אל האני etonogestrel שתל (שם נרדף: מוט אמצעי מניעה) הוא אמצעי מניעה הורמונלי מושתל (אמצעי מניעה) המושתל תת עורית ומבוסס על פעולת האטונוגסטרל, השייכת ל פרוגסטינים (הוֹרמוֹן). השימוש בשתל שימושי לנשים המעוניינות להשתמש מְנִיעַת הֵרָיוֹן (אמצעי מניעה) במשך מספר שנים. השתלת ה- etonogestrel הכנה מספקת בטוחה מְנִיעַת הֵרָיוֹן עד שלוש שנים. ה מדד פנינה* של ה Etonogestrel השתל ניתן על ידי היצרן כ- 0.1, כך שתכשיר זה הוא כיום אחד הבטוחים ביותר אמצעי מניעה. שתל etonogestrel פותח ומשווק על ידי MSD SHARP & DOHME GmbH בשם Implanon. * ה מדד פנינה הוא מדד עד כמה אמצעי מניעה בטוח ואמין. זה מציין את מספר ההריונות למאה נשים שהשתמשו בשיטה המתאימה מְנִיעַת הֵרָיוֹן למשך שנה אחת.
אינדיקציות (אזורי שימוש)
- נשים בוגרות בגיל הפוריות - השתלת האטונוגסטרל מתאימה באופן עקרוני כשיטת אמצעי מניעה (אמצעי מניעה) לכל הנשים המעוניינות להשתמש באמצעי מניעה למשך מספר שנים ואין להן התוויות נגד (התוויות נגד; ראו להלן). התכשיר מתאים במיוחד לנשים שלא צריכות לקחת אסטרוגנים, שיש להם התוויות נגד ל- IUD (התקן תוך רחמי) או שמתקשים בהכנסת IUD. אמהות מניקות יכולות גם להשתמש בשתל אטונוגסטרל, מכיוון שאין לו תופעות לוואי בהנקה (חלב אם ייצור), על פי מחקרים שנערכו לאחרונה.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- השמנה (עודף משקל) - ניסויים קליניים לא שילבו נשים ששקלו יותר מ -130% מהמשקל האידיאלי.
- סוכרת mellitus - לחומר הפעיל של השתל עשויה להיות השפעה על גלוקוז סובלנות (ניצול גלוקוז) אצל נשים.
- מחלות לב וכלי דם - שונות אמצעי מניעה הורמונליים להגדיל את הסבירות לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה) במידה מועטה. אם יש לך היסטוריה של מחלות לב, כדאי להימנע ממניעת הריון המבוססת על הורמונים.
- דכאון - אטונוגסטרל מגדיל את הסבירות להופעת מצב רוח מדוכא, ולכן אנשים שעלולים להיות בסיכון צריכים להימנע מלקחת אותו.
- היפר ליפופרוטאינמיה /היפרליפידמיה (דיסליפידמיה) - נטילת אטונוגסטרל עלולה להוביל לעלייה ב טריגליצרידים (שומנים ניטרליים).
- מעשנים - עישון מגביר משמעותית את הסבירות לטרומבואמבוליזם בשילוב עם אמצעי מניעה הורמונליים.
- אקנה השתלת etonogestrel עלולה להגביר את האקנה אצל נשים.
התוויות נגד מוחלטות
- גידולים תלויי הורמונים - נשים הסובלות מגידול תלוי הורמון שעלול להיות מושפע מאטונוגסטרל אינן צריכות להשתמש באטונוגסטרל. שתלים.
- פַּקֶקֶת - אם אישה כבר חוותה פקקת או טרומבואמבוליזם, השימוש באטונוגסטרל שתלים הוא התווית.
לפני הטיפול
- אי הכללת סמים יחסי גומלין - אטונוגסטרל יכול לקיים אינטראקציה עם גורמים מגוונים, ולכן היסטוריה מדויקת של תרופות חיונית לפני ההשתלה. סם פוטנציאלי יחסי גומלין נובעות בעיקר מהפרעות לאנזים CYP3A4 (איזואנזים ממשפחת הציטוכרום P450). שינויים בתרופות שיש לקחת בחשבון כוללים בנזודיאזפינים, בוסנטן, קרבמזפין, פניטואין, ו ויטמין K אנטגוניסטים (קומרינים).
- אי הכללת הריון (הֵרָיוֹן) - יש להוציא הריון לפני ההשתלה. אם הֵרָיוֹן מתרחשת למרות השתלת התכשיר, יש להסיר את השתל.
- אי הכללת התוויות נגד (התוויות נגד) - להפחתת תופעות לוואי וסיבוכים שליליים, לפני בדיקת ההשתלה יש לבדוק באמצעות היסטוריה רפואית, האם האישה אינה סובלת ממחלות האוסרות על השתלה.
- נטילת "גלולת המיני" - לפני השתלת המוט, כדאי להשתמש באמצעי מניעה המבוסס על פעולת הפרוגסטוגן desogestrel במשך שלושה חודשים כדי לבדוק אם ההורמון נסבל.
התהליך
העיקרון הבסיסי של השתל האטונוגסטרל מבוסס על פעולת התרופה אטונוגסטרל, הנספגת מהשתל באטיות רבה ובריכוזים נמוכים על ידי הגוף. אטונוגסטרל מייצג מטבוליט פעיל (מוצר השפלה) של desogestrel. אטונוגסטרל מפחית את שחרורו של הורמון לוטניזציה (LH) כך בִּיוּץ מעוכב (מונע). בנוסף, החומר הפעיל משפיע על ריר צוואר הרחם (ריר של צוואר הרחם,) רירית הרחם (בטנה של רֶחֶםותנועתיות הצינורות (תנועתיות של חצוצרות). הרמה המוגברת של פרוגסטין מפחיתה את החדירות של ריר צוואר הרחם ל זרע. שילוב מנגנוני הפעולה מאפשר שיעור כישלון נמוך של 0.0449%. השתלת המוט תת עורית (מתחת ל עור) בצד הפנימי של הזרוע העליונה מבוצע על ידי הרופא תחת מקומי הרדמה (הרדמה מקומית). לאחר שלוש שנים מוציאים את המוט. על מנת להשיג אפקט מיטבי של השתל, יש צורך בהצבת השתל בצורה אופטימלית. לאחר ההשתלה, מוט האטונוגסטרל עדיין צריך להיות מוחשי מתחת ל עור. זה חשוב להסרה מאוחרת יותר. הודעה: רק רופאים שסיימו הכשרת הכנסה והסרה צריכים להכניס ולהסיר את Implanon NXT. שתלים שאינם מוחשיים יש להסיר רק רופא מנוסה בהסרת שתלים עמוקים.
לאחר הטיפול
יש לבדוק את המיקום הנכון על ידי רופא מיד לאחר ההכנסה ובכל ביקור מעקב. על המשתמשים לפנות לקבלת טיפול רפואי מיידי אם הם אינם מסוגלים לממש את השתל במהלך הבדיקות המזדמנות שלהם. השתלת המוט מספק אמצעי מניעה אמין למשך שלוש שנים. לאחר תקופה זו, יש להסיר את מוט הפלסטיק מיד ולהכניס חדש. אם הֵרָיוֹן רצוי לאחר ההשתלה, ניתן להסיר את השתל ללא כל בעיה. לאחר הסרת השתל, מחזורי הביוץ החודשיים (מחזורים עם בִּיוּץ) לחדש מיד.
סיבוכים אפשריים
- שינויים ב וסת - סביר להניח ששינוי בדפוס הדימום כתוצאה משימוש באטונוגסטרל.
- הריון חוץ רחמי (הריון חוץ רחמי) - הריון חוץ רחמי הוא נידציה (השתלה) של הבלסטוציסט (ביצית מופרית; שלב האמבריוגנזה המאופיין ביצירת בלסטוקואל (חלל מלא נוזלים); הוא יוצא מהמורולה, שלב התפתחותי של עוברי מוקדם) רֶחֶם (רחם) ביום 4 לערך לאחר ההפריה. הסיכון ל הריון חוץ רחמי גדול יותר בשימוש באמצעי מניעה הורמונלי.
- טרומבואמבוליזם - השתלת מוט האטונוגסטרל מעלה את הסבירות לפקקת (דם היווצרות קריש בכלי ורידי. ניתן להגדיל באופן דרמטי את הסיכון על ידי גורמים נוספים כגון עישון.
- קפלגיה (כאב ראש)
- אקנה
- הֶעְדֵר וֶסֶת (היעדר של וסת במשך יותר משלושה חודשים).
- מסטגיה (שד שאינו תלוי במחזור) כְּאֵב).
- עלייה במשקל
- דכאון
- כאב גב
- תסמינים דמויי שפעת
- נדידת שתלים פנימה כלי, ריאות, ו חזה (1.3 למיליון שתלים רדיואקפיים נמכרים עם אתונוגסטרל)
