נגע ג'אנוויי: גורם, תסמינים וטיפול

נגעי ג'אנוויי הם טלאים קטנים או גושים על עור, בדרך כלל רק כמה מילימטרים. הם ללא כאבים ולרוב מופיעים בגפיים. מקורות מסוימים מציגים את תיאודור קלדוול ג'אנוויי כמגלה שלהם, אך הם למעשה התגלו לראשונה על ידי אביו, הקלינאי והפתולוג האמריקאי אדוארד ג'אנוויי (1841 - 1911).

מהם נגעי ג'אנוויי?

נגעים ב- Janeway הם אריתמטיים (אדמדמים) או דימומים (מה שמוביל לדימום) עור נגעים שיכולים להיות שטוחים או מורמים. הם ללא כאבים, בדרך כלל בגודל של 1 עד 5 מילימטר, בצבע חום-אדמדם, והם נמצאים בכפות הידיים, באצבעות, בסוליות ובבהונות. הם נובעים בדרך כלל ממיקרו-אמבוליזם סְפִיגָה של זעיר דם כלי על ידי קריש דם. מבחינה פתולוגית, הם מתוארים כמיקרו-ספיגת דרמיס, כלומר דרמיס. נגעים דלקתיים פולשים לרקמת התא וגורמים נֶמֶק, כלומר הרקמה התאית מתפרקת. האפידרמיס, או השכבה העליונה של עור, אינו מושפע מנגעי ג'אנוויי. הנגעים מקורם בדרך כלל בתסחיף ספיגה, המופקדים בקטריה ב דם כלי, הגורם למיקרוסאבס.

סיבות

נגע ג'אנוויי מעיד על חיידקים דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, שהוא דלקת של הציפוי הפנימי של לֵב (אנדוקרדיום). זה נגרם בדרך כלל על ידי סטפילוקוקים or סטרפטוקוקים. אפשרויות ההדבקה רבות. פצעים, כולל אלה הנגרמים על ידי הליכים רפואיים פולשניים, יכול להיות גורם. למרות זאת, בקטריה יכול גם להיכנס ל- דם דרך פגיעות ב חלל פה או מחלות חום, כגון דלקות בדרכי השתן, דלקת ריאות or דלקת שקדים, ברונכיטיס, וכך מהווים את הבסיס ל דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב. אצל אנשים עם לבבות בריאים, אלה בקטריה בדרך כלל יורטו בזמן על ידי תאי הנבלות. עם זאת, חולים עם לֵב מחלות או החלפות מסתמי לב נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות דלקת של רירית הלב הפנימית. אם לא מטפלים, דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב הוא בדרך כלל קטלני, אך ניתן לטפל בו היטב באמצעות ה- מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

תסמינים, תלונות וסימנים

נגעים ב- Janeway יכולים לגרום לתסמינים ותסמינים שונים לגמרי, תלוי היכן הם מתרחשים והגורם הבסיסי. בדרך כלל, נגעים בעור להתפתח על הידיים והרגליים. נוצרים שם כתמים או גושים חומים-אדמדמים, המגיעים לגודל של אחד עד חמישה מילימטר ומלווים בגרד הולך וגובר. כְּאֵב בדרך כלל אינו מתרחש, אם כי כיבים יכולים להיווצר כואבים מאוד. זיהומים עלולים להופיע גם באזור הכיבים, מה שמוביל לעלייה בתסמינים. הסימנים של נגעי ג'אנוויי מופיעים בדרך כלל די פתאומי. הכתמים מתפתחים לעתים קרובות בן לילה וגדלים בגודלם בימים הקרובים. הגירוד האופייני מופיע לרוב בין היום השלישי לחמישי, ואילו היווצרות כיבים מתרחשת לאחר שבוע עד שבועיים. אם נגעי ג'אנוויי מבוססים על א לֵב פגם, הם יכולים עוֹפֶרֶת למוות לב אם לא מטפלים בו. בטיפול מוקדם, הטלאים הקטנים נפתרים לאחר מספר ימים עד שבועות. אם כיבים כבר נוצרו, צלקות עשוי להישאר. במקרים חמורים מופיעות הפרעות חושיות קבועות או אפילו שיתוק באזור הפגוע, המהווים גם נטל פסיכולוגי רב עבור האדם הפגוע.

אבחון ומהלך המחלה

מאז שינויים בעור עצמם בדרך כלל אינם גורמים לתסמינים כלשהם, לעתים קרובות הם מתגלים אגב. המשמעות היא שהמטופל עובר טיפול רפואי לאחר מצב. בדרך כלל, נגעי ג'אנוויי מוכרים ככאלה על ידי הרופא. עם זאת, א ביופסיה של הרקמה הפגועה לעיתים קרובות יש צורך לבצע אבחנה מוגדרת. טיפול בנגעי ג'אנוויי עצמם אינו אפשרי. הם נעלמים שוב לאחר הטיפול במחלה הבסיסית, כלומר אנדוקרדיטיס. למרות זאת, משחות ניתן לרשום להקלה. לפיכך, הטיפול בנגעים מלווה תמיד בטיפול במחלה הסיבתית, אנדוקרדיטיס. מכיוון שמדובר במחלה מסכנת חיים, הטיפול חייב להיעשות בבית החולים. שם, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים לחולה תוך ורידי חליטות. הבחירה המתאימה אנטיביוטי תלוי בסוג הפתוגן. אם המטופל נמצא בסכנת חיים מצב, לרופא אין זמן לחכות ל תרבית דם תוֹצָאָה. אז ה אנטיביוטי מנהל חייבים להתחיל מיד. במקרים פחות חריפים, התוצאה של בדיקת דם ניתן לחכות, כך שה- אנטיביוטי יכול להיות מותאם אפילו יותר לפתוגן. משך הטיפול נמשך בדרך כלל לארבעה עד שישה שבועות ומטרתו להסיר לחלוטין את החיידקים מהרקמה הפגועה. אם זה תרפיה אינו מביא את ההצלחה הרצויה, יש לבצע ניתוחי לב באופן מהיר מאוד. זה משפר את סיכויי ההישרדות של המטופל וגם מונע תסחיף. כדי להימנע מכך דרסטי כזה אמצעים, אנטיביוטיקה תרפיה לכן מתחילים ברגע שיש חשד לאנדוקרדיטיס. לא תמיד ניתן למנוע מחלה ראשונית בדרך זו, אך הנזק שלאחר מכן יכול להיות נשלט היטב ונכלל כתוצאה מכך.

סיבוכים

ברוב המקרים נגע ג'אנוויי גורם לטלאים על העור. כתמים אלה הם אדומים, וברוב המקרים הם קטנים יחסית בלבד. עם זאת, הם יכולים עוֹפֶרֶת לאי נוחות אסתטית, מה שגורם לאדם המושפע להרגיש לא בנוח עם הכתמים וכתוצאה מכך מתחמי נחיתות או ירידה בהערכה העצמית. עם זאת, כתמים אלה אינם כואבים ואינם עוֹפֶרֶת לאי נוחות נוספת. עם זאת, כיבים יכולים להיווצר על הכתמים עצמם. זה לא נדיר שחולים נסוגים מחיי החברה בגלל הנגע בג'אנוויי, ולכן הם סובלים מאי נוחות פסיכולוגית או דכאון. ככלל, נגע ג'אנוויי מתרחש כתוצאה ממחלה אחרת, אשר בכל מקרה יש לטפל בה. אם מומים בלב הם הגורם לנגע ​​ב- Janeway, עליהם להיות מטופלים על ידי רופא. ללא טיפול, עלול לגרום מוות לב. עם זאת, במקרים מסוימים, השתלת לב יש צורך להגביל את הסימפטומים. זה עלול לגרום להפחתה בתוחלת החיים. ברוב המקרים לא ניתן לחזות באופן כללי האם הטיפול יביא למהלך חיובי של המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא אמור להתקיים ברגע שהשינויים האופטיים מופיעים לראשונה. החריגות במראה העור הן סימן וסימני אזהרה למחלה בסיסית. מומלץ לבחון אותם ולאבחן אותם מבחינה רפואית, כך שלא יהיו מחלות נוספות וכך הידרדרות של בריאות לְפַתֵחַ. ברוב המקרים, נגעי ג'אנוויי נפתרים מעצמם ברגע שמטפלים ומבריאים את המחלה הבסיסית. אם זה לא קורה בדרך הרצויה למרות כל המאמצים, יש לבקר אצל הרופא אם הכתמים האדומים על העור נתפסים כמטרידים או לא נעימים. אם הפגם הראייתי גורם לשינויים רגשיים או נפשיים, יש לפנות לרופא ולפנות לייעוץ. במקרה של תחושת אי נוחות כללית וכן תחושות של בושה או גועל, יש לפנות לרופא. אם יש הפרעות התנהגות, שינוי באישיות או נסיגה חברתית, מומלץ לבקר במעקב אצל רופא או מטפל. אם הנגעים גדלים בגודלם ובמספרם, יש צורך בבירור על ידי רופא. אם נוצרות נפיחות, גושים קטנים או כיבים על העור, התפתחות זו נחשבת לחריגה. יש להתחיל ביקור המשך אצל רופא על מנת לשלול מחלה קשה או טראומה בוטה.

טיפול וטיפול

באופן כללי, אנשים עם מומי לב נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנדוקרדיטיס. על פי הנחיות איגוד הלב האמריקני משנת 2007 (AHA), שאושרו גם על ידי האגודה הגרמנית של קרדיולוגיה (DGK), מניעתי אמצעים נחוצים במיוחד לחולים עם החלפת מסתם לב, לאחר ששרדו אנדוקרדיטיס, עם מומי לב מולדים, ואחרי ששרד השתלת לב. בקבוצת סיכון זו, טיפול אנטיביוטי נדרש בדחיפות לפני כל ניתוח, כולל טיפולי שיניים. למטופלים ניתן דרכון לב שיש להעבירו לכל ניתוח ובדיקה. הם צריכים גם לפנות לרופא מיד בסימן הקל ביותר של מחלה מדבקת כך שהאנטיביוטיקה הזו תרפיה ניתן ליזום במהירות האפשרית אלרגיה ל פֵּנִיצִילִין נוכח, בעל פה מנהל של lincosamide ניתן לנקוט.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של נגע ג'אנוויי קשורה למחלה הסיבתית. אם דלקת קיים, יש לפנות לטיפול רפואי, אחרת תחול עלייה בתסמינים. הגרד יכול לגרום להיווצרות פצעים פתוחים בגוף, וכתוצאה מכך אֶלַח הַדָם במקרים חמורים. זה מהווה איום פוטנציאלי על חייו של האדם המושפע. אם מולד או נרכש מום בלב קיים, הסיכון למוות בטרם עת של המטופל גדל. אם לא מטפלים בו, מוות לב מתרחש במקרים רבים. אם יש צורך בניתוח לב, יש לקחת בחשבון את הסיבוכים והתופעות הנלוות בעת ביצוע תחזית. עם אבחון מוקדם ומקיף וטיפול אחר כך, נגעים בעור בדרך כלל ניתן לטפל היטב. בתוך מספר ימים עד כמה שבועות ניתן לצפות לרגרסיה של השינויים במראה העור וכן לחופש לאחר מכן מהתסמינים. חלק מהחולים עלולים לפתח צלקות בעור במהלך תהליך הריפוי. תסמינים תוצאתיים כמו הפרעות ברגישות או עלייה בפסיכולוגית לחץ עקב השינויים החזותיים יכולים להתרחש. בנוסף, קיימת אפשרות להישנות של נגע ג'אנוויי במהלך החיים. הפרוגנוזה נותרה ללא שינוי במקרה של התפרצות חוזרת ונשנית של הלא נעים שינויים בעור.

מניעה

לכן, קבוצות הסיכון הנ"ל צריכות בהחלט להשתתף בבדיקות המונעות הרגילות, וכן לפנות לרופא מיד בסימני הזיהום הקלים ביותר. הם גם צריכים להיות איתם תמיד בדרכון הלב שלהם. אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה, שינה מספקת ופעילות גופנית קבועה מסייעים גם לחיזוק המערכת החיסונית ובכך למנוע מחלות כגון אנדוקרדיטיס ונגע ג'אנוויי.

מעקב

ברוב המקרים, אמצעים של טיפול ישיר לאחר נגע ב- Janeway מוגבלים מאוד, ולכן הסובלים ממחלה זו תלויים בעיקר באבחון מהיר עם הטיפול שלאחר מכן. זו הדרך היחידה למנוע הידרדרות נוספת, שעלולה בסופו של דבר להוביל לסיבוכים. במקרה של נגע ג'אנוויי, לא יכול להתרחש ריפוי עצמאי, ולכן על המטופל לפנות לרופא בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה. ככל שפונים לרופא מוקדם יותר כך מהלך המחלה הנו טוב יותר. המחלה עצמה מטופלת על ידי נטילת תרופות, אם כי לרוב אין אפשרות לרפא. המושפעים תלויים בנטילת התרופות באופן קבוע ובמינון הנכון על מנת להקל לצמיתות על הסימפטומים. במהלך הליכים כירורגיים, יש ליידע את הרופא המטפל אודות נגע ג'אנוויי כדי למנוע סיבוכים במהלך ההליך. יתכן שתוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת גם בגלל מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תחילה יש לאבחן ולטפל בנגע ג'אנוויי על ידי רופא. עם זאת, הסובלים יכולים גם לעשות כמה דברים בעצמם כדי להקל על הסימפטומים ולהימנע מהתקדמות קשה. ראשית, יש להשיג דרכון לב וכדאי להעבירו לכל בדיקה וטיפול רפואי. יש לטפל בתומך במחלת הלב הבסיסית בהתאם להוראות מומחה. תלוי באופי ה מצב, אמצעים המחזקים את הלב, את האיברים האחרים ואת המערכת החיסונית מומלצים. פעילות ספורטיבית מומלצת במידה מסוימת וכך גם א לחץאורח חיים ללא תשלום. בנוסף דיאטה יש לשנות כדי להימנע מהמשך לחץ על הלב. אם סימנים של מחלה מדבקת להתפתח, יש לפנות לרופא מיד. לא ניתן לטפל בנגע ג'אנוויי עצמו תרופות הביתה ומדידות עצמיות. לאחר טיפול רפואי, אמצעי הגיינה מוגברים מסומנים. יש לטפל באזורי העור הפגועים בתכשיר רפואי ואין לחשוף אותם לגירוי נוסף. לבסוף, על האדם המושפע להקל בזה כמה ימים ולתאם בדיקות נלוות נוספות עם הרופא האחראי.