סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: עומס קיצוני, למשל באמצעות תנועות קופצניות, עצירות פתאומיות; לעתים קרובות בענפי ספורט כגון טניס או כדורגל. גורמי הסיכון כוללים חוסר כושר, נעליים לא נכונות, חוסר איזון שרירי, זיהומים.
- תסמינים: כאב פתאומי, דוקר, אולי פליטת דם, אובדן כוח בשריר הפגוע, מוגבלות בניידות
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: סיב שריר שנקרע בדרך כלל מחלים ללא השלכות. זה לוקח מספר שבועות.
- טיפול: מנוחה, קירור, תחבושת לחץ והגבהה של חלק הגוף הפגוע כאמצעים חריפים, משככי כאבים ופיזיותרפיה במידת הצורך, ניתוח במקרים קשים
- בדיקה ואבחון: ראיון מטופל (היסטוריה רפואית), בדיקה גופנית, אולי אולטרסאונד והדמיית תהודה מגנטית (MRI)
- מניעה: תרגילי חימום ומתיחות לפני ספורט, פיצוי על חוסר איזון שרירי באמצעות אימון שרירים
מהו סיב שריר קרוע?
קרע בסיבי השריר הוא פגיעה בסיבי השריר. אלו הן היחידות המבניות הקטנות ביותר של השריר. סיבי השריר הם תאים גליליים ארוכים עם גרעיני תאים רבים. אורכם של עד 30 ס"מ ועובי בין עשרה ל-100 מיקרומטר, תלוי בשריר ובמתח.
עומס יתר פתאומי של השריר גורם לקריעת סיבי השריר. עומס יתר פירושו שמופעל על השריר כוח שגדול מעוצמת השריר עצמו. השריר לא יכול לעמוד בכוח המוגזם הזה - קרעים ברקמות.
בדרך כלל, סיב שריר קרוע מתרחש במהלך מספר ספרינטים ארוכים, עצירות פתאומיות, שינויי כיוון מהירים, כאשר השרירים עייפים או לא מאומנים או תחת עומס קיצוני. בהתאם להיקף הנזק השריר שנוצר, הוא מכונה:
- קרע בסיבי שריר: אחד או (בדרך כלל) מספר סיבים של קרע בשריר. זה גורם לעתים קרובות לדימום (פליט דם) לתוך הרקמה. קרע בסיבי השריר משפיע לעתים קרובות במיוחד על שריר הירך (שריר הארבע ראשי) ושריר השוק (שריר הגסטרונמיוס).
- קרע בצרור שרירים: בצורה זו של נזק לשרירים, צרורות סיבים שלמים נפגעים.
- קרע בשריר: התוצאה החמורה ביותר של עומס יתר בשרירים. בקרע בשריר, כל השריר מנותק לחלוטין. אז זה כבר לא מתפקד.
אם הכוח המופעל רק מעט מעמיס על השריר, הוא רק נמתח אך לא נקרע. התוצאה היא מתיחת שרירים (שגם היא כואבת).
פגיעה אלימה ישירה (כגון בעיטה לשוק) גורמת לעיתים גם לסיב שריר שנקרע. עם זאת, זה מתרחש בדרך כלל ללא טראומה חיצונית.
גורמי סיכון לסיבי שריר קרועים ושות'.
גורמים שונים תורמים לקרע של סיב שריר, צרור שרירים קרוע, שריר קרוע או שריר פשוט שנמשך. אלה כוללים, למשל
- שרירים עייפים או לא מחוממים מספיק או מתוחים
- פגיעה בקואורדינציה בתנועה
- חוסר איזון שרירי בגפיים או בעמוד השדרה
- מצב אימון לא מתאים/חוסר כושר
- פציעות קודמות שלא החלימו
- תנאי קרקע לא מוכרים
- מזג אוויר קר
- נעליים לא נכונות
- חוסר בנוזלים, ויטמינים, מינרלים ויסודות קורט
- זיהומים (כגון קדחת הבלוטה של פייפר)
- נטילת תכשירים לבניית שרירים מהירה (סטרואידים אנבוליים)
כיצד מתבטא סיב שריר שנקרע בגפיים השונות?
סיב שריר קרוע מלווה בכאב פתאומי דמוי סכין. השריר הפגוע מוגבל בתפקודו ואינו יכול עוד להעמיס את המקסימום. על המטופל להפסיק את פעילות הספורט באופן מיידי. רצף התנועה הטבעי מופרע.
הנפגעים בדרך כלל מאמצים תנוחה מקלה. אם הם מנסים למתוח את השריר הפגוע נגד התנגדות, מתרחש כאב. יש גם כאבי לחץ ומתיחה.
- על השוק: כאבים בהליכה או בהנעת כף הרגל למעלה ולמטה
- בחלק הקדמי או האחורי של הירך: כאבים בעת כיפוף או הרחבה של מפרק הברך או הירך
- בזרוע העליונה או בכתף: כאבים בהרמת הזרוע
מיד לאחר הפציעה נוצר לעיתים שקע גלוי ומורגש באזור הפגוע. זה קורה במיוחד אם לא רק סיבי השריר, אלא השריר כולו נקרע (קרע בשריר). עם זאת, מכיוון שהרקמה בדרך כלל מתנפחת, בקרוב כבר לא ניתן להרגיש את השקע.
לפעמים נוצר תפליט גלוי של דם (המטומה) במקום של סיב השריר הקרוע.
ככל שהפגיעה בשריר חמורה יותר, התסמינים המתוארים בולטים יותר - כלומר אם נקרע יותר מסיב אחד, צרור סיבים או אפילו השריר כולו.
כמה זמן נמשך סיב שריר שנקרע?
בדרך כלל אין סיבוכים עם סיב שריר קרוע. הפציעה מחלימה בדרך כלל ללא כל השלכות. עם זאת, לסיב שריר שנקרע לוקח זמן להחלים: בהתאם לחומרת הפציעה, רצוי לא לעשות ספורט במשך שבועיים עד שישה שבועות.
הפסקה של ארבעה עד שמונה שבועות מומלצת לשריר קרוע. אם אתה מתאמץ את השריר לפני שהקרע בסיבי השריר (קרע בצרור השריר, קרע בשריר) החלים, פציעה חדשה עלולה להתרחש בקלות (טראומה חוזרת).
במקרה של קרע בסיבי שריר או נזק חמור יותר לשרירים (קרע בצרור השריר, קרע בשרירים), מומלצים בהקדם האפשרי אמצעי עזרה ראשונה לפי תכנית PECH:
- P להפסקה: הפסקת פעילות ספורטיבית, משתק את הגפה הפגועה.
- E לקרח: מצננים את האזור הפגוע במשך עשר עד 20 דקות עם שקית קרח או קומפרס קר.
- ג לדחיסה: הנח תחבושת דחיסה.
- H להגבהה: סיבי שריר קרועים משפיעים לעתים קרובות על הזרוע העליונה, הירך או השוק. יש להגביה את הגפה הפגועה כך שפחות דם יזרום לרקמה הפגועה.
אמצעים אלו מכוונים לעצירת דימום לתוך הרקמה, הפחתת כאב ונפיחות ומניעת נזק נוסף. חשוב לא לחמם או לעסות את הרקמה. שניהם מובילים לדימום מוגבר.
סיבי שריר קרועים: טיפול ע"י רופא
הרופא עשוי לרשום משככי כאבים לא סטרואידיים (NSAIDs) כגון איבופרופן או דיקלופנק לסיב שריר שנקרע. פיזיותרפיה במינון (ניקוז לימפתי, טיפול בקור וכו') מקדמת את התחדשות השריר הפגוע.
יש לוודא שהתרגילים המשמשים לטיפול בסיב שריר קרוע אינם גורמים לכאב!
אם יש פליטת דם גדולה ברקמה, ייתכן שיהיה צורך לנקב. הרופא תוקע מחט חלולה לתוך החבורה. לאחר מכן הדם מתנקז מעצמו או שהרופא שואב אותו החוצה (ניקוז).
במקרה של קרע חמור בסיבי שריר, קרע בצרור שריר או קרע בשריר שלם, לעיתים יש צורך בניתוח. אזורי השרירים הקרועים נתפרים. המנתח משתמש בחומר תפרים שמתמוסס מעצמו עם הזמן ונספג בגוף.
אילו בדיקות נדרשות לסיב שריר שנקרע?
אם יש חשד לסיב שריר שנקרע, רצוי לפנות לרופא המשפחה או לרופא ספורט. תחילה ישאלו על התסמינים ועל מנגנון הפגיעה (היסטוריה רפואית = אנמנזה). שאלות אפשריות כוללות:
- מתי קרתה הפציעה?
- לפני כמה זמן זה קרה?
- היכן בדיוק מופיעים התסמינים?
לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא בודק את האזור הפגוע לאיתור שקעים או נפיחות בשרירים. הוא בודק האם מתיחות ומתיחות של השריר גורמות לכאב והאם השריר איבד כוח.
אם יש חשד שגם עצם נפגעה, ניתן לבדוק זאת באמצעות בדיקת רנטגן.
כיצד ניתן למנוע קרע בסיבי שריר?
ניתן להפחית את הסיכון לפציעה בשריר עקב עומס יתר על ידי חימום לפני פעילות ספורטיבית וביצוע תרגילים קבועים לאיזון סטטי/שריר מאוזן. במידת הצורך, ניתן לתמוך בשרירים בסיכון באמצעות תחבושת או סרט - זה עשוי למנוע סיב שריר קרוע.
