תסמינים
אימפטיגו הוא שטחי מאוד מדבק עור זיהום שנצפה בשני ביטויים קליניים עיקריים. זה משפיע בעיקר על ילדים בגילאי 2-6 ותינוקות. אצל אימפטיגו contagiosa שלפוחית קטנה (לא בולזית) מופיעים כתמים אדמדמים שמתפתחים במהירות לשלפוחיות קטנות ופוסטולות, נפרצים ומשחררים נוזל צהבהב עכור. זה מוביל לזהב טיפוסי / דבש נגעים קרומים צהובים מוקפים באדמומיות. הנגעים עשויים גירוד, זורמים זה לזה, ומוקפים נגעי לווין. האזור סביב פה ו אף והנחיריים נפגעים לרוב. יכול להיות גם נפיחות של לִימפָה צמתים והמחלה עלולים להתפשט. אימפטיגו שורתי גדול שלפוחית מופיע לעתים קרובות אצל תינוקות ב עור קיפולים. שלפוחית דקיקה ודקיקה נוצרת מהאדמומיות הראשונית ומכילה נוזל שקוף וצהבהב שעלול להיות מעונן מוגלה. לאחר התפוררות, שחיקות שטחיות גדולות ומעגליות עם קרום חום חום דק ושאריות שלפוחיות בקצוות נותרות לאחר 1-2 ימים. תסמינים נלווים מערכתיים כגון חום, חולשה, ו שלשול יכול להתרחש. הקורס משתנה: נגעים לרוב נרפאים מעצמם, גם ללא טיפול, אך עשויים להתפשט ולהתמשך לתקופות ממושכות. סיבוכים נדירים כוללים צלוליטיס גלומרולונפריטיס. נגעים בדרך כלל נרפאים ללא צלקות.
סיבות
הגורם לתסמינים הוא חיידק עור זיהום עם סטפילוקוקים ו / או סטרפטוקוקים. אימפטיגו בולוס תמיד נגרם על ידי. ה בקטריה מייצרים רעלים הממיסים רקמות שמחליקים את השכבות העליונות של האפידרמיס וגורמים לשלפוחית. אימפטיגו שאינו בולני נגרם על ידי סטפילוקוקים ו / או קבוצה β- המוליטית A סטרפטוקוקים. עם זאת, זיהום עם סטפילוקוקים שכיח יותר.
תִמסוֹרֶת
זיהום מועבר ישירות או בעקיפין מאדם לאדם, מנשאים ללא תסמינים, או דרך משטחים וחפצים. לעתים קרובות מניחים שזיהום אוטומטי: אצל אנשים מושפעים רבים נמצא מאגר סטפילוקוקלי בנחיריים, ממנו בקטריה נישאים לעור שנפגע או נפגע מראש (למשל, עקיצות חרקים, פציעות קלות בעור, שריטות קלות, אקזמה, קר פצעים, שפשופים, כוויות, נשיכות, קרעים בפינות השטח פה). סיבוך זה נקרא גם אימפטיגו משני. הגרון (אנגינה סטרפטוקוקלית) או נגעים קיימים יכולים להוות מוקד כזה. ה בקטריה מופיעים גם כחלק מפלורת העור הטבעית. המחלה מדבקת מאוד ויכולה להתפשט במשפחה, במעון, גן ילדים או בית ספר.
גורמי סיכון
גורמי סיכון כוללים מגע עם אנשים נגועים, מגע עור קרוב במהלך ספורט, אטופיה, אטופיק דרמטיטיס (נשא תכוף של סטפילוקוקים, עור פגום מראש), סוכרת סוכרת, שימוש בסמים תוך ורידי, דיאליזה, אקלים חם ולח (עונה חמה), היגיינה לקויה, ומאגר סטפילוקוקלי באזור אף.
אִבחוּן
האבחנה נעשית בטיפול רפואי על בסיס ההיסטוריה של המטופל, המצגת הקלינית ושיטות הכימיה במעבדה (מריחה, תרבית, כתם גרם). אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות מחלות עור רבות (ראו, למשל, בראון ואח ', 2003).
טיפול לא פרמקולוגי
טיפול בפצע: מרכך ומנתק את הקרום עם חבישות לחות, מלוחים פיזיולוגיים ו חומרי חיטוי. יש לשמור על היגיינה טובה במהלך הטיפול (שטיפת ידיים, חיטוי ידיים) כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, אין לשרוט או לגעת בנגעים.
טיפול תרופתי
למנה קלה, אקטואלי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יעילים כמו אנטיביוטיקה דרך הפה. חומצה פוסידית (פוסידין) ו מופירוצין (Bactroban) משמשים. שֶׁל מופירוצין, יש גם משחה לאף כדי לחסל את המאגר ב אף. ב 2009, רטפמולין אושרה במדינות רבות ויכול לשמש גם לטיפול. Bacitracin, פולימיקסין B, ו- ניומיצין נחשבים פחות מתאימים. גנטמיצין (Garamycin) הוא גם שנוי במחלוקת. תופעות לוואי כוללים תגובות מקומיות, והתנגדות פוטנציאלית היא דאגה. בארצות הברית, אוזנוקסאצין שוחרר בנוסף בשנת 2017. במהלך חמור, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים גם באופן שיטתי. במקרה זה, אפשרי יותר תופעות לוואי חייבים להתקבל. בין היתר, פלוקלוקסצילין, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית, קפלוספורינים, macrolides ו קלינדמיצין משומשים. כמה יעיל חומרי חיטוי כגון פובידיון-יוד or כלורהקסידין הם לטיפול שנוי במחלוקת. הם עשויים לשמש לריכוך הקרום. תכשירים המכילים שמן עץ התה נראה כי הם טובים לטיפול. אין לנו נתונים על סבילות אצל תינוקות או ילדים צעירים. ג'נטיאנו-ויולט, קליוקינול, וחומרים מחטאים אחרים מוזכרים בספרות כחלופות ל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
