מבוא
אם נוזלים או מים מתאספים בברך, זה מכונה בדרך כלל מפרק הברך הִשׁתַפְּכוּת. הסיבה לכך היא שהנוזל נמצא בדרך כלל בתוך הקפסולה של מפרק הברך, אף כי אין מדובר במים במובן האמיתי, מכיוון שהם מכונים באופן כללי נוזל משותף אנדוגני רגיל או משתנה (סינוביה), מוגלה or דם. ניתן להבחין בין אקוטי מפרק הברך התפשטות וכרונית שנמשכת לאורך זמן.
לגרום
באופן כללי, הגורם להצטברות נוזלים במפרק הברך או בברך כמוסה משותפת טמון בייצור מוגבר של נוזל מפרקים (סינוביה) על ידי תאים שתוכננו במיוחד בתוך הקפסולה (קרום סינוביאלי), המצטבר מכיוון שאי אפשר לספוג אותו בצורה מספקת. משמעות הדבר היא כי יותר מיוצר מאשר ניתן להסיר. אם ייצור מוגבר זה מתרחש בצורה חריפה, כלומר פתאום בתוך תקופה של 3-14 יום, זה נגרם בדרך כלל מטראומה.
זה כולל, למשל, קרוע רצועה צולבת, פריקת פיקה (פריקת פיקה) ממיקומה הטבעי או נזק למניסקיים. התפליטה מתרחשת כתגובה לפציעה בברך, ויכולה להיות מנוזל מפרקים רגיל, אך היא יכולה להיות גם עקובה מדם, מכיוון שהיא קטנה כלי במפרק הברך תמיד יכול להיקרע במהלך טראומה. אם המים מצטברים באופן כרוני בברך מאשר לאורך תקופה ארוכה יותר, זיהומים בדרך כלל ממלאים תפקיד עליון, העלול לגרום דלקת בברך מפרק וממריץ את המפרק רירית לייצר יותר מים.
במקרה הגרוע ביותר, זיהום בסיסי יכול להוביל להצטברות של מוגלה במפרק הברך (אמפימה), הדורש פתיחה וריקון מהירים. סיבות אחרות להתפשטות כרונית של מפרקי הברך, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, יכולות להיות קיימות ארתרוזיס, שגדון או מחלות ראומטיות ידועות. אצל אנשים צעירים, עומס יתר על מפרק הברך עקב יותר מדי ספורט או העמסה לא נכונה במהלך פעילויות ספורטיביות עלול להוביל גם לתופעה מגרה כביכול, כשם שהיא יכולה להתרחש גם לאחר פעולות באזור הברך.
לאחר התערבויות כירורגיות במפרק הברך, עלולה להתפתח התפשטות מפרק ברך תגובתי בחולים שנפגעו, אשר יכולה להימשך לתקופה של 2-3 שבועות. הסיבה לכך היא מצד אחד גירוי המפרק רירית נגרמת על ידי הניתוח, היוצר בתגובה יותר נוזל מפרקים, אך מצד שני, דימום לאחר הניתוח יכול לעיתים קרובות להופיע. ככלל, התפליטות לאחר הניתוח הינן אפוא שטפי נוזל מפרקים ברורים או המטומים, שניתן להסירם בקלות על ידי הקלה על פנצ'רים במקרה של תלונות, אך ברוב המקרים נעלמים שוב מעצמם.
אם, עם זאת, מתרחש סיבוך זיהומי של מפרק הברך במהלך הניתוח, הדבר יכול להתבטא כתופעה דלקתית ובמקרה הגרוע ביותר יכול להפוך להצטברות של מוגלה במפרק הברך. במקרה של נגע פנימי או מניסקוס חיצוני של מפרק הברך, בנוסף ל כְּאֵב בקצה מפרק הברך, נפיחות והתחממות יתר של הברך, ישנה גם התפשטות מפרק הברך, המתרחשת בתגובה עקב הנזק. לא הכל מניסקוס נגעים בהכרח זקוקים לניתוח, ניתן לטפל בנזקים קטנים גם באופן שמרני באמצעות אימוביליזציה ותרופות.
עם זאת, אם הנגע גורם למתמשך כְּאֵב ומוביל להתפשטות ברכיים, שאולי אפילו תחזור על עצמה באמצעות פנצ'רים חוזרים, ניתוח הוא הטיפול הנבחר. ככלל, ה מניסקוס נזק מתוקן באמצעות ברך ארתרוסקופיה. כמו בניתוחים אחרים בברך, אז יכול להופיע גירוי לאחר הניתוח, שיכול להימשך 2-3 שבועות והתעורר על ידי גירוי של המפרק. רירית במהלך ההליך הכירורגי.
במהלך הֵרָיוֹן, מפרק הברך יכול להיות מאומץ יתר על המידה, במיוחד לקראת סוף ההריון, בגלל העובדה שהברך נמצאת יותר ויותר בלחץ ככל שהילד גדל ברחם והעלייה היציבה במשקל. בדומה לעומס יתר במהלך פעילויות ספורט, הֵרָיוֹן לכן יכול גם להוביל לתופעת גירוי כביכול, הנגרמת על ידי ייצור עודף תגובתי של נוזל מפרקים ברירית המפרק. בנוסף, המשקל הגובר של הילד מפעיל לחץ על וריד הווריד באגן הקטן, מה שמקשה על הוורידים דם לחזור post לֵב, שבדרך כלל הוא אחראי לו, וגורם, בין היתר, לאגירת נוזלים בברכיים (גם בידיים וברגליים). תפליטות מפרקי ברכיים יכולות להופיע גם אצל ילדים, אך הסיבה בגיל כה צעיר היא בדרך כלל בבסיס דלקת במפרק הברך (מה שמכונה דלקת פרקים).
אלה יכולים להתפתח מצד אחד באמצעות זיהומים חריפים עם בקטריה, אך גם באמצעות זיהומים חיידקיים כרוניים, כגון מחלת ליים. אבל גם בהקשר של מה שמכונה ראומטי חום, תגובתי דלקת פרקים/ דלקת מפרקים לאחר זיהום בסטרפטוקוקוס בקטריה, יכולה להתפתח תחושת בברך המפרקים. הדבר תקף גם לגבי זיהומים מסוימים וירוסים (Parvo-B19, אַדֶמֶת, EBV וכו ') או מערכת העיכול בקטריה (שיגלה, סלמונלה, קמפילובקטר).
