נלטרקסון היא תרופה בקבוצת האנטגוניסטים האופיואידים. תרופת המרשם משמשת לנסיגה באופיואידים.
מה זה נלטרקסון?
נלטרקסון משמש לנסיגה מהתמכרות לאופיואידים התמכרות לאלכוהול טיפול. נלטרקסון הוא אנטגוניסט אופיואיד. אנטגוניסטים אופיואידים הם תרופות אשר נקשרים לקולטנים אופיואידים ויכולים להפוך את ההשפעות של אופיואידים. עם זאת, החומר הפעיל אינו משמש רק בחולים עם תלות באופיואידים. זהו גם חלק בלתי נפרד מתוכניות טיפול מקיפות עבור התמכרות לאלכוהול. Naltrexone משמש להפחתת הסיכון להישנות ותמיכה בחולים בשלב ההתנזרות. בגרמניה, naltrexone זמין רק במרשם. גם בטיפול ארוך טווח אין השפעת הרגל. לא נצפו תסמיני תלות פיזית ולא פסיכולוגית.
השפעות פרמקולוגיות
המדויק מנגנון פעולה של נלטרקסון עדיין לא ברור. התרופה שייכת לאנטגוניסטים האופיואידים. אלה משמשים כנוגדי קולטן בקולטנים אופיואידים. הם נקשרים לקולטנים אלה ומעקרים את האופיאטים באופן פתאומי מהקולטנים. לפיכך, נלטרקסון משמש כתרופה להרעלת אופיואידים. אבל אחרת מנגנון פעולה עומד בבסיס הטיפול בתסמיני גמילה. הוא האמין כי התרופה מפתחת אינטראקציה עם מערכת האופיואידים בגוף. במערכת זו הגוף משחרר אנדורפינים במהלך אירועים רגשיים עמוקים, לחץ, או אפילו כְּאֵב. לאלה השפעות משככות כאבים ומשפרות מצב רוח. כַּנִראֶה, כּוֹהֶל התעללות מגרה באופן קבוע ויסודי את מערכת התגמול הזו. התוצאה היא הרמת מצב רוח. כל צריכה נוספת של כּוֹהֶל מכריח מצב זה, כך שבסופו של דבר מתפתחת תלות. לאחר משיכה, אפילו כמויות קטנות של כּוֹהֶל מספיקים אז כדי לגרום להישנות. אנטגוניסט האופיואידים מפחית את הסיכון להישנות על ידי השפעה על מערכת האופיואידים של הגוף. זה מפחית את התשוקה לאלכוהול בקרב חולים נמנעים וגם חסרי הימצאות.
יישום ושימוש רפואי
בעקבות אופיואידים מוצלחים דטוקסיפיקציה, ניתן להשתמש בנלטרקסון בטיפול בגמילה ממכורים לאופיואידים. בהקשר זה, הוא מנוהל כהשלמה לטיפול פסיכותרפי ופסיכולוגי. עם זאת, החומר הפעיל אינו משמש רק למטרה זו. בגרמניה, ארצות הברית ומדינות אירופאיות אחרות, נלטרקסון מאושר גם למניעת הישנות ב אלכוהוליזם. התרופה משמשת להפחתת הסיכון להישנות ולהפחתת החשק לאלכוהול. זה נועד לתמוך בהתנזרות אצל מכורים לשעבר לאלכוהול. טיפול בנלטרקסון לגבולות הגבול הפרעת אישיות וגם הפרעות דיסוציאטיביות מראות הצלחה. עם זאת, הסוכן אינו מאושר לאינדיקציה זו, מה שהופך אותו ל- שימוש מחוץ לתווית. Naltrexone משמש מדי פעם גם מחוץ לתווית אוֹטִיזְם והפרעות התפתחות נפשיות. מחקרים אחרונים מראים גם יעילות נמוכהמנה נלטרקסון ב טרשת נפוצה. לדוגמא, משתתפי המחקר דיווחו על ירידה משמעותית ב ספסטיות אחרי חצי שנה. נראה כי לחומר הפעיל השפעה חיובית על מהלך המחלה. ככל הנראה הסיבה לכך היא השפעה אנטי דלקתית. רק אחד מכל 40 משתתפים הראה ירידה מתקדמת במעטפות העצבים. פיברומיאלגיה, טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), סרטן, ומושרה על ידי אופיום עצירות הם מצבים אחרים שניתן לטפל בהם בעזרת נלטרקסון.
סיכונים ותופעות לוואי
אם אנשים תלויי אופיואידים אינם נטולי אופימיה לפחות שבוע לפני תחילתם תרפיה עם naltrexone, naltrexone יכול לגרום לתסמונת גמילה חריפה. לכן, כדי למנוע מצב זה מסכן חיים וכדי לאשר חופש אופיאטי, בדרך כלל מנותחים דגימת שתן לפני תחילת הטיפול. תופעות לוואי שכיחות הקשורות לנלטרקסון כוללות הפרעות שינה, חרדה וריגוש מוגבר. יתר על כן, בחילה, כאב בטן, כאבי מפרקים, כאב שרירים, ו כְּאֵב רֹאשׁ יכול להתרחש. אם משתמשים ב- naltrexone במקביל לאופיאטים, עלול להתרחש מנת יתר. זה קשור להפרעות בדרכי הנשימה שעלולות להיות קטלניות. לכן, חולים אינם חייבים ליטול אופיאטים ושאר המכילים אופיואידים. תרופות כמו קודאין or לופרמיד בְּמַהֲלָך תרפיה עם נלטרקסון. יש לציין כי במהלך הטיפול עם נלטרקסון, משככי כאבים אופיואידים אינם יכולים להפעיל את מלוא השפעתם. להקל כְּאֵב, ה מנה של משככי כאבים אופיואידים אלה יהיה צורך להגביר. עם זאת, זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים. במינונים גבוהים, ל- naltrexone השפעה רעילה על כבד. בגלל האפקט הכבד הזה, מנהל של naltrexone הוא התווית קשה כבד מחלה, כגון שחמת. עם זאת, גם בחולים ללא קיום מקדים כבד נזק, transaminases בכבד עלולים לגדול ונזק כבד עלול להתרחש. מכיוון שמעט נתונים על המחקר זמינים עבור אלכוהוליסטים מתחת לגיל 20, בדרך כלל לא משתמשים בהם בטיפול ב- naltrexone.
