דלקת ברירית האף

מבוא

A רירית האף דלקת מופיעה ברוב המקרים בהקשר של הצטננות והיא נקראת גם נזלת או נזלת באופן דיבור. זה משמש בדרך כלל לתיאור דלקת בקרום הרירי, שיכולה להיות חריפה או כרונית ונגרמת על ידי זיהום עם מחוללי מחלות, תגובות אלרגיות או מה שמכונה מנגנונים פסאודו-אלרגיים. הדלקת של רירית האף מלווה בדרך כלל בהיצרות או חסימה של החלק העליון דרכי הנשימה. לעתים קרובות, יש פריקה מהאף מצד אחד או משני הצדדים, שיכולים להיות ריריים (סרוזיים) עד דמים. תסמין שכיח של רירית האף דלקת היא התעטשות, הוצאת אוויר מהירה, רפלקסיבית ובלתי רצונית אף מופעלת על ידי רפלקס העיטוש, שמסיר הפרשות אף הכוללות אבק וגופים זרים אחרים מהאף.

אנטומיה של רירית האף

כל חלל האף כולל סינוסים פרנסליים מצויד במה שמכונה אף רירית. קרום רירי זה יוצר סיליות מיוחדות על פני השטח (ריבוי שורות) אפיתל), בהם נמצאים תאים המייצרים ריר (תאי גביע), המבטיחים לחות מתמדת של רירית האף. הסיליות נעות בקצב לכיוון החלל האף-גרוני, הגורם להפרשת חלקיקי אבק, גופים זרים ופתוגנים. האף רירית יכול להיות מודלק מסיבות שונות. בהתאם לחומרתו, אז מבדילים בין אף חריף רירית דלקת בצורת נזלת וכרונית סינוסיטיס, מה שמכונה סינוסיטיס.

דלקת חריפה ברירית האף

דלקת ברירית האף החריפה, הידועה בכינויו "הצטננות", נגרמת בעיקר על ידי וירוסים והוא זיהום לא מזיק. יש מגוון גדול של וירוסים שעלולים לגרום לדלקות כאלה ברירית האף, ההערכה היא כי עד 200 סוגים שונים של נגיפים עלולים לגרום ל"הצטננות "בחלק העליון דרכי הנשימה. בדרך כלל, נזלת חריפה מלווה בנזלת אף וגודש באף עקב נפיחות ברירית האף.

ככלל, הדלקת של ריריות האף במסגרת הצטננות נמשכת כשבוע. כרגע אי אפשר לפתח חיסון נגד נזלת חריפה, מכיוון שיש יותר מדי שונים וירוסים שעלול לגרום למחלה. הטיפול באקוטי סינוסיטיס מטרתו להקל על התסמינים ואי הנוחות.

לדוגמא, תרסיסים או טיפות באף ושאיפות של אדי מי מלח יכולים לנקות זמנית את דרכי הנשימה. הסימפטומים האופייניים לדלקת ברירית האף החריפה הם התעטשות, גירוד, הפרשת הפרשות באף עבות או דקות (catarrh), שריפה כְּאֵב עקב גירוי של רירית האף, ונפיחות של רירית האף, העלולה להפריע לאף נשימה. הסיבה לדלקת ברירית האף שלך יכולה להיות גם גוף זר.

ניתן להשתמש בחומרים פעילים כגון טרמזולין וקסילומטזולין ביעילות רבה כנגד תסמיני דלקת ברירית האף. חומרים פעילים אלה מובילים להפחתת נפיחות בקרום הרירי כאשר הם מוחדרים ל אף בעזרת תרסיס (למשל Nasic®) או בצורה טיפה, ובכך לנקות את דרכי הנשימה לפרק זמן מסוים. לחומר הפעיל אוקסימטזולין יש גם מנגנון פעולה שני שמונע מווירוסים מסוימים (רינווירוסים) לחדור לרירית האף.

באופן זה, החומר הפעיל Oxymetazoline יכול להפחית את משך הדלקת ברירית האף החריפה בכשליש מהזמן. עם זאת, אין לחרוג משך הטיפול של שבעה ימים עבור אף אחד מהמרכיבים הפעילים הנ"ל תרסיס אף או צורת טיפת אף, מכיוון שהדבר יכול להוביל לייבוש של ריריות האף ולהגדילה דם לזרום לדם כלי באף. זה יכול להוביל להתפתחות של מה שמכונה הצטננות רפואית (פריוויניזם), שבה ריריות האף מתרגלות לקור ואינן מתנפחות לרמה תקינה ללא החומרים הפעילים.

נזלת רפואית זו נגרמת על ידי העובדה כי החומרים הפעילים בקולטנים מסוימים (אלפא-אדרנורצפטורים) גורמים להיצרות של דם כלי של רירית האף ובכך יש השפעה decongesting. אם משתמשים בחומרים הפעילים לפרק זמן ארוך יותר (מעבר ליישום של עשרה ימים), מספר הקולטנים הללו דם כלי פוחתת. אולם בקולטנים אלה חומר השליח של הגוף האדרנלין מווסת באופן טבעי את התרחבות וכיווץ כלי הדם. בשל הפחתת ההשפעה המכווצת, ההשפעות המרחיבות כלי הדם שולטות כעת ללא גירוי על ידי התרופה ורירית האף מתנפחת.

הטיפול בפריוויניזם כזה מורכב בדרך כלל פשוט מהפסקת ה- תרסיס אף. זה גורם לנפיחות כרונית של קרום האף לרדת לאחר זמן מה. במקרים מסוימים, עדיין יש צורך לטפל בבעיה בסיסית, וזו הייתה הסיבה לכך תרסיס אף שימש בכלל.

לדוגמא, במקרה של אף גרוע בדרך כלל נשימה, ניתוח של מחיצת האף ניתן לבצע כדי להקל על התסמינים. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, תרסיסים לאף המכילים את החומרים הפעילים הנ"ל מומלצים רק לאחר ייעוץ רפואי, מכיוון שהם יכולים גם לפעול באופן שיטתי בגוף ואינם מוגבלים לרירית האף. לתינוקות וילדים קטנים, החומרים הפעילים במינונים המתאימים לגילם, למשל תרסיס האף Nasic® לילדים, בדרך כלל נסבלים היטב, אך יש לדון עם הרופא לפני כן על השימוש בהם.

דלקת ברירית האף יכולה להיגרם על ידי אלרגיות והיא מלווה לעיתים קרובות במחלות נשימה אחרות כגון דלקת של סינוסים פרנסליים (סינוסיטיס) ואסטמה. הופעתה של נזלת אלרגית היא בדרך כלל בשלב מוקדם ילדות. מבחינים בין נזלת עונתית (למשל

חציר חום), המתרחש רק בעונות מסוימות, נזלת אלרגית לאורך כל השנה של קרום הרירית באף (למשל אלרגיה לאבק הבית) ונזלת אלרגית תעסוקתית. לנזלת אלרגית סיבות רבות ושונות. הנטייה לחלות באלרגיה (דיאתזה אלרגית) עוברת בתורשה.

אחת התיאוריות טוענת כי מספר המחלות ההולך וגדל נובע מעליית ההיגיינה והתוקפנות של אלרגנים הנגרמים על ידי מזהמים. תיאוריה זו נתמכת על ידי העובדה שילדים מהכפר, שהיה להם קשר רב עם בעלי חיים ופרחים, סובלים בתדירות נמוכה יותר מאלרגיות מאשר מילדי העיר. אלרגיה מתעוררת (במונחים פשוטים) כאשר מערכת ההגנה של הגוף עצמה מזהה חומר זר (אלרגן) כאויב כביכול במגע ראשון ואז מנסה להילחם בו בכל מגע חדש.

אדמומיות, גירוד, עיטוש ונזלת הם הסימפטומים האופייניים הנגרמים כתוצאה מתגובה זו. אבחנה של דלקת ברירית האף האלרגית יכולה להיעשות באמצעות מבחן דקירה. בבדיקה זו טפטופים על עורו של האדם שנפגע תמיסות שונות המכילות אלרגנים והעור נשרט בעזרת מחט.

אם קיימת רגישות יתר (רגישות) לחומר אחד או יותר, הדבר מסומן על ידי אדמומיות של העור עם קרציות. בילדים קטנים, א בדיקת דם ניתן גם לבצע זיהוי האלרגן. הטיפול בדלקת רירית באף אלרגית מורכב מהימנעות מאלרגן (חופשת לידה), טיפול תרופתי (טיפול בתסמינים) ואימונותרפיה ספציפית לחיסול תגובה אלרגית בטווח הרחוק.

במקרה של חיה שער, ניתן כבר להשיג את חיסול האלרגן על ידי הימנעות מבעלי החיים. במקרה של אבק בית אלרגיה לקרדית, כיסויים מיוחדים וניקיון תכוף ו אוורור של חדר השינה לעיתים קרובות עוזרים. אלרגיה לפולנים לסובלים ממלצות להחליף בגדים ולכבס שער לאחר בילוי בחוץ.

טיפול חיסוני ספציפי (רגישות יתר) יש להתחיל מוקדם ככל האפשר כדי להשיג חוסר רגישות קבוע לדק האלרגיה. טיפול זה מתבצע בדרך כלל במשך שלוש שנים ובדרך כלל מורכב מזריקה חודשית של האלרגן בגב הזרוע העליונה. יישום עקבי לאורך כל תקופת הטיפול מביא לשיפור משמעותי בתסמינים.

תרופות עם החומר הפעיל חומצה קרומוגלית מיושמות באופן מקומי באף, שם הן מעכבות שחרור מתווכים דלקתיים כגון היסטמין, אשר ממלאים תפקיד חשוב ב תגובה אלרגית. עם זאת, ההשפעה מתעכבת, כך שיש ליישם תרופות אלו שבוע לפני טיסת האבקה הראשונה. קבוצה נוספת של חומרים היא מה שמכונה אנטיהיסטמינים.

חומרים פעילים אלה (למשל לבוקבסטין, loratadine, cetericine) מונעים גם את ההשפעה היוצרת סימפטום של חומר המסנג'ר היסטמין. אנטיהיסטמינים ניתן למרוח באופן מקומי בתרסיסים לאף או באופן שיטתי כטבליות. לדורות ישנים יותר של מעמד חומרים זה הייתה השפעה מעייפת (הרגעה), ולכן מודרנית אנטיהיסטמינים עדיפים במיוחד לילדים, נהגים, עובדים וכו 'ניתן להשיג טיפול יעיל מאוד בדלקת רירית האף האלרגית בעזרת אקטואלי גלוקוקורטיקואידים (קורטיזון, למשל בודנוסיד, פלוטיקזון).

Glucocorticoids לדכא את התגובות האלרגיות באף, במיוחד את עצירות (חסימה), שכמעט ולא מושפעת מאנטי היסטמינים, למשל. פועל באופן שיטתי קורטיזון יכול להיות שימושי בתחילת הטיפול, אך יש לתת אותו לזמן קצר בלבד כדי למנוע תופעות לוואי (למשל סוכרת). אין לחשוש מתופעות לוואי אלו בטיפול מקומי באמצעות קורטיזון. תרסיסים לאף עם חומרים פעילים בעלי השפעה סימפתומימטית, יקלו על גודש האף, מכיוון שיש להם השפעה מעיכה, אך אין בכך כדי להפחית את הסימפטומים האחרים. יש להשתמש בהם רק לזמן קצר.