שלבי אי ספיקת כליות כרונית
ישנם שלבים שונים של כשל כלייתי מסווג אחרת. ישנן דרכים שונות לסווג אי ספיקת כליות כרונית. כְּרוֹנִי כשל כלייתי ניתן לסווג על פי מה שמכונה קצב סינון גלומרולרי (GFR) וכן על פי מה שמכונה ערכי החזקה.
קצב הסינון הגלומרולרי הוא הערך הנפוץ ביותר לתפקוד הכליות. עם ערך זה הפרט תפקוד הכליה ניתן להעריך טוב במיוחד. רופא יכול להשתמש ב- GFR ולהשוות אותו לערכים סטנדרטיים כדי לקבוע אם אי ספיקת כליות כרונית נוכח.
קצב הסינון הגלומרולרי הוא משתנה שיכול לתאר את ביצועי ה- כליה. תלוי בכמות הנפח שניתן לסנן על ידי הכליות תוך זמן מוגדר, נקבע קצב הסינון הפרטני. ב אי ספיקת כליות כרונית, משתנה זה, המכונה GFR, נמוך מאוד.
אם ה- GFR נמוך מ- 15, זה מכונה באופן רשמי כרוני כשל כלייתיבעוד שערכים מעל 90 מצביעים על תפקוד כלייתי תקין. עם זאת, זה נורמלי שה- GFR יורד במהלך החיים, ולכן מחלה לא בהכרח צריכה להיות מאחורי ערכי GFR נמוכים. ערכי השמירה כביכול משמשים גם לסיווג.
אלה מאפשרים לחלק את אי ספיקת כליות כרונית לארבעה שלבים שונים. אי ספיקת כליות כרונית מסווגת לפי גודל החומרים בגוף שמסוננים בדרך כלל על ידי הכליות. בשלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית מדברים על אי ספיקה של הכליות.
למרות שניתן לקבוע כי קיימת הגבלה בביצועים התפקודיים של הכליות, ערכי השמירה הם בטווח התקין ואין תסמינים. בשלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית, הגוף עדיין יכול לפצות על היעדר תפקוד כלייתי ותופעות אשר יהיו קשורות לעלייה בערכי החזקה נעדרות לכן. קביעת ערכי השמירה ב דם לכן חשוב במיוחד בהערכה האם קיים שלב 1 או כבר שלב 2.
אם מה שנקרא קריאטינין עולה על הרמה הרגילה ב דם, לפחות יש להניח שלב 2, בעוד שהוא תקין קריאטינין רמות עשויות להצביע על שלב 1 של אי ספיקת כליות כרונית. אופייני תסמינים של אי ספיקת כליות כגון אגירת מים / בצקת ברגליים או בפנים, בצקת ריאתית או הפרעות קצב לב אינם נמצאים בשלב זה. שלב 2 מוגדר על ידי העובדה כי דם רמות גבוהות אך הסימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית אינם מתרחשים.
החומרים ש- כליה בדרך כלל מסנן מהדם ומפריש עם השתן מצטבר בדם באי ספיקת כליות כרונית. מה שנקרא קריאטינין במיוחד נבדק, אשר יכול לשמש כנקודת התייחסות לחומרים המיועדים לסינון. בשלב 2 של אי ספיקת כליות כרונית, הקריאטינין הקיים בדם גדל בהשוואה לנורמה.
עם זאת, הריכוז אינו עולה על ערכים הקשורים לתסמינים אופייניים של אי ספיקת כליות כרונית. אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית בשלב 2 אינם סובלים מהתסמינים הקלאסיים של המחלה, כגון החזקת מים או אלקטרוליטים. לאזן הפרעות. המצב שונה עם שלב 3, אשר קשור לעלייה בערכי החזקה בדם ולתסמינים בולטים.
לדוגמא, בדיקת הדם של אדם הסובל מאי ספיקת כליות כרונית בשלב 3 יכולה לגלות עלייה משמעותית בערכי השמירה. בנוסף לשינוי בערכי הדם עקב חוסר בתפקוד המסנן של הכליות, תחילה מופיעים תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית בשלב 3. לעתים קרובות במיוחד, תסמינים לא ספציפיים כגון כאבי ראש בתחילה מבחינים בהפרעות ריכוז, אך במקרים רבים אלה אינם קשורים לאי ספיקת כליות.
אם החזקת מים ברגליים או בפנים, תסמיני עור והפרעות במים ובאלקטרוליטים לאזן מתרחשת, האבחנה של אי ספיקת כליות כרונית בשלב 3 מתבצעת במהירות. בניגוד לשלב 4 של המחלה, עדיין אין דיבורים על סופניים כליה תִפקוּד לָקוּי. בשלב 3 של המחלה, נהלים כגון דיאליזה והשתלת כליה עדיין לא נחוצה.
בשלב 4, הסימפטומים של המחלה הם כה מתקדמים, עד שיש חשד לאי ספיקת כליות סופנית. טיפול על ידי דיאליזה טיפול הכרחי וא השתלת כליה ייתכן שיהיה צורך לשקול. החומרים בדם, המופרשים בדרך כלל על ידי הכליות בשתן, מוגברים באופן מסיבי בשלב זה והביצועים התפקודיים גורמים בדרך כלל לתסמינים חזקים ופוגעים.
במיוחד החזקת מים בריאות (בצקת ריאות) ו אנמיהוכן הפרעות קשות במים ובאלקטרוליטים לאזן הם תסמינים קלאסיים של אי ספיקת כליות כרונית בשלב 4. רגיל דיאליזה טיפולים הם צעדים תומכי חיים אשר הופכים להיות נחוצים בשלב 4. במקרים רבים, השתלת כליה היא הדרך היחידה להתרחק מהתסמינים המעצבנים וטיפול בדיאליזה. לא לכל מטופל הסובל מאי ספיקת כליות כרונית מוקצה כליה חדשה. מכיוון שיש צורך בכליות משמעותית יותר ממה שיש, כליות תורמות מוקצות באופן מרכזי.
