מחלת דופויטרנס (כיווץ דופויטרנס): גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת דופויטרן או כיווץ דופויטרן מתייחס ל מצב שבו מתרחשים שינויים ב רקמת חיבור של הידיים. כמו ה מצב מתקדמת, האצבעות מתעקלות יותר ויותר לכיוון כף היד. כתוצאה מכך, המושפעים אינם יכולים עוד להשתמש בידיהם כראוי ולחוות מגבלה משמעותית בחיי היומיום שלהם.

מהי מחלת דופויטרן?

על ידי מחלת דופויטרן, רופאים מתכוונים לשינוי פתולוגי ב רקמת חיבור צלחת ביד. באופן עקרוני, בריא רקמת חיבור יש מבנה סיבי למדי בשלב זה. עם זאת, המחלה גורמת לכך להתקשות, ונוצרים קווצות וגושים אשר מצד אחד מקשיחים את אצבע גידים ומצד שני, להקטין את גודל צלחת הרקמה של היד. כתוצאה מכך, אצבעות בודדות או אפילו מספר אצבעות מסתלסלות לכיוון כף היד ובסופו של דבר כבר לא ניתן למתוח אותן. כְּאֵב אינו מופיע בדרך כלל עם מחלת דופויטרן; עם זאת, ידיהם של המושפעים מוגבלות באופן ברור בתפקוד המוטורי, במיוחד במהלך המאוחר של המחלה. לעתים קרובות שתי הידיים מושפעות באותה מידה מהמחלה. מחלת דופויטרן מופיעה בדרך כלל בין הגילאים 40 עד 60, כאשר גברים נפגעים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. על פי הסטטיסטיקה, כ -1.3 עד 1.9 מיליון בגרמניה סובלים ממחלת דופויטרן.

סיבות

השמיים הגורמים למחלת דופויטרן רק לאחרונה נודעו. העובדה שה- מצב מתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל משפחות מסוימות, זמן רב העלה כי נטייה גנטית עשויה להיות מכריעה לשינוי הרקמה. מחקרים אחרונים הראו כי המחלה נגרמת על ידי גֵן מוּטָצִיָה. אזורי הגנים המושפעים בעיקר הם אלה שאחראים על העברת אות התא. אם מסלולי איתות מסוימים מופרעים, תאי רקמת החיבור הופכים לסוג אחר של תא, האחראי בין היתר על ריפוי פצע וצורות קולגן. זה מופקד על המכופף גידים של האצבעות, וגורם להתקשות קבועה מחלת דופויטרן מתרחשת בתחילה בהדרגה ובפרקים, מה שמקשה על זיהוי המחלה בשלב מוקדם. אולם לטווח הארוך קיימות מגבלות משמעותיות בתנועת האצבעות. רופאים מחלקים את מהלך המחלה לשלבים שונים. אֶצבַּע הרחבה יכולה להיות מושפעת בין 0 ל -135 מעלות עם התקדמות המחלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת דופויטרן מתבטאת בתחילה בעיבוי נודולרי במפרק הבסיס של הקטן או הטבעת אצבע. עקב ריבוי של לוח גיד רקמת החיבור בכף היד, האצבעות המושפעות נסוגות יותר ויותר. גברים סובלים מגידול שפיר זה לעיתים קרובות יותר מאשר נשים. זה לא כואב בהתחלה, לכל היותר לא נעים. וזה מקשה יותר על מתיחת האצבעות. ככל שהמחלה מתקדמת, קשה יותר ויותר לפתוח את האצבעות, ככל שהרקמה הולכת ומתקצרת ומתקשה. בכף היד, במקום גושים, ניתן לממש חוטים מעובים כבר בבירור. מפרק מושפע בעקיפין קפסולות גם להתקצר בגלל היעדר הארכה. דם כלי כמו גם עצבים מונעים בתפקודם על ידי כיפוף מתמיד של האצבעות. במקרים נדירים, כְּאֵב יכול להתרחש. אלה מתרחשים בדרך כלל כאשר עצב נלכד באחת מצומת רקמות החיבור. אם החוזה נותר ללא טיפול לאורך זמן, האצבעות המושפעות יכולות לסגת עד שהן מונחות על כף היד ולא ניתן עוד להאריך אותן. זה מוביל לפגיעה משמעותית בפעילויות היומיומיות, מכיוון שהיד כבר לא יכולה לבצע את תפקידה המרתק במלואו.

אבחון והתקדמות

אם יש חשד למחלת דופויטרן, יש לפנות תחילה לרופא הטיפול הראשוני. זה בוחן את היד תחילה בצורה ויזואלית וממשש את התלונות. יתר על כן, הרופא ישלול הפרעות אחרות, כגון שחיקת מפרקים. An קרני רנטגן ניתן להשתמש בבדיקה גם לאבחון. מהלך המחלה הוא בדרך כלל הדרגתי. בהתחלה כמעט ולא מבחינים בתלונות משמעותיות. אולם עם הזמן ניידות האצבעות פוחתת משמעותית. בנוסף, שתי הידיים מושפעות לעיתים קרובות. אם לא מטפלים בהם, כבר לא ניתן למתוח את האצבעות או את היד ולהישאר במצב מעוקל לצמיתות.

סיבוכים

מחלת דופויטרן גורמת לחולה לחוות תלונות ומגבלות שונות בידיים. ברוב המקרים האצבעות מעוקלות, כך שהאנשים המושפעים מוגבלים מאוד בחיי היומיום שלהם. לאחר מכן כבר לא ניתן לבצע פעילויות רגילות ללא דיחוי נוסף. לפעמים חולים תלויים בעזרת אנשים אחרים. איכות החיים מופחתת משמעותית על ידי מחלת דופויטרן. תלונות פסיכולוגיות ו דכאון יכול להתרחש גם בגלל המגבלות. האצבעות בדרך כלל אינן תנועות ועלולות להיות מושפעות מ צלקות. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם מחלה זו, ולכן בכל מקרה יש לפנות לרופא. ברוב המקרים, מחלת דופויטרן מצריכה התערבות כירורגית בכדי להקל על התסמינים. אין סיבוכים. אולם במקרים רבים ניתן להחזיר את ניידות האצבעות באופן זמני בלבד, כך שיש צורך בהתערבויות מחודשות. קְרִינָה תרפיה יכול גם לטפל בתסמינים ו עוֹפֶרֶת למהלך חיובי של המחלה. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מושפעת או מופחתת ממחלת דופויטרן.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאשר מחלת דופויטרן התרחשה עקב גידול שפיר, אנשים מושפעים יראו רופא בכוחות עצמם בגלל חוסר היכולת להושיט את אצבעותיהם. עם זאת, עשויות לחלוף שנים עד שהתכווצות הכיפוף של מחלת דופויטרן תתפתח באופן מלא. במקרה של תסמינים ראשוניים, הסובלים בדרך כלל לא פונים לרופא. רבים מטפלים בהקשחת כף היד המורגשת בעזרת עיסויים או משחות. לעיתים קרובות שתי הידיים מושפעות ממחלת דופויטרן. אולם בדרך כלל רק אצבעות מסוימות מוגבלות בתנועה. זה גם מונע לעתים קרובות ביקור אצל הרופא. המושפעים לומדים להשתמש בידיהם באופן שונה. רבים מסתגלים למגבלות הניידות שלהם. עם זאת, מומלץ לפנות לרופא בשלב מוקדם במקרה של תלונות ידיים, מכיוון שהדבר מסייע לשלילת מחלות אחרות. רְפוּאִי אמצעים כוללים אימונים או התערבויות כירורגיות. לעיתים קרובות אין צורך כלל בטיפול. לפעמים ניתן להביא להקלה באמצעות fasciotomy מחט או קרינה.

טיפול וטיפול

אם תנועת האצבעות מוגבלת ביותר מ- 30 מעלות כחלק ממחלת דופויטרן, בדרך כלל מבצעים ניתוחים. זה יכול להחזיר את ניידות האצבעות באופן זמני. נעשה שימוש בשיטות ניתוח שונות. לדוגמא, ניתן לחתוך את מיתרי הגידים המוקשים או להסיר את כל לוח רקמת החיבור של היד. הניסיון מלמד שהצלחת הניתוח נמשכת זמן רב יותר אם מוסרים רקמות נוספות. אולם לעתים קרובות, לא ניתן לשמר את תנועתיות האצבעות לצמיתות. הישנות מתרחשת בתדירות גבוהה יחסית, כך שיהיה צורך בהתערבויות מחודשות. זה במיוחד המקרה אם המחלה כבר התרחשה מספר פעמים במשפחה. בנוסף לניתוח תרפיה, ניתן להשתמש בשיטות טיפול אחרות במחלת דופויטרן. הרופא המטפל יכול להזריק אנזים לאזור הפגוע, הממיס את קולגן וכך ההתקשות. אם המחלה מתגלה בשלב מוקדם, צילומי רנטגן (קרינה תרפיה) ניתן להשתמש גם. אלה מונעים את התפשטות ה גוּלָהתאים יוצרים. עם זאת, ניתן להשתמש בשיטת טיפול זו רק במחלת דופויטרן כאשר המחלה נמצאת בשלבים הראשונים שלה. בשלב מאוחר יותר, צילומי הרנטגן נותרים לא יעילים.

תחזית ופרוגנוזה

מחלת דופויטרן היא מצב חשוך מרפא. עם זאת, בזכות טיפול מקיף אמצעיםהתחזית טובה מאוד. חולים רבים אינם מפתחים התכווצויות או תסמינים אחרים. די במעקב אחר מהלך המחלה וטיפול בתסמינים קלים באמצעות תרופות. ניתן לטפל ביד המושפעת בניתוח. בתוך הניתוח, רקמת החיבור הפתולוגית מוסרת לחלוטין ומאפשרת תנועה חופשית של ה- גידים. ניתן לשפר משמעותית את איכות החיים על ידי פעולה כזו. כתוצאה מכך, גם תחושת הרווחה של המטופל גוברת, מכיוון שהוא יכול להמשיך בעיסוקו הקודם ואינו תלוי עוד בעזרת אנשים אחרים. בטיפול מוקדם הפרוגנוזה טובה משמעותית בהשוואה לטיפול בשלב מאוחר, כאשר עקמומיות האצבעות כבר רחוקה מאוד. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי מחלת דופויטרן. שיעור ההישנות, כלומר הסבירות שהמחלה תחזור על עצמה בתוך חמש שנים, הוא עד 40 אחוזים. הפרוגנוזה מתבצעת על ידי המומחה האחראי ביחס למצב האצבעות והגידים ומהלך המחלה עד היום.

מניעה

מכיוון שמחלת דופויטרן היא מצב גנטי, מניעה במובן האמיתי אינה אפשרית. עם זאת, כל מי שמתבונן בסימנים בפני עצמם שיכולים להצביע על מחלת דופויטרן, צריך לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולברר את הגורם לתסמינים. אם אכן מדובר במחלת דופויטרן, הסיכוי לטיפול מוצלח גדול משמעותית אם מתחילים אותה מוקדם. המחלה אינה ניתנת לריפוי; עם זאת, ניתן להקל משמעותית על התסמינים ולהאט את ההתקדמות.

טיפול מעקב

טיפול לאחר ניתוח לטיפול במחלת דופויטרן נחשב לחשוב ביותר. זה יכול להתרחש גם כאשפוז וגם כמטפל חוץ. שיתוף הפעולה של המטופל ממלא תפקיד משמעותי בתהליך זה. טיפול המעקב הראשון מתחיל מיד לאחר הניתוח. בעזרת א טיח סד, היד המופעלת יכולה להיות משותקת למשך שבוע. עם זאת, חייבת להיות אפשרות להזיז את האצבעות בסך הכל המפרקים. לאחר טיח סד, המטופל בדרך כלל מקבל תחבושת דחיסה. זה נוגד את היווצרות הנפיחות לאחר ההתערבות הכירורגית ובמקביל מבטיח חופש תנועה לאצבעות. התפרים מוסרים כ- 14 יום לאחר הניתוח. זה לוקח עד השבוע השלישי לפני שניתן להסיר את התחבושת. לאחר מכן על המטופל להניע את אצבעותיו באופן עצמאי ככל האפשר וללא מאמץ. אם הוא משתף פעולה היטב וממלא אחר הוראות הרופא, הוא בדרך כלל אינו זקוק לטיפול פיזיותרפי. אם מתרחשת נפיחות, ניתן לטפל בה באמצעות ניקוז לימפטי. כדי לא להכביד יתר על המידה על היד המטופלת, היא מוחזרת בהדרגה לפעילויות יומיומיות לאורך שישה שבועות. במשך כ- 12 שבועות על המטופל להימנע מעומסי יד כבדים, ובאותה עת עליו לנצל זאת רפוי בעסוק תרגילים להנפשת ניידות האצבע. יישום קבוע של קרם שומני על רקמת הצלקת הוכיח את עצמו כאמצעי מועיל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במחלת דופויטרן, האדם הפגוע יכול לנטרל היטב את קיצור רקמת החיבור בעצמו. תרגול יומיומי ועקבי חשוב. שתי האפשרויות לטיפול עצמי כוללות מתיחה הרקמה הפגועה וחיזוק מאריכי האצבעות. עצמי-מתיחה של אפונורוזיס של כף היד (צלחת רקמת חיבור של כף היד) ניתן להקדים בעדינות לְעַסוֹת. כל לְעַסוֹת שמן מתאים כאן, כמו גם טיפת שמן צמחי מהמטבח. בעזרת אגודל היד הבריאה, ניתן ללטף את כף היד המושפעת החוצה לאורך העצם המטאקרפלית מהטבעת והאצבע הקטנה לכיוון קצות האצבעות ולעיסוי בתנועה מעגלית. לאחר מכן, האצבעות המעוקלות נמשכות בעדינות לאורך ובכך ישרות. תרגילים אלה עשויים לשמש באמבטיה, כחמים מַיִם מקדם הַרפָּיָה ומקל על עצמימתיחה. לאחר מתיחה האצבעות נמתחות באופן פעיל. היד מונחת עם כף היד על גבי שולחן. כל אצבע מורמת תחילה מעל פני השטח בנפרד ומחזיקה אותה. בסוף כל האצבעות מורמות בו זמנית. יש לפזר את האצבעות תמיד. כדי להגביר את ההתנגדות לשרירים עוד יותר, ניתן למתוח רצועת גומי על כל האצבעות. האדם מנסה כעת לפרוש את אצבעותיו על הלהקה.