לחץ מוחי מוגבר
עלייה בלחץ תוך גולגולתי עשויה להיות מולדת או נרכשת. הסיבות יכולות להיות שונות, או שניקוז מי העצבים מופרע או שמתרחש ייצור מוגבר. בשל עודף מי העצבים, אין מספיק מקום בחדרי החדר של מוֹחַ ומסת המוח נדחקת לקצה.
זה יכול להיות כל כך חמור שזה יכול להוביל לכך הפרעות במחזור הדם של מוֹחַ. כאשר מסירים את נוזל השדרה, זה מתבטא בתפוצה חזקה של נוזל השדרה. עם זאת, שחרור לחץ פתאומי זה יכול גם להוביל לבעיות, שכן מוֹחַ יכול עכשיו להחליק אל חוט השדרה החלל, שהוא מצב מסכן חיים. אצל ילדים שנולדו עם הפרעת זרימה, למשל, CT מראה שהמוח לא נלחץ הצידה, אלא שילדים אלה הגדילו מאוד את מרחבי המים העצבים בגהרין (החדר).
ניתן לטפל בזה באמצעות מה שנקרא שאנט, סוג של שסתום הצפה. בחלק מהמקרים ילדים עם מים כאלה ראש (הידרוצפלוס) מראים פיגור שכלי. פיגור שכלי זה יכול לנוע בין קל לחמור.
על מנת להיות מסוגלים לבחון את הנוזל השדרתי /נוזל בעמוד השדרה במעבדה, יש להשיג אותה מה- תעלת עמוד השדרה. לשם כך מחדירים מחט ארוכה לתוך ה- תעלת עמוד השדרה והנוזל יכול להימלט (מותני לנקב). המותני לנקב ניתן לבצע על מטופל יושב או שוכב.
הדבר החשוב היחיד הוא שעיקול הגב התחתון יהיה יעיל ככל האפשר, מכיוון שהדבר גורם להרחבה נוספת של הרחבות עמוד השדרה ובכך להקל לנקב דרך המבנים הליגמנטריים של עמוד השדרה. הדקירה מתבצעת ברמת החלל בין חוליות המותניים השלישית לרביעית או רביעית וחמישית כדי למנוע פציעות חוט השדרה. מאז חוט השדרה כבר מסתיים בערך ברמה של הראשון חוליה מותנית, כמעט ואין סיכון לנגע.
אם לא ניתן להוציא נוזל מוחי בעמוד השדרה המותני, כפי שקורה לעיתים רחוקות עם נגיעות בגידול בעמוד השדרה, באופן עקרוני ניתן גם למשוך אותו מה שנקרא cisterna cerebello-medullaris, רווח בין עורף והראשון חוליה צוואר הרחם. בפנצ'ר המותני הרגיל, המחט מתקדמת אל תוך תעלת עמוד השדרה עד שמופיע נוזל השדרה. נוזל זה נאסף במבחנות ונבדק.
על מנת להימנע מסיבוכים כגון זיהומים, יש ליצור תנאים סטריליים למהדרין ובהמשך חולים צריכים להישאר במנוחה במיטה. יש להבטיח צריכת נוזלים מספקת כדי להימנע כאבי ראש לאחר ההליך. דימום מהפנצ'ר הוא נדיר.
מחלות מרכזיות רבות מערכת העצבים לא ניתן לאבחן על ידי דם מבחנים בלבד; במקרים כאלה, ניקוב מותני הוא לרוב שיטת הבחירה. זה מאפשר זיהומים נגיפיים או חיידקיים הגורמים לאיתור תגובות דלקתיות. דימום במרחב התת-עכבישי, כלומר דימום מ כלי בבסיס ה גולגולת שמספקים למוח / מוח דם, כמו גם שינויים גידוליים במרכז מערכת העצבים ניתן גם להעריך.
זיהומים הנגרמים על ידי פטריות וטפילים שכיחים פחות. אחרי המשקאות החריפים /נוזל בעמוד השדרה הוסר, הוא נבדק במעבדה על פי הקריטריונים הבאים: מבחינה מקרוסקופית לשינוי צבע ועננות, המאפשרים לרוב אבחנה חשודה ראשונית, מיקרוסקופית לסוג תאים ומספרם, חלבון, סוכר ותכולת מינרלים, נוגדנים כמו גם בקטריה ופטריות. מאז מחלות המרכז מערכת העצבים (CNS) קשורים לשינויים בנוזל השדרה או בהרכבו, אבחון CSF יכול לעיתים קרובות לאשר אבחנות חשודות.
מחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, מיאליטיס או מחלות אוטואימוניות דלקתיות כגון טרשת נפוצה ניתן להעריך. במקרה של זיהומים חיידקיים, גרנולוציטים נויטרופילים, תת-סוג של הלבן דם תאים, ניתן לזהות. אולם בזיהומים נגיפיים לימפוציטים נמצאים במספרים גדולים יותר.
תאי גידול בנוזל השדרה מובילים לחשד להתקף גידול של קרום (מניפולוזה ניאופלסטיקה), שעלולה להופיע בלימפומות, לוקמיה או קרצינומה. דימום במרחב התת-עכבישי, שמקורו בעורקים המספקים את המוח, מאושר על ידי נוכחותם של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בנוזל השדרה. עם זאת, יש לקחת בחשבון חפצים כאן, מכיוון שכמות הקטנה של דם יכולה להיגרם גם מהפנצ'ר במהלך הפנצ'ר.
ניתן להשתמש בבדיקת CSF גם לאבחון מחלת ליים ונוירולוגיות (השלב האחרון של עַגֶבֶת). לחץ מוגבר תוך גולגולתי מהווה התווית נגד מוחלטת לנקב המותני, מכיוון שהסרת נוזל המוח עלולה לגרום למדע לשקוע וללכוד. מרכז הנשימה דחוס וקיים סיכון לדום נשימה עם השלכות מיידיות על החיים. מסיבה זו, מדידת לחץ מוחית חיונית לפני נטילת נוזל המוח.
