שמות נוספים
סיווג TMN
מבוא
מערכת TNM, הנקראת גם סיווגי TNM של גידולים ממאירים, משמשת לסיווג גידולים ממאירים. (סרטן מחלות). בעזרת סיווג זה, הסוגים השונים של סרטן ניתן לסווג באופן אחיד ברחבי העולם על פי חומרתם ולהקצותם להנחיות הטיפול המקבילות.
הִיסטוֹרִיָה
מערכת ה- TNM פותחה בין השנים 1943-1952 על ידי הצרפתי פייר דנוקס. מאז 1950 הוא פותח עוד יותר על ידי ה- International International Contre le סרטן (UICC). כיום מערכת TNM מוכרת ומשמשת את מרבית מדינות העולם, ומרשם הסרטן משתמש גם במערכת TNM.
זה מבוסס על מחקרים ונתונים סטטיסטיים על התנהגות ופרוגנוזה של סרטן ממאיר. בהתאם, הוא משמש ברוב המדינות לצורך הפרוגנוזה והטיפול במחלה. הקיצור TNM (מערכת TNM) מתייחס להתפשטות הגידול בגוף.
ה- "T" מייצג את הגידול הראשוני וגודלו, התפשטותו ופולשנותו. האות "N" מציינת את מספר המושפעים לִימפָה צמתים (engl = צמתים). האות "M" מציינת את גרור.
זה מתייחס אך ורק לנוכחות או היעדרות של רחוק גרור, לא למספרם או לאילו איברים מושפעים. באופן עקרוני, מספר מתווסף אחרי כל אות. כאן, 0 בדרך כלל מייצג היעדר הגידול המקביל, בעוד שמספרים עולים מייצגים מחלת גידול מסוכנת יותר ויותר.
אם הגידול נבדק היסטולוגית על ידי פתולוג, זה מצוין על ידי "p" לפני הסיווג. אם הגידול מסווג קלינית או כירורגית, "c" ממוקם מול סיווג TNM (מערכת TNM). באופן זה ניתן להבחין אם הסיווג מאובטח רק מקרוסקופית או גם מיקרוסקופית. פרטים נוספים מוסברים להלן במרכיבים הבודדים של מערכת TNM.
T = גידול
T0: משמעות הדבר היא שאף גידול ראשוני אינו נראה לעין. ממבט ראשון זה מעט הגיוני. עם זאת, מונח זה משמש אם גידול עבר טיפול כימותרפי לפני הניתוח ונסוג עד לנקודה שבה הוא כבר לא נראה מקרוסקופי.
עם זאת, בדרך כלל עדיין יש תאי גידול ברקמה, אותם יש להסיר בניתוח. במקרים אחרים הגידול הראשוני אינו ידוע. זה יכול לקרות אם יהיו יותר מדי גרור ולא ניתן היה לקבוע את הגידול הראשוני במדויק.
תמונה קלינית כזו נקראת תסמונת CUP (סרטן ראשוני לא ידוע). Tis / Ta: אלה גידולים בשלב מוקדם מאוד של המחלה. הם עדיין לא חדרו לקרום המרתף ולכן טרם חדרו הרקמה.
התחזית שלהם בדרך כלל חיובית. עם זאת, בשל המידה הקטנה ביותר בה הם מתפשטים, האבחנה שלהם קשה. ככלל, הממצאים הם ממצאים אקראיים במהלך בדיקות שגרתיות.
גידולי טא נמצאים רק באיברים מסוימים (שָׁפכָה, אגן כליה, שופכן, שלפוחית שתן ופין). שם, ניתן לשייך גידולי Ta לפרוגנוזה טובה יותר מגידולי Tis. T 1,2,3 או 4: המספר ההולך וגדל מתייחס לגידול בגודל הגידול הראשוני ולהדבקת איברים שכנים.
מכיוון שדרכי ההתפשטות של סוגי הגידולים הנבדלים שונים, הגדלת הגודל והפולשנות תואר כאן באמצעות דוגמה לסרטן השד:
- T1: הארכת הגידול הגדולה ביותר לכל היותר 2 ס"מ
- T2: הארכת גידול לפחות 2 ס"מ, אך לא יותר מ -5 ס"מ
- T3: הארכת הגידול הגדולה ביותר מ -5 ס"מ, אך ללא התפשטות לאיברים הסמוכים
- T4: כל הגידולים גדולים מ- 5 ס"מ עם התפשטות אל חזה קיר או עור.
- טקס: לא ניתן להצהיר על הגידול הראשוני.
הגילוי של לִימפָה גרורות צומת (מערכת TNM) תלויה במידה רבה בחיפוש אחריהן. מסיבה זו יש הנחיות למיניהן מחלות גידולים לגבי כמה לִימפָה יש לבחון צמתים על מנת להיות מסוגלים להוציא נגיעות בדרגה גבוהה יחסית של וודאות. לדוגמא, בסרטן המעי הגס, לפחות 12 בלוטות לימפה יש להסיר ולבדוק היסטולוגית.
ככלל, מספר בלוטות לימפה נלקח מצוין גם. דוגמה N0 (0/15). לאחר מחלות גידוליםלמשל סרטן השד, מספיק לקחת דגימות מהזקיף בלוטות לימפה (בלוטת הלימפה הזקיף= sn).
זהו בלוטת הלימפה הראשונה באזור יצוא. אם זה לא מושפע, ניתן להניח בסבירות גבוהה שגם בלוטות הלימפה במורד הזרם נקיות מגרורות. בחינה מפורטת חשובה יותר אם בלוטת הלימפה הזקיף מושפע. זה מצוין גם במערכת TNM.
דוגמה: pN1 (sn) = זיהום מאושר היסטולוגית של בלוטת הלימפה הזקיף.
- N0: ללא נגיעות של בלוטות הלימפה האזוריות ברקמת הגידול.
- N1,2 או 3: עם הגדלת המספר, הכוונה היא למספר הולך וגדל של בלוטות הלימפה האזוריות המושפעות בהתאם לגידול הראשוני. הבחנה נוספת נעשית בין גרורות של בלוטות הלימפה בצד הגידול (ipsilateral) לבין בלוטות הלימפה המושפעות בצד הנגדי (הנגדי) של הגידול הראשוני. כמו גם ניידותם ולוקליזציה שלהם ביחס לגידול הראשוני.
- Nx: אין אפשרות להצהיר על מעורבות בלוטות הלימפה.
