השוואה
השיטה על פי Karydakis היא שיטה כירורגית שבה קצוות הרקמות נתפרים שוב תחתיהם הרדמה כללית לאחר הסרת השלם פיסטולה מערכת, או שהפצע נרפא בגלוי. סוג זה של ניתוח אפשרי כמעט לכל מטופל, בעוד שקטיף בור אינו תמיד אפשרי. שיטת קטיף הבור קובעת גם כמה זמן פיסטולה היה קיים, מכיוון שככל שמטופלים בשיטה כירורגית זו מוקדם יותר, כך שיעור ההישנות נמוך יותר. בניתוח Karydakis פרק הזמן אינו חשוב וניתן לטפל בפיסטולות בכל גיל.
לאחר ניתוח קונבנציונאלי (לאחר Karydakis), כמעט תמיד יש צורך באשפוז באשפוז של כשלושה עד ארבעה ימים. רק בעת השחרור מוחדר צינור הניקוז (הצינור המוליך הפרשה מפצע הניתוח) במהלך הניתוח. אם נתפרו תפרים, הם מוסרים כעבור 10 ימים על ידי רופא המשפחה.
אם פצע הניתוח לא נסגר והטיפול בפצע פתוח, יש לתכנן תקופת טיפול ארוכה מאוד. יש להחליף את החבישה בפרקי זמן קצרים בכמות גדולה של הפרשת פצעים או להחליף את הספוג במקרה של טיפול בפצע ואקום (NPWT). למשך זמן שקבע הרופא, החולה לא יורשה לשבת או לשכב על גבו.
ניתן להיעזר באמבטיות ישיבה ריפוי פצעולאחר הצרכים יש לשטוף את הפצע בזהירות עם מים. אם ההליך בוצע תחת הרדמה כללית, חולים אינם רשאים לנהוג ברכב או לנהוג בכלי רכב או מכונות אחרים באותו יום או למשך 24 שעות. זמן ריפוי של כ -4 שבועות נקבע לקטיף בור.
לאחר זמן זה אמורה להתקיים גם בדיקת בקרה. לאחר ארבעת השבועות הללו, לאחר ניתוח מוצלח, לא אמורה להיות הפרשת פצע בתחתונים או בכרית, לפני כן היא תקינה לחלוטין, גם אם היא מכילה לפעמים מוגלה. במהלך תקופת הריפוי שלאחר קטיף הבור, חולים רשאים לעשות הכל מבחינת ספורט, רחצה, סאונה וכו '.
עם זאת, יש להימנע מגילוח באזור המטופל. מכיוון שהפצעים קטנים יחסית בגלל הבורות הקטנים, טיפול מיוחד בפצע הוא בדרך כלל מיותר. יש לדאוג רק לניקיון.
אם coccyx פיסטולה מתרחשת שוב, ניתן לחזור על קטיף בור. פרוצדורות זעיר פולשניות במיוחד כגון קטיף בור או פרוצדורות חוץ יכולות להיות ללא כאבים יחסית עבור המטופל. תוך ניתוח, האזור מורדם תחת אזורים או מקומיים הרדמה, כך שאין כְּאֵב גם כאשר המטופל ער במהלך הניתוח.
מדי פעם מרגישים לחץ כלשהו, אבל כְּאֵב לא. עם הרדמה כללית, גם המטופל נקי מ כְּאֵב במהלך ההליך. לאחר הניתוח, במיוחד ההליכים הזעיר פולשניים הם ללא כאבים.
אם נחוץ, איבופרופן נקבע בדרך כלל בכדי להקל על הכאב. במהלך ניתוח פתוח או מסובך ריפוי פצע, ניתן לחוות כאב חזק יותר, אך זה לא בהכרח המקרה. האם הכאב קיים וכמה חמור הוא משתנה מאוד מחולה לחולה ויש לדון בו באופן אינדיבידואלי עם הרופא המטפל.
במקרה של טוב ריפוי פצע, צורך בתרופות עם איבופרופן בדרך כלל מספיק. עוצמת הכאב היא אז בשיאה ביותר בימים שלאחר הניתוח הראשונים ושוככת משמעותית לאחר כ3 עד 4 ימים. לעתים קרובות הכאב מתרחש רק ביום השני לאחר הניתוח.
עם זאת, ישנם גם חולים רבים שתהליך הריפוי שלהם במידה רבה אינו כואב, כך שלא בהכרח ניתן לצפות בכאב גדול. גודל הפצע גם לא מראה שום קשר ליניארי עם עוצמת הכאב. עם זאת, אם מתרחשים דימום כבד מאוד, כאב או סיבוכים אחרים כמו זיהום בפצע, מומלץ לפנות מיד לרופא המטפל ולדון בכך.
דימום לאחר הניתוח יכול להופיע במהלך הטיפול בפצעים שלאחר הניתוח בסינוס פילונידלי. הם שכיחים יותר במהלך ריפוי פצעים משני (פתוח). אם הפצע נסגר תוך ניתוח בתפר, דימום משני הוא מעט פחות שכיח והמעקב לאחר הניתוח קל יותר.
עם זאת, קצב ההישנות גבוה משמעותית בסגירת פצעים ראשונית (פצע סגור בתפר) מאשר בריפוי פצעים פתוחים, ולכן לעתים קרובות עדיף האחרון. טיפול זהיר בפצעים חשוב להימנע או למנוע דימום משני. ככלל, זה נקלף פעם ביום או מוקרם במשחה של אוקטנספט ולבוש טרי.
לעיתים ישנן דעות שונות בנוגע לטיפול בפצע. יש רופאים שלא ממליצים להתקלח על הפצע, מכיוון שהדבר מוביל למתח מכני על רקמת הריפוי וכך לדימום אפשרי. חשוב לשחרר את החבישה בזהירות כדי להגן על הפצע.טיפול לאחר הניתוח מתבצעת לעיתים קרובות על בסיס אשפוז בפרקטיקה המטפלת או במרפאה על מנת להבטיח ניהול טוב של הפצעים ולמזער את מספר הדימומים שלאחר הניתוח.
אם ניתן טיפול בבית ונוצר אי וודאות בטיפול, מומלץ לפנות לרופאים המטפלים. בנוסף, התנזרות קפדנית מ ניקוטין יש לשמור על ריפוי טוב של הפצע. זה גם מקדם ריפוי פצעים מהיר וטוב.
לריפוי של ניתוח coccyx פיסטולה, יש צורך לטפל ולהגן על הפצע ככל האפשר. אחרת, זיהומים בפצע, כאב ודימום משני יכולים להופיע. ב טיפול לאחר הניתוח ובתקופות מנוחה, ישנם הבדלים בטיפול בפצעים פתוחים בהשוואה לפצעים סגורים בעיקר.
לא ניתן לנבא מראש תחזיות מדויקות לגבי משך זמן הריפוי הסופי. בדרך כלל לוקח להחליש פצעים בינוניים וקטנים לפחות שבועיים. בנוסף, עם זאת, יש לנקוט בזהירות גם במהלך פעילויות ספורט בכדי להבטיח כי הרקמה אינה נתונה למתח יתר.
במקרה של ריפוי פצעים פתוחים, עם זאת, סגירת הפצע יכולה להימשך גם עד 8 שבועות. בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח ניתן להעריך טוב יותר את תהליך הריפוי, כך שניתן יהיה להצהיר מדויקים יותר לגבי משך חופשת הספורט במידת הצורך. אולם במקרה של מבצע "קטיף בור", ניתן לחדש את פעילות הספורט מיד לאחר המבצע. עם זאת, לא כל הפיסטולות מתאימות לכך. בפרט, חולים שנותחו בעבר עם coccyx פיסטולות פחות מתאימות להליך זה מכיוון שהישנות יכולה להופיע בעד 20% מהמקרים.
