דיברטיקולה בוושט

שמות נוספים

דיברטיקולה של זנקר, דיברטיקולה אמולסיה, דיברטיקולה מתיחה, דיברטיקולה היפופרינגאלית, דיברטיקולה צוואר הרחם, פיטור הוושט

הַגדָרָה

Diverticula הם בליטות מולדות או נרכשות של חלקי דופן של איבר חלול (הוושט, המעי, שלפוחית ​​שתן). דיברטיקולה יכולה להתרחש לאורך כל רחבה מערכת עיכול. הם נמצאים לרוב במעי הגס (מִסעֶפֶת), אך ניתן למצוא אותם גם בוושט.

דיברטיקולה הוושט (דיושטיקולה הוושט) הוא המונח המשמש לתיאור בליטה בדופן הוושט. ישנם סוגים שונים של דיברטיקולה, תלוי אילו שכבות של דופן הוושט מעורבות ביצירת דיברטיקולה. מבדילים בין דיברטיקולה של מתיחה (דיברטיקולה "אמיתית") עם דיברטיקולה של פעימה (דיברטיקולה "כוזבת").

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דיברטיקולום הוושט (דיושטיקולום הוושט) הוא מחלה נדירה, אך הסיכון להתפתחות המחלה עולה עם הגיל. 80% מהנפגעים הם גברים, שני שלישים מהם מעל גיל 70. תכנית הדיוורטיקה הנפוצה ביותר היא דיברטיקולרית של הזנקר עם כ -70%, ואחריה דיברטיקול פרבוכיאלי עם כ -21%.

דיברטיקולה אפיפרנלית שכיחה פחות בכ 9% מהמקרים. וושט רגיל עם מעבר לקיבה

• דיברטיקולה
• וֵשֶׁט
• בטן (גסטר)

דיברטיקולום אמיתי (diverticulum traction) הוא בליטה של ​​כל שכבות דופן הוושט. צורה זו נגרמת על ידי משיכה (משיכה) מהחלק החיצוני של דופן הוושט.

צורה זו של דיברטיקולום יכולה להתרחש במיוחד באזור בו קנה הנשימה מתפצל (הסתעפות קנה הנשימה) והסמפונות העיקריים הגדולים (ענפי קנה הנשימה). לכן הם נקראים גם דיברטיקולה פרברונכיאלית (= דיברטיקולה השוכנת ליד ענפי קנה הנשימה). הגורמים להתפתחות diverticula המתיחה שונים: במהלך ההתפתחות העוברית (תקופת ההתפתחות לפני הלידה של בני אדם), שרידי גשרי רקמות בין הוושט לקנה הנשימה יכולים להישאר וכך ליצור מתיחה על דופן הוושט.

המשמעות היא שהוושט אינו נפרד לחלוטין מקנה הנשימה. מתיחת צלקת, למשל לאחר לימפדניטיס, יכולה להוביל גם להתפתחות דיברטיקולום מתיחה (דלקת לא ספציפית, שחפת). צלקות אלו גורמות לדופן הוושט להימשך כלפי חוץ כמו מחט או משפך.

דיברטיקולה הנוצרת בדרך זו היא בדרך כלל ממצא אקראי, קטן ולרוב אינו גורם לאי נוחות. בניגוד לדיברטיקולה של מתיחה, הדיברטיקולה הכוזבת (תחליב או פסאודו-דיברטיקולה) קשורה לרוב לאי נוחות עבור המטופל. דיברטיקולה של דופק נגרמת על ידי נקודות חולשה בדופן השריר של הוושט.

במהלך פעולת הבליעה, התכווצות השרירים של הוושט והובלת המזון גורמים לעליית לחץ בוושט, וכתוצאה מכך חלקים מהקרום הרירי (רירית ותת-רירית) יכולים לבלוט דרך פער בדופן השרירים של הוושט. ניתן לומר כי קיים חוסר איזון בין הלחץ בוושט ליציבות דופן השריר. הדיברטיקולציה של הזנקר היא אחת מסיבות הפעימה.

הדיברטיקולום של הזנקר (על שם הפתולוג פרידריך א. פון זנקר 1825-1898) הוא עם 70% הדיברטיקולום השכיח ביותר של הוושט ונמצא מעט מעל הוושט. פה (הוושט כניסה מול בטןבקיר האחורי התחתון של הגרון (היפופרינקס). חולשת השרירים האופיינית של הזנקר נקראת גם משולש הקיליאן. זוהי חולשה קבועה של דופן הוושט, ולכן הסבך של פוליון רבים מתפתח באזור זה.

הנחה נוספת היא שיש הפרעה תפקודית של הסוגר הוושט העליון (הוושט פה). תפקוד לקוי זה מוביל לעלייה בלחץ על פער השרירים בקיליאן, מה שמוביל להיווצרות דיברטיקולה. בכ -10% מהמקרים, דיברטיקולה ריאתי שוכב ממש לפני מעבר הוושט דרך דיאפרגמה לתוך הבטן.

שם הם מכונים diverticula epiphrenal (diverticula שוכב מעל דיאפרגמה). דיברטיקולום זה יכול להיגרם על ידי סוגר הוושט התחתון חזק (סוגר הוושט התחתון), שעלול לגרום לגודש במזון וכך להגביר את הלחץ על דופן הוושט באזור זה. דיברטיקולר האפיפרנל יכול להגיע לגודל ניכר. לפיכך, תלונות נגרמות בתדירות גבוהה יותר. במקרים נדירים, דיברטיקולום בוושט עלול להיגרם על ידי גידול בוושט או כתוצאה מתפקוד יתר של שרירי הוושט (הוושט יתר).