיה של האשכים, ה- 99m טכנציום-DTPA הרדיואקטיבי משמש כתרופות רדיואקטיביות. התרופה הרדיוכבית מוחלת תוך ורידי. אצל מבוגרים משתמשים בכמות רדיואקטיבית של 400 MBq (millibecquerel). במהלך היישום, המטופל צריך להיות במצב שכיבה, עם קיבוע של הפין.
התהליך
סינטיגרפיה של האשכים היא שילוב של סטינטגרפיה סטטית ודינמית. לפיכך, הערכה של זלוף העורקים של האשך והדמיה בו זמנית של מאגר הדם אפשרית. בניגוד להליכים סטיגרפיים אחרים, ההערכה היא חזותית בלבד. ברוב המכריע של המחקרים, ההליך הוכח ככלי אבחוני רב ערך, במיוחד בהבחנה בין פיתול האשכים לתהליך דלקתי. עם זאת, בגלל היעדר חשיפה לקרינה, לרוב מצוין בעיקר סונוגרפיה.
לאחר הבדיקה
לאחר מהלך הבדיקה, יש לבלוע הרבה נוזלים כדי להשיג נאותות חיסול של התרופה הרדיואקטיבית כדי למזער את החשיפה לקרינה.
סיבוכים פוטנציאליים
תוך ורידי מנהל של התרופה הרדיואקטיבית עלול לגרום לנגעים מקומיים בכלי הדם ובעצב (פציעות). חשיפה לקרינה מהרדיונוקליד המשמשת נחשבת לנמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת. בגלל מופחת שלפוחית שתן ריקון, חשיפה לקרינה יכולה להיות גבוהה משמעותית מאשר במקרים רגילים. בגלל זה, חריגות של שלפוחית שתן יש להתייחס לריקון, במיוחד בתחום היסטוריה רפואית.
